三、A3/A4

　　1、初產(chǎn)婦30歲，39周妊娠臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開大4cm，給予縮宮素靜滴，腹痛持續(xù)不緩解，胎心90～110次/分，可見臍恥之間出現(xiàn)一狹窄環(huán)。

　　<1> 、應(yīng)考慮的診斷是

　　A、強(qiáng)直性子宮收縮

　　B、子宮收縮過強(qiáng)

　　C、先兆子宮破裂

　　D、胎盤早剝

　　E、高張性子宮收縮乏力

　　<2> 、引起上述情況的醫(yī)源性原因是

　　A、分娩方式選擇不當(dāng)

　　B、產(chǎn)前檢查不仔細(xì)

　　C、縮宮素應(yīng)用不合理

　　D、解釋安慰工作做的不夠

　　E、胎位判斷錯(cuò)誤

　　<3> 、應(yīng)立即給予的處理是

　　A、會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)

　　B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C、胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)

　　D、立即停滴縮宮素，行剖宮產(chǎn)

　　E、繼續(xù)靜滴縮宮素，等待宮口開全

　　2、患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP 70/50mmHg，P 60次/分。

　　<1> 、該患者首先考慮為

　　A、子宮穿孔

　　B、羊水栓塞

　　C、空氣栓塞

　　D、人流反應(yīng)綜合征

　　E、漏吸

　　<2> 、該患者下一步處置為

　　A、阿托品0.5mg im

　　B、異丙嗪25mg im

　　C、氯丙嗪25mg im

　　D、杜冷丁50mg im

　　E、杜、非半量肌注

　　3、患者，女，26歲，肥胖、多毛，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)3～4/50～60天，量少。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、高催乳素血癥

　　B、多囊卵巢綜合征

　　C、Sheehan綜合征

　　D、Asherman綜合征

　　E、空蝶鞍綜合征

　　<2> 、為明確診斷，最有意義的檢查是

　　A、陰道鏡檢

　　B、輸卵管通液術(shù)

　　C、內(nèi)分泌檢查

　　D、頭部CT

　　E、子宮內(nèi)膜活檢

　　<3> 、關(guān)于其治療，說法錯(cuò)誤的是

　　A、應(yīng)糾正肥胖

　　B、可用枸櫞酸氯米芬促排卵治療

　　C、應(yīng)采用綜合性抗雄激素藥物降低血雄激素水平

　　D、首選腹腔鏡手術(shù)

　　E、其近期治療目的是糾正月經(jīng)紊亂，建立排卵性月經(jīng)周期，改善生殖功能，達(dá)到妊娠目的

　　4、女性，45歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色。鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，胺臭味試驗(yàn)陽性。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、滴蟲陰道炎

　　B、念珠菌陰道炎

　　C、細(xì)菌性陰道病

　　D、衣原體性陰道炎

　　E、老年性性陰道炎

　　<2> 、最常見的病原體是

　　A、大腸桿菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、加德納爾菌

　　E、沙眼衣原體

　　<3> 、治療措施不正確的的是

　　A、治療后無癥狀者不需常規(guī)隨訪

　　B、克林霉素軟膏陰道涂布

　　C、性伴侶無需常規(guī)治療

　　D、堿性沖洗液陰道沖洗

　　E、首選甲硝唑口服，每日2～3次，連用7日

　　5、女，50歲。主訴排便時(shí)陰道脫出一物塊，檢查見用力時(shí)陰道前壁膨出，宮頸延長，宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，后傾屈，附件未捫及。

　　<1> 、本例應(yīng)診斷為

　　A、子宮脫垂Ⅰ度合并膀胱膨出

　　B、陰道前壁膨出

　　C、陰道后壁膨出

　　D、子宮脫垂Ⅱ度重

　　E、子宮脫垂Ⅱ度輕

　　<2> 、本例選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)為

　　A、Manchester手術(shù)

　　B、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　C、陰式子宮全切除術(shù)

　　D、陰式子宮全切除術(shù)+陰道壁修補(bǔ)術(shù)

　　E、經(jīng)腹子宮全切除術(shù)

　　6、患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吃奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6×109/L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR 15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。

　　<1> 、在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因?yàn)?/P>

　　A、感染

　　B、窒息

　　C、早產(chǎn)

　　D、氣溫驟變

　　E、低出生體重兒

　　<2> 、為明確是否有感染，最簡單的方法為

　　A、查血C反應(yīng)蛋白

　　B、紅細(xì)胞沉降率檢查

　　C、血培養(yǎng)

　　D、血白細(xì)胞層涂片查細(xì)菌

　　E、肝腎功能

　　<3> 、最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)

　　A、靜脈使用廣譜抗生素

　　B、給氧

　　C、注意熱能的補(bǔ)充

　　D、使用血管活性藥物

　　E、輸新鮮血

　　<4> 、若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長首先進(jìn)行的檢查為

　　A、血糖測定

　　B、電解質(zhì)測定

　　C、頭顱CT

　　D、B超

　　E、腰穿腦脊液檢查

　　7、2歲男孩。出生時(shí)發(fā)育正常，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，多動(dòng)，有肌痙攣，尿有鼠尿臭味。

　　<1> 、臨床上考慮該患兒最可能的診斷是

　　A、先天性甲狀腺功能減低癥

　　B、21-三體綜合征

　　C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D、苯丙酮尿癥

　　E、癲癇

　　<2> 、為協(xié)助診斷，首選以下哪項(xiàng)輔助檢查

　　A、染色體核型分析

　　B、血鈣、磷測定

　　C、血TSH測定

　　D、尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　E、腦電圖檢查

　　<3> 、該患兒的主要的治療是

　　A、低酮飲食

　　B、維生素D

　　C、補(bǔ)充葡萄糖酸鈣

　　D、魯米那

　　E、低苯丙氨酸飲食

　　8、患兒3歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

　　<1> 、此患兒最可能的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、肺動(dòng)脈狹窄

　　D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E、法洛氏四聯(lián)癥

　　<2> 、此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明

　　A、動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

　　B、形成艾森曼格綜合征

　　C、合并了肺水腫

　　D、靜脈系統(tǒng)淤血

　　E、合并了心力衰竭

　　<3> 、此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

　　A、心電圖

　　B、磁共振成像

　　C、心功能檢查

　　D、X線

　　E、超聲心動(dòng)圖

　　9、8個(gè)月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無病理反射。

　　<1> 、抽搐可能的原因是

　　A、低血糖

　　B、高熱驚厥

　　C、中毒性腦病

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　<2> 、下列與診斷無關(guān)的表現(xiàn)是

　　A、身上有皮疹

　　B、年齡8個(gè)月

　　C、突發(fā)高熱

　　D、無腦膜刺激征

　　E、抽風(fēng)后意識(shí)清楚

　　<3> 、入院后6小時(shí)，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40℃，搶救措施中，暫時(shí)不需要的是

　　A、吸氧

　　B、氣管插管

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、肌注或靜注安定

　　E、采取降溫措施

　　10、患者，女，66歲，早上起床后發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不適，既往體健，發(fā)病后5小時(shí)體檢神志清楚，血壓125/85mmHg，右側(cè)中樞性面癱，舌癱，右側(cè)上下肢體肌力2級(jí)，右半身痛覺減退，頭顱CT未見異常。

　　<1> 、應(yīng)選擇的治療方法是

　　A、調(diào)整血壓

　　B、手術(shù)治療

　　C、應(yīng)用止血?jiǎng)?/P>

　　D、溶栓治療

　　E、腦保護(hù)劑

　　<2> 、病變的部位可能是

　　A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈

　　B、右側(cè)大腦前動(dòng)脈

　　C、左側(cè)大腦中動(dòng)脈

　　D、右側(cè)大腦中動(dòng)脈

　　E、椎-基底動(dòng)脈

　　<3> 、該患者病變屬于

　　A、腦出血

　　B、腦栓塞

　　C、腦腫瘤

　　D、腦血栓形成

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　11、患者，年輕女性，身高165cm，體重55kg，常因大量進(jìn)食后過分擔(dān)心體重增高，采取誘吐手段來加以控制。近一個(gè)月來出現(xiàn)對(duì)任何事情都不感興趣，常常自責(zé)等表現(xiàn)。

　　<1> 、初步考慮

　　A、進(jìn)食障礙

　　B、神經(jīng)性厭食

　　C、神經(jīng)性貪食

　　D、神經(jīng)性嘔吐

　　E、以上都不是

　　<2> 、該患者BMI值為

　　A、17

　　B、18

　　C、19

　　D、20

　　E、21

　　<3> 、若該患者需要與神經(jīng)性嘔吐做鑒別，其鑒別點(diǎn)是

　　A、有無電解質(zhì)紊亂

　　B、刻意誘發(fā)嘔吐

　　C、體重是否減輕

　　D、是否有進(jìn)食

　　E、是否過分擔(dān)心發(fā)胖

　　12、患者，男性，53歲，于今日晨起時(shí)出現(xiàn)右上肢不能活動(dòng)，失語4小時(shí)，來院就診。入院后MRI提示腦部缺血半暗帶，病灶T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)，診斷為：缺血性腦卒中。

　　<1> 、若患者為初發(fā)病例，此時(shí)血壓為160/100mmHg，最重要的治療是

　　A、溶栓治療

　　B、抗血小板聚集

　　C、防止腦水腫

　　D、控制血壓

　　E、血管介入治療

　　<2> 、若需要行抗血小板聚集治療，一般應(yīng)在溶栓多少時(shí)限之后進(jìn)行

　　A、6小時(shí)后

　　B、12小時(shí)后

　　C、24小時(shí)后

　　D、48小時(shí)后

　　E、72小時(shí)后

　　<3> 、行抗血小板療中，若患者對(duì)阿司匹林過敏，考慮代替藥物是

　　A、尿激酶

　　B、鏈激酶

　　C、rt-RA

　　D、氯吡格雷

　　E、拉貝洛爾