三、A3/A4

　　1、7歲男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.0℃，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無異常，血白細胞7.8×109/L，PPD試驗72小時，皮膚硬結(jié)直徑16mm，胸透：右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團塊狀陰影。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、右中葉肺炎

　　B、支氣管異物繼發(fā)感染

　　C、支原體肺炎

　　D、右肺腫物

　　E、原發(fā)型肺結(jié)核

　　<2> 、該患兒首選

　　A、長春新堿+潑尼松

　　B、靜點青霉素后取異物

　　C、紅霉素靜滴

　　D、利福平+異煙肼+吡嗪酰胺

　　E、鏈霉素+PAS

　　<3> 、為促進患兒盡早康復，以下哪項不可取

　　A、避免肝功損害，可縮短療程

　　B、避免接觸各種傳染病

　　C、注意休息，適當戶外活動

　　D、加強營養(yǎng)，適當補充維生素

　　E、避免繼續(xù)與開放性結(jié)核病患者接觸

　　2、2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD(-)。

　　<1> 、例哪種診斷可能性最大

　　A、上呼吸道感染

　　B、支氣管炎

　　C、麻疹后遷延性肺炎

　　D、原發(fā)型肺結(jié)核

　　E、百日咳

　　<2> 、何種檢查對診斷最有幫助

　　A、紅細胞沉降率

　　B、血培養(yǎng)

　　C、痰培養(yǎng)

　　D、血常規(guī)

　　E、胸部X線攝片

　　3、患兒3歲，因發(fā)熱嘔吐15天住院。查體：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗(+)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心肺腹部未見異常，巴氏征(+)。腦脊液：外觀毛玻璃樣，蛋白 0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物 100mmoL/L，白細胞 160×106/L，多核 45%，單核 55%。

　　<1> 、診斷應是

　　A、化膿性腦膜炎

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、中毒性腦病

　　E、隱球菌腦膜炎

　　<2> 、治療應是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、對癥處理+中藥

　　C、INH+RFP+SM+PZA+潑尼松

　　D、異煙肼+利福平

　　E、INH+RF、P+SM+PZA

　　<3> 、降低顱內(nèi)壓，首選

　　A、呋塞米

　　B、甘露醇

　　C、醋氮酰胺

　　D、50%葡萄糖

　　E、腰穿減壓

　　4、小兒初次接觸結(jié)核桿菌后是否發(fā)展為結(jié)核病，主要與細胞免疫力的強弱有關。

　　<1> 、機體在產(chǎn)生免疫力的同時，也產(chǎn)生變態(tài)反應，這兩種反應的關系為

　　A、先產(chǎn)生變態(tài)反應，后產(chǎn)生免疫力

　　B、先產(chǎn)生免疫力，后產(chǎn)生變態(tài)反應

　　C、變態(tài)反應弱時，機體抵抗力最強

　　D、變態(tài)反應過強時，抵抗力最弱

　　E、均為致敏T細胞介導，是同一個細胞免疫過程的兩種不同表現(xiàn)

　　<2> 、感染結(jié)核菌后機體可以獲得免疫力，下列哪種說法是正確的

　　A、感染結(jié)核桿菌后會導致肺結(jié)核

　　B、感染結(jié)核桿菌后5%的患者可以因免疫力低下而發(fā)病，為原發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類型

　　C、感染結(jié)核桿菌后5%的患者可于日后因免疫力低下時才發(fā)病，為繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類型

　　D、感染結(jié)核桿菌后95%可以終身不發(fā)病

　　E、以上都錯誤