二、A2

　　1、男性，18歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線片：心影輕度大。經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷是

　　A、重癥心肌炎

　　B、急性心梗

　　C、急性心包炎

　　D、急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E、急性克山病

　　2、男，46歲，勞累時(shí)心悸、氣短1年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分，胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是

　　A、心電向量圖

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、心導(dǎo)管檢查

　　D、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　E、心臟放射性核素檢查

　　3、女性，37歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音。超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)診斷為

　　A、急性病毒性心肌炎

　　B、擴(kuò)張型心肌病

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、心包炎

　　E、肺心病

　　4、一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度

　　A、普羅帕酮

　　B、利多卡因

　　C、莫雷西嗪

　　D、胺碘酮

　　E、苯妥英鈉

　　5、男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)，估計(jì)此次心律失常最可能的是

　　A、2：1心房撲動(dòng)

　　B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　C、竇性心動(dòng)過速

　　D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E、心房纖顫

　　6、女，44歲，因風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服用地高辛每天0.25mg。1周來腹瀉，惡心嘔吐，進(jìn)食量少。1天來出現(xiàn)心悸、發(fā)作性頭暈、黑曚。有短暫意識(shí)喪失來院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫�；颊邅碓壕驮\的直接病因是

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、腹瀉

　　C、進(jìn)食過少

　　D、急性左心衰

　　E、洋地黃中毒

　　7、男，63歲，既往有高血壓、冠心病及胃潰瘍，1天前突然劇烈上腹疼痛、瀕死感伴發(fā)熱。白細(xì)胞增多，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，有病理性Q波，診斷為

　　A、心絞痛

　　B、急性心包炎

　　C、急性肺動(dòng)脈栓塞

　　D、急性心肌梗死

　　E、急腹癥

　　8、女，56歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解，疑為心絞痛患者，下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

　　A、疼痛多在睡眠中發(fā)生

　　B、疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)

　　C、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解

　　D、反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒

　　E、疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)20分鐘以上

　　9、女性，40歲，高血壓病史6年，近期單位體檢，疑為腎動(dòng)脈狹窄，下述選項(xiàng)中支持此診斷的是

　　A、血鉀降低，肌無(wú)力或麻痹

　　B、尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞升高，且有尿頻、尿急病史

　　C、滿月臉，向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛

　　D、發(fā)作時(shí)血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作同期血壓正常

　　E、上腹部可聞及血管雜音

　　10、女性，40歲，近4個(gè)月以來發(fā)作性血壓升高達(dá)220/130mmHg，伴心慌、大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后可自動(dòng)消失，血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷是

　　A、主動(dòng)脈狹窄

　　B、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D、腦血管病

　　E、原發(fā)性高血壓

　　11、女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是

　　A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　B、風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C、先天性心臟病

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　12、男，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%，行心電圖檢查，心電圖顯示左室高電壓。該患者可能發(fā)生了

　　A、左心衰

　　B、右心衰

　　C、收縮功能不全性心力衰竭

　　D、舒張功能不全性心力衰竭

　　E、冠心病

　　13、患者，女，60歲，近1年來感食欲不振，記憶力減退，雙下肢水腫。因腎結(jié)石行腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)后出現(xiàn)嗜睡，體溫35℃，血壓70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射減弱。搶救該患者，下列措施正確的是

　　A、50%GS靜脈滴注

　　B、保溫

　　C、糾正休克

　　D、靜脈注射T3或L-T3

　　E、氫化可的松靜脈滴注

　　14、患者既往高血壓10余年，未持續(xù)治療，平時(shí)BP 180/110mmHg，1d前患者突感心前區(qū)劇烈疼痛，大汗。入院檢查為急性廣泛前壁心梗。此時(shí)患者血壓變化最可能的是

　　A、血壓升高

　　B、血壓不變

　　C、血壓降低

　　D、可升高也可降低

　　E、不明

　　15、男性，48歲，胸痛，氣促，心電圖診斷:AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓70/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是

　　A、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙基腎上腺素

　　D、芐胺唑啉

　　E、多巴胺

　　16、男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主動(dòng)脈增寬，扭曲，心影靴形。最能的診斷是

　　A、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B、先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

　　C、肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D、主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、高血壓性心臟病

　　17、男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體：T 39.5℃，精神差，雙肺底可聞及濕性啰音。胸部X線片可見雙下肺斑片陰影，多發(fā)小氣囊腔。血WBC 18.2×109/L，N 0.92。該患者最可能感染的病原體是

　　A、肺炎克雷伯桿菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、軍團(tuán)菌

　　D、肺炎支原體

　　E、金黃色葡萄球菌

　　18、女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年，近5天來癥狀加重入院。查體：神清，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下5cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。首選的治療是使用

　　A、強(qiáng)心劑

　　B、利尿劑

　　C、心血管擴(kuò)張劑

　　D、抗生素

　　E、祛痰劑

　　19、男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷考慮為

　　A、慢性單純型支氣管炎

　　B、慢性喘息型支氣管炎

　　C、支氣管哮喘

　　D、慢性支氣管炎合并肺氣腫

　　E、支氣管哮喘合并肺氣腫

　　20、一男性，66歲。慢性咳嗽20余年，近5年來呼吸困難漸進(jìn)性加重來診，現(xiàn)勉強(qiáng)能夠自理生活。體檢：消瘦，靜息時(shí)亦氣急，呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習(xí)縮唇深呼氣，理由是

　　A、改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換

　　B、減少呼吸運(yùn)動(dòng)氧耗量

　　C、改善肺內(nèi)氣體分布

　　D、糾正通氣/血流比率失調(diào)

　　E、不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快，避免氣道陷閉