121、畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)吻合口近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸是為了避免發(fā)生

　　A、內(nèi)疝

　　B、食物向近端空腸逆流

　　C、吻合口遠(yuǎn)端空腸梗阻

　　D、吻合口梗阻

　　E、近端空腸梗阻

　　122、傾倒綜合征常發(fā)生于

　　A、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后

　　B、畢Ⅰ式胃切除術(shù)后

　　C、畢Ⅱ式胃切除術(shù)后

　　D、幽門(mén)成形術(shù)

　　E、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

　　123、下列術(shù)式中哪種最易潰瘍復(fù)發(fā)

　　A、畢Ⅰ式胃切除術(shù)

　　B、畢Ⅱ式胃切除術(shù)

　　C、胃空腸吻合術(shù)

　　D、全胃切除術(shù)

　　E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　二、A2

　　1、患者男性，36歲，因上腹痛1年來(lái)診。伴有胃脹、食量減少，噯氣，睡眠差。檢查X線鋇餐造影、胃鏡未見(jiàn)異常�；颊邽檐浖�工程師，最近頻繁超時(shí)工作�？紤]為

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、慢性萎縮性胃炎

　　C、功能性消化不良

　　D、胃潰瘍

　　E、胃癌

　　2、男性，68歲。進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短6個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月。胸片提示左心影后氣液平面。首選考慮該患者為

　　A、心絞痛

　　B、慢性胃炎

　　C、賁門(mén)癌

　　D、食管裂孔疝

　　E、肺包蟲(chóng)病

　　3、患者女性，60歲，診斷為食管癌。檢查腹部超聲提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來(lái)自食管的

　　A、直接侵犯

　　B、血行轉(zhuǎn)移

　　C、淋巴轉(zhuǎn)移

　　D、種植轉(zhuǎn)移

　　E、黏膜下浸潤(rùn)

　　4、男性，35歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年余，藥物治療效果欠佳，食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑。該患者的診斷可能是

　　A、食管炎

　　B、食管良性腫瘤

　　C、賁門(mén)失弛緩癥

　　D、食管癌

　　E、食管憩室

　　5、男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜

　　A、禁忌手術(shù)

　　B、行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)

　　C、行胃大部切除術(shù)

　　D、行全胃切除術(shù)

　　E、行橫結(jié)腸切除術(shù)

　　6、胃竇部腫塊型胃癌約6×4×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇

　　A、已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法

　　B、根治性胃大部切除術(shù)

　　C、根治性胃大部分切除術(shù)+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)

　　D、根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　7、男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動(dòng)濁音陽(yáng)性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的

　　A、胃癌根治術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)

　　C、姑息性胃癌切除術(shù)

　　D、胃、空腸吻合術(shù)

　　E、不宜手術(shù)

　　8、男性，52歲�；嘉笣�瘍已12年，近2個(gè)月又有復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)提示有惡變可能

　　A、進(jìn)行性疼痛，消瘦，貧血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明顯

　　D、噯氣

　　E、上腹部壓痛

　　9、男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，2個(gè)月來(lái)。又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

　　A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)

　　B、消化性潰瘍癌變

　　C、藥物抗藥，不敏感

　　D、復(fù)合潰瘍

　　E、多發(fā)潰瘍

　　10、男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個(gè)月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項(xiàng)檢查

　　A、鋇餐檢查

　　B、B超檢查

　　C、胃酸測(cè)定

　　D、便隱血試驗(yàn)

　　E、胃鏡+活檢檢查

　　11、男性，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是

　　A、消化性潰瘍

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、肝癌

　　E、胰腺炎

　　12、男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5cm×3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，既往慢性反復(fù)上腹痛10年，未正規(guī)治療。其最可能的診斷為

　　A、胰頭癌

　　B、十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

　　C、胃竇部癌

　　D、胃潰瘍

　　E、萎縮性胃炎

　　13、男性，55歲。上腹部不適伴反酸、胃灼熱感5年，要確診為胃食管反流病，最主要的檢查是

　　A、內(nèi)鏡檢查

　　B、內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　C、食管測(cè)壓+內(nèi)鏡

　　D、上消化道造影

　　E、上消化道造影+ 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　14、女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個(gè)月前行胃鏡檢查無(wú)明顯異常。對(duì)明確診斷有幫助的是

　　A、胃排空試驗(yàn)

　　B、H2受體拮抗劑試驗(yàn)治療

　　C、上消化道鋇劑造影

　　D、黏膜保護(hù)劑試驗(yàn)治療

　　E、質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療

　　15、男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、13C尿素呼氣試驗(yàn)

　　C、24h胃食管pH監(jiān)測(cè)

　　D、腹部B超

　　E、24h心電監(jiān)測(cè)

　　16、一賁門(mén)失弛緩癥患者，病史10余年，近1月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，此患者目前最為合適的治療方法為

　　A、少食多餐

　　B、飯后散步

　　C、應(yīng)用平滑肌松弛藥

　　D、擴(kuò)張療法

　　E、食管下段及賁門(mén)肌層切開(kāi)

　　17、病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重。時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄。該病人診斷是

　　A、食管癌

　　B、食管良性腫瘤

　　C、賁門(mén)失弛緩癥

　　D、食管炎

　　E、食管憩室

　　18、男性，30歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛最可能原因是

　　A、胰腺炎

　　B、消化性潰瘍

　　C、膽囊炎

　　D、血友病

　　E、膽石癥

　　19、男性，36歲，反復(fù)上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點(diǎn)是

　　A、無(wú)規(guī)律

　　B、持續(xù)性

　　C、陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

　　D、疼痛-進(jìn)餐-緩解

　　E、進(jìn)餐-疼痛-緩解

　　20、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml。測(cè)血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時(shí)宜作哪項(xiàng)治療

　　A、輸血加甲氰咪胍靜點(diǎn)

　　B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

　　C、輸血加垂體后葉素靜點(diǎn)

　　D、輸血加胃大部切除術(shù)

　　E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)