21、女，59歲，高血壓5年，高膽固醇血癥及糖尿病2年，5天前下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行。疑診為動脈硬化性外周血管疾病，確診的金標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、CT血管成像

　　B、超聲多普勒

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、加強CT

　　22、男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感，右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮

　　A、血栓性靜脈炎

　　B、深靜脈血栓形成

　　C、血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)

　　D、血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

　　E、動脈粥樣硬化癥

　　23、42歲男性，1年前出現(xiàn)左下肢行走數(shù)分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是

　　A、動脈粥樣硬化性閉塞癥

　　B、血栓閉塞性脈管炎

　　C、雷諾病

　　D、多發(fā)性大動脈炎

　　E、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎

　　24、老李，60歲，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無效，應(yīng)首選下列哪種藥物治療

　　A、普魯卡因酰胺

　　B、普羅帕酮

　　C、胺碘酮

　　D、阿替洛爾

　　E、維拉帕米

　　25、男性，42歲。運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C、室間隔缺損

　　D、動脈導(dǎo)管未閉

　　E、勞力型心絞痛

　　26、男，56歲，5年前咳粉紅色樣痰，端坐呼吸，診斷為急性左心衰，請問最可能發(fā)生的心律失常是

　　A、竇性心動過緩

　　B、一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、偶發(fā)室性期前收縮

　　D、快速心房顫動

　　E、偶發(fā)房性期前收縮

　　27、女，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的

　　A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

　　B、毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾

　　C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C

　　D、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米

　　E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

　　28、某女性，55歲，上腹部飽滿，下肢水腫，肝-頸靜脈回流征陽性。請問心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

　　A、眼瞼

　　B、雙手

　　C、顏面

　　D、身體最低部位

　　E、腹部

　　29、女性，45歲，因劇烈腹痛3小時，急診入院。入院時，心電圖顯示心房纖顫。查體：腹部平坦，較軟，直腸指診無黏液血便。下列對于確診最有意義的檢查是

　　A、腹部CT

　　B、腹部x線平片

　　C、腹部超聲檢查

　　D、腹部動脈造影

　　E、腸鏡

　　30、女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是

　　A、心房顫動

　　B、竇性心動過速

　　C、室顫

　　D、陣發(fā)性室性心動過速

　　E、陣發(fā)性室上性心動過速

　　31、男，45歲，燒傷面積60%，7小時后入院，今注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為

　　A、神經(jīng)性休克

　　B、感染性休克

　　C、心源性休克

　　D、低血容量性休克

　　E、中毒性休克

　　32、患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、以上都不是

　　33、男，62歲。間歇性無痛性肉眼血尿4個月，伴蚯蚓狀血塊，膀胱鏡檢查：膀胱內(nèi)未見腫瘤，見右輸尿管口噴血。B超可見右腎輕度積水，下列哪項檢查最好

　　A、CT

　　B、磁共振

　　C、腎盂鏡檢查

　　D、右腎盂輸尿管逆行造影

　　E、右腎穿刺造影

　　34、老年患者，50歲，開始夜尿增多，隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加，B超顯示殘余尿較多，診斷為前列腺增生。該患者良性前列腺增生的起始部位是

　　A、移行帶

　　B、外周帶

　　C、中央帶

　　D、全部前列腺組織

　　E、前列腺外殼包膜

　　35、男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/min。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109 /L。尿鏡檢紅細胞20/HP，正確的急救處理是

　　A、大劑量抗菌藥物治療

　　B、輸血、輸液

　　C、密切觀察

　　D、糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查

　　E、應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　36、男，35歲。2天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急及排尿痛，排尿時出現(xiàn)尿線間斷，并伴有寒戰(zhàn)和高熱。直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高。尿沉渣可見白細胞。患者首先考慮

　　A、急性細菌性前列腺炎

　　B、慢性細菌性前列腺炎

　　C、慢性非細菌性前列腺炎

　　D、急性膀胱炎

　　E、急性腎盂腎炎

　　37、5歲男孩，1年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先考慮為

　　A、輸尿管結(jié)石

　　B、膀胱結(jié)石

　　C、急性膀胱炎

　　D、前列腺炎

　　E、尿道狹窄

　　38、男性患者，25歲，突發(fā)右側(cè)腰部絞痛和叩擊痛，并出現(xiàn)肉眼血尿，無肌緊張，考慮尿路結(jié)石行腹平片檢查，但是未發(fā)現(xiàn)結(jié)石影，最可能的是

　　A、草酸結(jié)石

　　B、磷酸鹽結(jié)石

　　C、碳酸鹽結(jié)石

　　D、尿酸結(jié)石

　　E、混合結(jié)石

　　39、患者男性，30歲，食欲不振、上腹飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉，舌和口腔黏膜潰湯，口有尿臭味，有消化道出血。診斷為慢性腎衰，慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是

　　A、血清鈣增高

　　B、血鉀升高

　　C、堿中毒

　　D、血清PTH降低

　　E、維生素D減少

　　40、男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為

　　A、流行性出血熱

　　B、急性腎炎

　　C、慢性腎炎急性發(fā)作

　　D、過敏性紫癜腎炎

　　E、急進型腎炎

　　41、男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa (150/ 90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢紅細胞20～40個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L，A/G為2.2/2.4，最可能的臨床診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎炎，急性發(fā)作

　　C、慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作

　　D、隱匿性腎炎

　　E、狼瘡性腎炎

　　42、男性，32歲，慢性腎炎患者，近10天來出現(xiàn)厭食，惡心，乏力。來急診時，首先宜查

　　A、內(nèi)生肌酐清除率

　　B、HBsAg

　　C、鋇餐檢查

　　D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力

　　E、不需化驗檢查

　　43、女，54歲，1年前診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥患者，心電圖示：QT時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)U波，則該進行的治療為

　　A、生理鹽水靜滴

　　B、胰島素加入葡萄糖液中靜滴

　　C、10%葡萄糖酸鈣靜推

　　D、氯化鉀口服

　　E、碳酸氫鈉溶液靜滴

　　44、男性，62歲，飲酒后夜間突發(fā)左足背、第一跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛1天，無發(fā)熱，查關(guān)節(jié)局部紅腫、皮溫高，化驗血尿酸570μmol/L。該患者最可能診斷是

　　A、痛風(fēng)

　　B、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　E、Reiter綜合征

　　45、男，44歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療。近3天發(fā)熱(39℃)，咽痛。目前氫化可的松應(yīng)

　　A、劑量增加為2～3倍

　　B、因有感染而暫時停用

　　C、劑量減少1/2

　　D、劑量維持不變

　　E、以上都不對

　　46、女性，37歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服潘生丁及氫氯噻嗪治療。近一周感覺腹脹，雙下肢無力，首先考慮

　　A、腎功能減退

　　B、低鉀血癥

　　C、酸中毒

　　D、水中毒

　　E、高血壓

　　47、男性，28歲，不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是

　　A、高滲性缺水

　　B、低鎂血癥

　　C、等滲性缺水

　　D、稀釋性低鈉血癥

　　E、水中毒

　　48、男性，27歲，高處跌落2小時，考慮脊髓損傷，下述哪種表現(xiàn)不屬于其手術(shù)指征

　　A、脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖

　　B、脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在

　　C、影像學(xué)顯示有碎骨片突出至椎管內(nèi)壓迫脊髓

　　D、截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動性出血

　　E、會陰部鞍狀感覺缺失，大小便不能控制

　　49、患者，31歲，建筑功能，2小時前不慎從高處墜落，傷后腰部疼痛明顯，不能站立，翻身困難。入院后查體腰部以下感覺、運動功能喪失，大小便不能控制，判斷其截癱指數(shù)為“2”，說明

　　A、功能接近正常

　　B、功能部分正常

　　C、功能完全喪失

　　D、功能不可逆的損傷

　　E、功能可逆的損傷

　　50、患者，男性，37歲，因左股骨中1/3骨折入院，經(jīng)進一步檢查考慮非手術(shù)治療，下述處理優(yōu)先考慮的是

　　A、手法復(fù)位，單側(cè)髖人字石膏固定

　　B、手法復(fù)位，膝關(guān)節(jié)小夾板固定

　　C、皮膚牽引小夾板固定

　　D、鋼板螺絲內(nèi)固定

　　E、股骨干髁上持續(xù)牽引

　　51、何某，男性，因前交通事故導(dǎo)致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療3個月后復(fù)查X線片見骨折端略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因

　　A、年齡較大

　　B、骨折段血液供血不足

　　C、傷口有感染

　　D、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重

　　E、骨折復(fù)位不良

　　52、患者，57歲，頸肩痛1年余，考慮頸椎病，但無法排除胸廓出口綜合征的可能，考慮檢查選擇

　　A、X線平片

　　B、螺旋CT

　　C、MRI

　　D、血管造影

　　E、全身系統(tǒng)檢查

　　53、男性患者，25歲，外傷致肱骨髁上骨折，關(guān)于肱骨髁上骨折，下列哪項不對

　　A、多發(fā)生于10歲以下兒童

　　B、分伸直型和屈曲型

　　C、屈曲型肘后三角關(guān)系正常

　　D、伸直型常有血管損傷

　　E、常導(dǎo)致神經(jīng)損傷

　　54、女性，兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼、麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是

　　A、DIC

　　B、缺血性骨壞死

　　C、骨化性肌炎

　　D、畸形

　　E、缺血性肌攣縮

　　55、患者，男性，10歲，3小時前不慎摔倒，導(dǎo)致肱骨髁上骨折，門診醫(yī)師經(jīng)檢查后初步判斷骨折類型為伸直型，其最可靠的依據(jù)應(yīng)是

　　A、肘部是否有向后的凸起

　　B、肘上方有明顯的壓痛點

　　C、骨折遠端向下移位

　　D、合并有神經(jīng)、血管損傷

　　E、肘后三角關(guān)系正常

　　56、患者，男，28歲，以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜，考慮為

　　A、肩關(guān)節(jié)脫位

　　B、肘關(guān)節(jié)脫位

　　C、腕關(guān)節(jié)脫位

　　D、橈骨頭半脫位

　　E、膝關(guān)節(jié)脫位

　　57、患者，男性，16歲，上體育課時不慎摔傷，傷后右肩部疼痛明顯，不敢活動，來院后查體發(fā)現(xiàn)其手掌搭左側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，考慮

　　A、肱骨髁上骨折

　　B、肘后三角位置異常

　　C、鎖骨骨折

　　D、肩關(guān)節(jié)脫位

　　E、肘關(guān)節(jié)脫位