二、A2

　　1、男性，45歲。2 個月前出現(xiàn)食欲缺乏，乏力，右上腹脹痛。查體：鞏膜黃染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列診斷可能性不大的是

　　A、乙肝后肝硬化

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、酒精性肝硬化

　　D、淤血性肝硬化

　　E、原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　2、45歲男性。肝硬化病史10余年，聚餐結束后回家半小時發(fā)生嘔血，量較多，呈鮮紅色，考慮最可能是以下哪種疾病

　　A、肝癌結節(jié)破裂出血

　　B、肝硬化并發(fā)消化道出血

　　C、失血性休克

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、低血糖昏迷

　　3、女性，58歲。肝硬化患者，最近幾日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，考慮肝腎綜合征，下列哪項說法不正確

　　A、少尿或無尿

　　B、低尿鈉

　　C、氮質血癥

　　D、血肌酐升高

　　E、高血鈉

　　4、女性40歲，9個月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下3㎝，質硬，光滑，脾大肋下6㎝，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT30U，γ-GT200U，最可能診斷為

　　A、慢性活動性肝炎

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　D、肝炎后肝硬化

　　E、繼發(fā)性膽汁性肝硬化

　　5、肝硬化患者血清免疫學檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性(1:128)，最可能的診斷是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸蟲性肝硬化

　　E、血色病所致肝硬化

　　6、某肝硬化患者，今日進餐時突發(fā)嘔血，量約400ml，遂急診來院治療。醫(yī)生為預防發(fā)展為肝性腦病，重要治療措施為

　　A、加強保肝治療

　　B、應用左旋多巴

　　C、弱酸溶液洗腸

　　D、復方氨基酸靜點

　　E、糾正酸堿平衡

　　7、男性，48歲。肝硬化病史5年，半年來腹脹加重，伴有雙下肢水腫。下面治療措施不當?shù)氖?/p>

　　A、臥床休息

　　B、低蛋白飲食

　　C、低鹽限水

　　D、定期補充白蛋白

　　E、快速、大量利尿以加快腹水消退

　　8、男性，36歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢浮腫。心率125次/分。呼吸40次/分，端坐，有臍疝。治療中首選

　　A、西地蘭靜注

　　B、雙氫克尿噻口服

　　C、放腹腔積液

　　D、口服甘露醇

　　E、硫酸鎂導瀉

　　9、患者男性，42歲。慢性心衰病史18年，2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張�？赡艿脑\斷是

　　A、肝炎

　　B、脂肪肝

　　C、肝硬化

　　D、肝囊腫

　　E、肝膿腫

　　10、患者女，60歲，慢性乙型病毒性肝炎15年，近來腹脹來診。檢查超聲提示肝硬化、脾大�；颊咂⒋蟮脑�因是

　　A、肝靜脈壓力升高

　　B、肝動脈壓力升高

　　C、門靜脈壓力升高

　　D、腹壁靜脈曲張

　　E、淋巴回流障礙

　　11、女，48歲。肝炎肝硬化8年，近2個月腹圍明顯增大，1周來少尿，血肌酐升高，無腹痛及發(fā)熱，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常，最可能的情況是

　　A、肝癌

　　B、肝炎活動

　　C、肝腎綜合征

　　D、腹膜轉移癌

　　E、原發(fā)性胸膜炎

　　12、男，45歲。因肝硬化(失代償期)入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥。抗感染治療無效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A、肺炎

　　B、肝腎綜合征

　　C、肝肺綜合征

　　D、支氣管哮喘

　　E、急性左心衰

　　13、30歲，男性腹腔積液病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50U。血總蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔積液常規(guī)：淺黃色比重1.018，Rivalta(+)，細胞數(shù)為560×106/L，淋巴細胞74%。診斷最大可能是

　　A、肝硬化并肝癌

　　B、肝硬化并結核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D、原發(fā)性肝臟腹膜轉移

　　E、腹膜惡性腫瘤

　　14、肝硬化腹腔積液患者，近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/分，最大可能診斷是

　　A、脾周圍炎

　　B、肝功明顯活動

　　C、自發(fā)性腹膜炎

　　D、并心力衰竭

　　E、肝癌破裂

　　15、肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡。多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Na+145mmol/L，診斷為

　　A、肝硬化

　　B、肝硬化并肝腎綜合征

　　C、肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

　　D、肝性腦病并呼吸性堿中毒

　　E、肝硬化并酸中毒

　　16、男性，65歲。20年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列不可能出現(xiàn)的是

　　A、肝臟增大

　　B、肝臟縮小

　　C、AFP增高

　　D、下腔靜脈增寬

　　E、肝靜脈增寬