321.男，44歲，1個(gè)月前飲酒過(guò)量后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，曾注射青霉素1周，癥狀減輕后停藥，痰量日漸增多，1周來(lái)痰量減少，體溫又上升。胸片：右下肺見(jiàn)一濃陰影，其內(nèi)可見(jiàn)一有液平的空洞。最可能的診斷是：( E )

　　A.干酪性肺炎

　　B.血源性肺膿腫

　　C.肺炎鏈球菌肺炎

　　D.肺霉菌

　　E.吸入性肺膿腫

　　322.男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是：( B )

　　A.支氣管囊腫

　　B.支氣管肺癌

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.肺結(jié)核

　　E.細(xì)菌性肺炎

　　323.一右下肺膿腫病人，經(jīng)住院治療4個(gè)月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)燒;最佳治療方法是：( E )

　　A.祛痰及體位引流

　　B.按痰培養(yǎng)及藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素

　　C.超聲霧化吸入藥物

　　D.加大抗生素量，并用小量糖皮質(zhì)激素

　　E.手術(shù)切除病變肺葉

　　324.男，60歲，因發(fā)熱，咳膿痰3個(gè)月，抗菌治療稍有緩解，胸片示左下肺空洞病變，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪項(xiàng)處理最合適( C )

　　A.即作纖支鏡檢查

　　B.肺CT掃描

　　C.請(qǐng)胸外會(huì)診

　　D.加照側(cè)位胸片

　　E.痰中反復(fù)找瘤細(xì)胞

　　325.某男性患者，35歲，咳嗽、咳膿性痰病史約10年，膿痰量多，靜置有分層，有時(shí)伴有咯血，則該患者可能患有：( D )

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺癌

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.膿胸

　　326.男性，30歲，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黃色膿性痰，一般晨起時(shí)較多，每天痰量在150ml左右，近2年來(lái)曾咯血3次。聽(tīng)診右下肺有濕啰音。該病人應(yīng)考慮為：( B )

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管擴(kuò)張癥

　　C.慢性支氣管炎

　　D.肺膿腫

　　E.肺癌

　　327.女性，29歲，患者反復(fù)咳嗽咯血16日，痰量不多，每日咯鮮紅色血2～5次，每次量10～30ml，咯血前有咳嗽、胸悶、氣急。自述幼時(shí)曾患肺炎，具體不詳。胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖段支氣管柱狀擴(kuò)張。該患者確切診斷是：( E )

　　A.肺結(jié)核

　　B.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

　　C.慢性支氣管炎

　　D.肺囊腫

　　E.干性支氣管擴(kuò)張

　　328.女性，15歲，患者反復(fù)咳嗽、咳膿痰5年，痰為黃色膿性，伴發(fā)熱，鼻塞，膿涕。肺部X線提示右位心，右下肺見(jiàn)蜂窩狀透亮影，內(nèi)有液平。鼻竇片提示鼻竇炎。該患者確切診斷是：( A )

　　A.Kartagener綜合征

　　B.干性支氣管擴(kuò)張

　　C.韋格納肉芽腫

　　D.肺囊腫

　　E.肺膿腫

　　329.患者，男性，24歲，間斷咳嗽，咳黃痰10余年，痰中帶血半年，加重伴發(fā)熱一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中葉支氣管呈不規(guī)則串珠樣改變，該患者確切診斷是：( D )

　　A.肺結(jié)核

　　B.慢性支氣管炎

　　C.韋格納肉芽腫

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.肺膿腫

　　330.男，20歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕啰音，杵狀指(+)，診斷應(yīng)首先考慮：( B )

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管擴(kuò)張癥

　　C.慢性支氣管炎

　　D.慢性肺膿腫

　　E.先天性肺囊腫

　　331.50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是：( D )

　　A.呼吸衰竭

　　B.DIC

　　C.代謝性酸中毒

　　D.肺性腦病

　　E.心力衰竭

　　332.某患者慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來(lái)黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善該患的缺氧?( D )

　　A.立即吸入高濃度的氧

　　B.間歇吸入純氧

　　C.立即呼氣末正壓人工呼吸

　　D.低濃度持續(xù)給氧

　　E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

　　333.某慢性肺心病患者入院后經(jīng)抗感染、擴(kuò)張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血?dú)猓簆H7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者應(yīng)診斷為：( B )

　　A.代償性呼酸

　　B.呼酸+代堿

　　C.呼酸+代酸

　　D.失代償性呼酸

　　E.此血?dú)饪赡苡绣e(cuò)誤

　　334.某慢性呼吸衰竭病人，pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療：( D )

　　A.靜注5%碳酸氫鈉

　　B.靜注乳酸鈉

　　C.靜注三羥甲基氨基甲烷

　　D.不給堿性藥

　　E.靜滴乳酸鈉

　　335.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%濃度氧3小時(shí)后，測(cè)PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：( E )

　　A.氣道阻力增加

　　B.感染中毒性腦病

　　C.高血壓腦病

　　D.低離子綜合征

　　E.通氣抑制，肺性腦病

　　336.男20歲，3天前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，氣促，胸片右上大片實(shí)變影，血?dú)夥治鰌H7.46，PaCO231mmHg，BE+0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此結(jié)果應(yīng)該診斷：( D )

　　A.正常

　　B.呼酸

　　C.代堿

　　D.呼堿

　　E.呼堿+代酸

　　337.男65歲，慢支30年，近3年來(lái)下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血?dú)夥治鰌H7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此結(jié)果符合：( E )

　　A.呼酸失代償期

　　B.呼酸代償期

　　C.呼酸+代堿

　　D.代堿+代酸

　　E.呼酸+代酸

　　338.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鰹閜H7.20，動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.5kPa，其最重要的處理是：( D )

　　A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒

　　B.適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量

　　C.氧療

　　D.改善通氣，增加肺泡通氣量

　　E.抗生素

　　339.男，35歲，外傷后已進(jìn)行了截肢術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第3天突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓、脈搏正常，呼吸40次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO26kPa(45mmHg)，PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治療中哪項(xiàng)是當(dāng)前最急需的：( B )

　　A.氨茶堿解痙

　　B.呼氣終未正壓給氧(PEEP)

　　C.使用呼吸興奮劑

　　D.控制感染

　　E.間歇給氧

　　340.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是：( E )

　　A.靜脈滴注尼可剎米

　　B.靜脈滴注毛花苷丙

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D.靜脈注射呋塞米

　　E.人工通氣治療