81

　　患者，男，46歲。飲酒史26年。因被家人禁止飲酒次日出現(xiàn)不識(shí)家人，隨地便溺，雙手粗大震顫，下肢站立不穩(wěn)，無(wú)法行走。檢査時(shí)將醫(yī)生認(rèn)作科學(xué)家，把病室當(dāng)成派出所，感到自己被抓進(jìn)來(lái)做人體試驗(yàn)，不時(shí)用手拍打墻面，聲稱看見(jiàn)有許多臭蟲(chóng)、蟑螂在爬。神色驚恐，大量出汗。首選藥物是

　　地西泮

　　氯丙嗪

　　氯氮平

　　氯米帕明

　　鹽酸苯海索

　　正確答案：

　　A

　　82

　　結(jié)腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是

　　A. Dukes A期

　　B. Dukes A2 期

　　C. Dukes B 期

　　D. Dukes C 期

　　E. Dukes D 期

　　正確答案：

　　B

　　83

　　患者，男，50歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為Dukes B期，其5年生存率為

　　A.25%

　　B.35%

　　C.45%

　　D.55%

　　E.65%

　　正確答案：

　　E

　　84

　　腦血栓形成急性期有效治療方法是

　　3小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　12小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　罌粟堿

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正確答案：

　　A

　　85

　　患者，男，70歲。因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周人院。 體檢:發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有

　　肌張力下降(患側(cè)肢體)

　　病理反射陽(yáng)性(健側(cè)肢體)

　　病理反射陽(yáng)性(患側(cè)肢體)

　　腱反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)

　　腱反射消失(健側(cè)肢體)

　　正確答案：

　　C

　　86

　　鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本特點(diǎn)是

　　A. 尿白細(xì)胞的多少

　　B. 尿紅細(xì)胞的多少

　　C. 尿白細(xì)胞管型的有無(wú)

　　D. 真性細(xì)菌尿的有無(wú)

　　E. 尿路刺激癥狀的有無(wú)

　　正確答案：

　　D

　　87

　　慢性腎功能不全的分期是

　　A. 腎功能不全代償期，尿毒癥期

　　B. 腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥斯，尿毒癥期

　　C. 腎功能不全代償期，失代償期，腎衰竭期

　　D. 尿毒癥早期，尿毒癥晚期

　　E. 腎功能不全失代償期，尿毒癥期

　　正確答案：

　　C

　　88

　　多數(shù)患者就診時(shí)癥狀已消失，診斷主要依靠病史

　　腦血栓形成

　　TIA

　　腦栓塞

　　腔隙性梗死

　　腦出血

　　正確答案：

　　B

　　89

　　食品的加熱殺菌是防止食品腐敗的重要手段，根據(jù)不同食品的特點(diǎn)常采用不同的熱殺菌方式，下列不適合采用常壓殺菌的食品是

　　A. 醋

　　B. 牛奶

　　C. 啤酒

　　D. 葡萄酒

　　E. 肉類罐頭

　　正確答案：

　　E

　　90

　　可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是

　　α海洋性貧血

　　β海洋性貧血

　　鐮型細(xì)胞貧血

　　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　正確答案：

　　E

　　91

　　患者，男，35歲，反復(fù)雙下肢水腫3年，診斷為慢性腎小球腎炎，其飲食應(yīng)

　　A. 普食

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 高蛋白低磷飲食

　　D. 優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食

　　E. 優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食

　　正確答案：

　　E

　　92

　　患者，男，16歲，驟起嚴(yán)重水腫人院，血壓正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),紅細(xì)胞0～2/ HP,24小時(shí)尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg 口服。 2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì) 胞空泡變性，免疫熒光檢查(-),電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。

　　本例臨床表現(xiàn)是

　　A. 急性腎炎綜合征

　　B. 腎病綜合征I型

　　C. 腎病綜合征Ⅱ型

　　D. 急進(jìn)性腎炎綜合征

　　E. 慢性腎炎綜合征

　　正確答案：

　　B

　　93

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。

　　〔假設(shè)信息〕若追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復(fù)發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：

　　D

　　94

　　患者，男，48歲，患慢性腎炎多年，近2個(gè)月來(lái)惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa(150/98mmHg),血紅蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L�！布僭O(shè)信息〕如透析后貧血繼續(xù)加重，血紅蛋白僅 34g/L。此時(shí)治療貧血的最好辦法是

　　A. 加強(qiáng)透析療法

　　B. 補(bǔ)充鐵劑

　　C. 補(bǔ)充葉酸和維生素B,2

　　D. 補(bǔ)充1，25 - (OH)2D3

　　E. 補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素(EPO)

　　正確答案：

　　E

　　95

　　患者，男，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10天，鼻出血及牙齦出血1周來(lái)診。體檢：體溫39.2℃ ,胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm�；�驗(yàn)：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有異常細(xì)胞，骨髓涂 片原始細(xì)胞占80%，細(xì)胞化學(xué)染色POX部分陽(yáng)性， PAS( - ),NSE陽(yáng)性，部分能被氟化鈉抑制。

　　體檢時(shí)最有意義的體征是

　　淋巴結(jié)腫大

　　肝脾明顯腫大

　　齒齦腫脹增生，皮膚有浸潤(rùn)性腫塊

　　眼眶上有無(wú)痛性腫塊

　　睪丸腫大

　　正確答案：

　　C

　　96

　　雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是

　　胃腸道反應(yīng)，口苦

　　低血糖

　　腹瀉

　　過(guò)敏性皮疹

　　乳酸酸中毒

　　正確答案：

　　E

　　97

　　口服降糖藥格列喹酮的主要不良反應(yīng)是

　　低血糖

　　乳酸酸中毒

　　胃腸道反應(yīng)

　　肝腎損害

　　白細(xì)胞減少

　　正確答案：

　　A

　　98

　　初孕婦，妊娠36周，無(wú)痛性陰道流血3天，胎心136次/分，宮口開(kāi)大5cm，胎膜未破，S + 1。恰當(dāng) 處理是

　　手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　人工破膜

　　剖宮產(chǎn)

　　嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

　　靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　正確答案：

　　B

　　99

　　25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。用硫酸鎂治療后出現(xiàn)膝反射減弱，應(yīng)立即應(yīng)用的藥物是

　　肼屈嗪

　　拉貝洛爾

　　葡萄糖酸鈣

　　硝苯地平

　　呋塞米

　　正確答案：

　　C

　　100

　　雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制是

　　抑制肝糖原的分解

　　增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量

　　改變餐時(shí)胰島素的分泌模式

　　延緩腸道碳水化合物的吸收

　　激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體

　　正確答案：

　　A

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