21、男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術(shù)方式為

　　A、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　22、男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強直，術(shù)中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5㎝。你認為哪一種手術(shù)方法最理想

　　A、穿孔修補術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修補術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

　　E、穿孔修補術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　23、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇

　　A、使用抗酸，解痙藥物治療

　　B、胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)

　　C、急診胃大部切除術(shù)

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)

　　E、補液，洗胃繼續(xù)觀察

　　24、男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重，2小時前空腹時突發(fā)上腹部劇痛，并擴散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是

　　A、非手術(shù)治療

　　B、穿孔修補術(shù)

　　C、全胃切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)

　　E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　25、患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部疼痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是

　　A、胃黏膜脫垂

　　B、胃潰瘍活動期

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、胃癌

　　E、十二指腸球部潰瘍

　　26、女性，60歲，因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍。不符合患者腹痛特征的是

　　A、中上腹疼痛

　　B、節(jié)律性疼痛

　　C、周期性疼痛

　　D、燒灼樣疼痛

　　E、疼痛能準確反映潰瘍所在的解剖部位

　　27、女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是

　　A、X線鋇餐檢查

　　B、CT檢查

　　C、胃液細胞學(xué)檢查

　　D、胃液分析

　　E、B超

　　28、男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷

　　A、反復(fù)便隱血試驗

　　B、胃鏡+活檢

　　C、胃液分析

　　D、鋇透

　　E、B超

　　29、女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷

　　A、胃液分析

　　B、胃鏡

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隱血試驗

　　30、男性，48歲.周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見胃角部龕影，直徑1cm;胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕，進一步處理首選

　　A、胃鏡檢查+活檢

　　B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗

　　C、鋇透

　　D、繼續(xù)保守治療

　　E、手術(shù)治療

　　31、男性，56歲，患胃潰瘍10年。近1個月又有上腹部疼痛，制酸藥治療效果不明顯。鋇透：胃腔輪廓之內(nèi)見直徑2.0cm龕影，周圍皺襞中斷。為進一步確診應(yīng)選擇哪項檢查

　　A、再做氣鋇雙重造影

　　B、胃鏡+活檢

　　C、癌胚抗原測定

　　D、胃酸測定

　　E、抗壁細胞抗體陽性

　　32、女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO為9mmol/h，PAO30mmol/h。鋇透2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性膽囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　33、女性，42歲，間斷性上腹痛2年。疼痛多在餐前。進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是

　　A、十二指腸球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、十二指腸球潰瘍

　　E、非潰瘍性消化不良

　　34、男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)�瘍治療效果不佳，胃液分析BA0為70mmol/h，MA0為86mmol/h。該患者的診斷為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、Zollinger-Ellison syndrome

　　E、胃癌

　　35、男性，35歲。慢性上腹痛1年來出現(xiàn)上消化道出血1次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500pg/L，診斷應(yīng)考慮是

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、復(fù)合性潰瘍

　　C、Zollinger Ellison 綜合征

　　D、Crohn病

　　E、十二指腸球潰瘍活動期

　　36、男性，30歲，大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約200ml。既往體健。該患者應(yīng)該選擇下列哪種藥物治療

　　A、質(zhì)子泵抑制劑

　　B、磷酸鋁凝膠

　　C、鉍劑

　　D、前列腺素

　　E、生長抑素

　　37、女性，26歲，服用布洛芬15片后胃痛，今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約300ml來診，既往無胃病史及肝病史。首選的檢查是

　　A、急診胃鏡

　　B、胃液分析

　　C、X線鋇餐透視

　　D、血清胃泌素測定

　　E、上腹部B超

　　38、27歲男性，一天前單位聚餐飲酒后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是

　　A、血清胃泌素測定

　　B、B型超聲檢查

　　C、X線胃腸鋇餐

　　D、急診胃鏡檢查

　　E、胃液分析

　　39、54歲男性，突發(fā)性右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

　　A、食管癌

　　B、胃癌

　　C、胃潰瘍

　　D、急性胃黏膜病變

　　E、胃底靜脈曲張破裂出血

　　40、男性，50歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化生及輕度不典型增生。首選措施是

　　A、手術(shù)治療

　　B、胃液分析

　　C、定期內(nèi)鏡隨訪檢查

　　D、定期血清糖抗原檢查

　　E、定期X線鋇餐檢查

　　41、男，46歲。5年前開始發(fā)生間斷上腹疼痛，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為

　　A、消化性潰瘍

　　B、胃黏膜脫垂

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、慢性萎縮性胃炎

　　E、胃癌

　　42、男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，暖氣。無反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、慢性萎縮性胃體炎

　　C、慢性萎縮性胃竇炎

　　D、十二指腸球炎

　　E、淺表萎縮性胃炎

　　43、男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，暖氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

　　A、慢性淺表性胃竇炎

　　B、慢性萎縮性胃竇炎

　　C、慢性肥厚性胃炎

　　D、十二指腸潰瘍

　　E、十二指腸球后潰瘍

　　44、女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見黏膜下血管分布，此病例可診斷為

　　A、消化性潰瘍

　　B、胃黏膜脫垂癥

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　45、男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢：炎癥細胞浸潤，未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為

　　A、胃黏膜脫垂

　　B、慢性淺表性胃炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、早期胃癌

　　E、胃神經(jīng)癥

　　46、男性，68歲。進食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短6個月，乏力消瘦1個月。胸片提示左心影后氣液平面。首選考慮該患者為

　　A、心絞痛

　　B、慢性胃炎

　　C、賁門癌

　　D、食管裂孔疝

　　E、肺包蟲病

　　47、女性，56歲。進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查提示食管在中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案是

　　A、手術(shù)切除

　　B、全量放射治療

　　C、免疫治療

　　D、單純化學(xué)治療

　　E、中醫(yī)治療

　　48、男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片、蘇打片等均無效，無胃病史。體查：略消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。實驗檢查：大便隱血試驗(+)，血紅蛋白100g/l。首先應(yīng)考慮

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、胃息肉

　　D、慢性胃炎

　　E、胃癌

　　49、男，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(++)，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮

　　A、慢性胃竇炎

　　B、胃潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃黏膜脫垂

　　E、萎縮性胃炎

　　50、男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是

　　A、血行轉(zhuǎn)移

　　B、淋巴轉(zhuǎn)移

　　C、直接浸潤

　　D、胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　E、腹腔內(nèi)種植