41

　　患者，男,61歲，冠心病心肌病伴左心衰竭人院，應(yīng)用洋地黃2周后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥

　　普魯卡因胺

　　普羅帕酮

　　丙吡胺

　　苯妥英鈉

　　美多心胺

　　正確答案：

　　D

　　42

　　患者，男，50歲。2年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。患者治愈后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱，此時(shí)考慮下列哪種情況可能性最大

　　感染性心包炎

　　急性非特異性心包炎

　　急性心肌梗死后心包炎

　　心肌梗死后綜合征(Dressier綜合征)

　　心肌梗死后乳頭肌功能不全

　　正確答案：

　　D

　　43

　　患者，女,55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2 個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb 100g/L, WBC 7×l09/L,血沉40mm/h,X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是

　　大量利尿

　　血管擴(kuò)張劑

　　心包穿刺抽液

　　強(qiáng)心劑

　　升壓藥物

　　正確答案：

　　C

　　44

　　男，72歲。排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無(wú)高血壓病史，診斷為心搏驟停。該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心搏驟停最可能的病因是

　　冠心病

　　預(yù)激綜合征

　　主動(dòng)脈狹窄

　　梗阻性肥厚型心肌病

　　主動(dòng)脈夾層

　　正確答案：

　　A

　　45

　　髕骨粉碎骨折最常發(fā)生的并發(fā)癥是 ( )

　　A.骨化性肌炎 B.缺血性肌攣縮 C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.缺血性骨壞死E.骨折不愈合

　　正確答案：

　　C

　　46

　　股骨頸骨折晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 ( )

　　A.創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎

　　B.髒關(guān)節(jié)僵硬

　　C.墜積性肺炎

　　D.壓瘡及泌尿系感染

　　E.股骨頭缺血性壞死

　　正確答案：

　　E

　　47

　　宮頸息肉可出現(xiàn) ( )

　　A.性交后出血

　　B.經(jīng)間出血

　　C.絕經(jīng)多年后陰道出血

　　D.停經(jīng)后陰道出血

　　E.經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血

　　正確答案：

　　A

　　48

　　患兒，男，16個(gè)月。單純性母乳喂養(yǎng)。長(zhǎng)期腹瀉入院。查體:虛胖，面色蒼白，表情呆滯，肝、脾輕度大�；�驗(yàn):血紅蛋白90g/L,紅細(xì)胞2.0×109/L,粒細(xì)胞多分葉，血清鐵l4μmol/L(8μg/dl)。最可能的診斷是

　　營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　營(yíng)養(yǎng)性混合細(xì)胞貧血

　　感染性貧血

　　地中海貧血

　　營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　正確答案：

　　A

　　49

　　篩查原發(fā)性甲狀腺功能減低癥的最佳實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為

　　TT4

　　TT3

　　FT4、FT3

　　TSH

　　rT3

　　正確答案：

　　D

　　50

　　患兒，9個(gè)月。因間斷腹瀉2個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月住院。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。體檢:皮膚黏膜蒼白，頭發(fā)稀黃，顏面稍顯水腫，肝脾輕度腫大，Hb 80g/L,紅細(xì)胞數(shù)2.2×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，骨髓象出現(xiàn)巨核細(xì)胞，胞核發(fā)育落后于胞漿。糞常規(guī)：未見(jiàn)異常，潛血陰性。假如患兒貧血經(jīng)治療痊愈，在5歲時(shí)由于患鉤蟲(chóng)病再次出現(xiàn)貧血，請(qǐng)問(wèn)以下哪種疾病與其RBC形態(tài)不一致

　　地中海貧血

　　鐵粒幼紅細(xì)胞件貧血.

　　結(jié)締組織疾病

　　維生素B6缺乏性貧血

　　異常血紅蛋白病

　　正確答案：

　　C

　　51

　　患兒，男，4歲。長(zhǎng)期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無(wú)力。體檢：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考慮為缺鐵性貧血。如該患兒服用鐵劑無(wú)效，不應(yīng)考慮下列何種可能

　　服用鐵劑時(shí)未補(bǔ)充維生素B12

　　診斷錯(cuò)誤

　　飲食習(xí)慣未改正

　　存在慢性失血

　　服用鐵劑方法不當(dāng)

　　正確答案：

　　A

　　52

　　患兒，2歲。腹瀉4天，腥臭昧樣大便，尿量極少，口唇干燥，皮膚彈性差。血清鈉為132mmol/L。前 8小時(shí)補(bǔ)液量為

　　A. 1440 〜1800ml

　　B. 1200～1440 ml

　　C. 1080～1440ml

　　D. 1350～1620 ml

　　E. 600〜1200ml

　　正確答案：

　　B

　　53

　　.角膜損傷最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是 ( )

　　A.角膜上皮擦傷、基質(zhì)層水腫 B.角膜后羊脂狀KP C.角膜血染D.角膜后色素沉著 E.角膜為淺點(diǎn)狀混濁

　　正確答案：

　　A

　　54

　　.離子輻射性眼損傷可 ( )

　　使蛋白質(zhì)凝固變性、角膜上皮壞死脫落

　　引起輻射性白內(nèi)障、放射性視網(wǎng)膜病變、角膜炎

　　外環(huán)境物理性因素改變，如氣壓變化、噪聲、加速度等所致眼損傷，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小

　　皮膚燒傷和白內(nèi)障，后極部視網(wǎng)膜損傷

　　正確答案：

　　B

　　55

　　患兒，男，10歲。全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿濕啰音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBC10～15/HP,尿蛋白( + )，血尿素氮 3.5mmol/L。該患者經(jīng)隨訪1年，尿中仍有少量紅細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有幫助

　　尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　尿常規(guī)

　　腎功能測(cè)定

　　腎穿刺活檢

　　靜脈腎盂造影

　　正確答案：

　　D

　　56

　　離子輻射性眼損傷可 ( )

　　使蛋白質(zhì)凝固變性、角膜上皮壞死脫落

　　引起輻射性白內(nèi)障、放射性視網(wǎng)膜病變、角膜炎

　　外環(huán)境物理性因素改變，如氣壓變化、噪聲、加速度等所致眼損傷，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小

　　皮膚燒傷和白內(nèi)障，后極部視網(wǎng)膜損傷

　　正確答案：

　　B

　　57

　　急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是 ( )

　　A.減慢心率 B.降低血壓使組織灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明顯

　　D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加

　　正確答案：

　　D

　　58

　　患者，男，37歲，已婚。持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往:5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個(gè)腫塊，黃豆至蠶豆大小,質(zhì)硬，活動(dòng)度良好，無(wú)壓痛。雙肺呼吸音清晰,心律齊，無(wú)雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC 7.8×109/L.N0.94,L0.06,Hb 104g/L,Plt 121× 109/L。二 便常規(guī)正常。應(yīng)高度懷疑哪種疾病的可能性

　　肺結(jié)核

　　艾滋病

　　肺炎

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　淋巴瘤

　　正確答案：

　　B

　　59

　　下列屬于輸注血小板禁忌證的是

　　骨髓造血功能衰竭

　　血小板功能障礙

　　血小板減少患者手術(shù)前輸注血小板

　　血栓性血小板減少性紫癜

　　大量輸血所致的稀釋性血小板減少

　　正確答案：

　　D

　　60

　　患者,男，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛， 并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯�；�驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。應(yīng)首先考慮哪種疾病

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性闌尾炎

　　C. 消化性潰瘍穿孔

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性胰腺炎

　　正確答案：

　　E