41.典型麻疹的出疹順序是

　　A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢

　　B.先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心

　　C.先額部，面部，后軀干、四肢

　　D. 先軀干，后四肢，最后頭面部

　　E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底

　　答案：A

　　精析與避錯：麻疹患者多于發(fā)熱后的3~4天出疹，此時發(fā)熱、呼吸道癥狀達(dá)高峰。皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及前額、面、頸，自上而下至胸、腹、背及四肢，最后達(dá)手掌和足底，2~3天波及全身。

　　42.麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至

　　A.出疹后3天

　　B.出疹后5天

　　C.出疹后10天

　　D.出疹后15天

　　E.肺炎痊愈

　　答案：C

　　精析與避錯：肺炎為麻疹的最常見并發(fā)癥，多見于5歲以下小兒。對麻疹患兒，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離及早治療。一般病人應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者應(yīng)延長到出疹后10天。易感的接觸者應(yīng)檢疫3周，并給予被動免疫制劑。故選C。

　　43.目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是

　　A.福氏痢疾桿菌

　　B.宋氏痢疾桿菌

　　C.鮑氏痢疾桿菌

　　D.舒氏痢疾桿菌

　　E.志賀痢疾桿菌

　　答案：A

　　精析與避錯：細(xì)菌性痢疾的病原體為痢疾桿菌，屬腸桿菌的志賀菌屬。志賀菌屬分成A、B、C、D4群，A群也稱痢疾志賀菌，B群也稱福氏志賀菌，C群也稱鮑氏志賀菌，D群也稱宋內(nèi)志賀菌。我國引起流行的多數(shù)為福氏志賀菌，其次為宋內(nèi)志賀菌。選A正確。

　　44.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是

　　A.前囟飽滿

　　B.性格改變

　　C.驚厥

　　D.意識模糊

　　E.腦膜刺激征

　　答案：B

　　精析與避錯：典型的結(jié)核性腦膜炎起病多較緩慢。根據(jù)臨床表現(xiàn)，病程可大致分為3期：①早期(前驅(qū)期)，1~2周，主要癥狀為小兒性格改變，選項B正確。②中期(腦膜刺激期)，為l—2周，因顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安、驚厥等，出現(xiàn)腦膜刺激征，嬰幼兒則表現(xiàn)為前囟飽滿、顱縫裂開。選項A、C、E不正確。③晚期(昏迷期)，為1~3周，以上癥狀逐漸加重，意識模糊、半昏迷繼而昏迷，選D不正確。

　　45.不符合輪狀病毒腸炎的特點是

　　A.夏季多見

　　B.多見于6～24個月嬰兒

　　C.大便呈蛋花湯樣

　　D.常出現(xiàn)脫水

　　E.常伴有發(fā)熱

　　答案：.A

　　精析與避錯：輪狀病毒腸炎是我國北方秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原，又稱秋季腹瀉。潛伏期1~3天，多發(fā)生在6。24個月嬰兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初l~2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

　　46.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注

　　時間為

　　A.10~20分鐘

　　B.30~60分鐘

　　C.70~90分鐘

　　D.100~120分鐘

　　E.130~150分鐘

　　答案：B

　　精析與避錯：對于重度脫水的患兒宜用靜脈補(bǔ)液，主要用以快速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。在靜脈補(bǔ)液的實施過程中需做到三定：①定輸液總量，第一天補(bǔ)液總量輕度脫水為90—120 ml/kg，中度脫水為120~150 ml/kg，重度脫水為150~180 ml/kgo②定輸液種類，原則為先補(bǔ)充電解質(zhì)，后補(bǔ)給糖液。③定輸液速度，補(bǔ)液總量的1/2應(yīng)在頭8~1 2小時內(nèi)補(bǔ)完，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等滲含鈉液，30~60分鐘內(nèi)快速輸入。故選B。

　　47.金葡菌肺炎患兒突然IL現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮

　　A.高熱

　　B.酸巾毒

　　C.膿氣胸

　　D.炎癥加重

　　E.心力衰竭

　　答案：C

　　精析與避錯：金葡菌肺炎主要病理改變是化膿性滲出或膿腫形成，多起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中、細(xì)濕噦音。在治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應(yīng)考慮有并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸或肺大皰，故選C。

　　48.治療肺炎支原體肺炎宜選用

　　A.青霉素

　　B.頭孢呋肟

　　C.丁胺卡那霉素

　　D.紅霉素

　　E.鏈霉素

　　答案：D

　　精析與避錯：肺炎支原體肺炎的致病菌為肺炎支原體，本病的突出表現(xiàn)為刺激性咳嗽，肺部體征常不明顯。檢測血清中支原體IgM抗體有診斷意義，本病有自限性，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，仍是肺炎支原體肺炎的首選藥物，選項D正確。青霉素為肺炎鏈球菌感染的首選，選項A不正確。大腸桿菌感染宜使用頭孢呋肟或丁胺卡那霉素。此外，前者對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌亦有效，選項B.C不正確。鏈霉素為抗結(jié)核藥物，選E不正確。

　　49.左向右分流型的先心癇是

　　A.動脈導(dǎo)管未閉

　　B.肺動脈狹窄

　　C.主動脈縮窄

　　D.右位心

　　E.大血管錯位

　　答案：A

　　精析與避錯：先天性心臟病在臨床上根據(jù)心臟左、右側(cè)及大血管之間有無血液分流分為三大類：①左向右分流型，正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)發(fā)紺。如室間隔缺損’i動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等，選A正確。②右向左分流型，某些原因致使右心壓力升高并超過左心壓力時，使血流經(jīng)常從右向左分流。如法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等，故選E不正確。③無分流型，心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路和分流，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄，故選B、C不正確。右位心為胚胎發(fā)育過程中中腸袢旋轉(zhuǎn)異常所致，不屬于先心病，選D不正確。

　　50.肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應(yīng)是

　　A.原發(fā)性房間隔缺損

　　B.繼發(fā)性房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.室間隔缺損

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　答案：C

　　精析與避錯：動脈導(dǎo)管未閉由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，因而通過未閉動脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，使肺循環(huán)及左心房、在心室、升主動脈的血流量明顯增加，故選C正確。原發(fā)性和繼發(fā)性房間隔缺損較大時，左心房水平大量血流向有心房分流，使有心房、右心室和肺循環(huán)血量增加，選A.B不正確。室間隔缺損時，由于左心室的收縮壓顯著高于右心室，左心室水平大量血流向右心室分流，使有心室和肺循環(huán)血量增加，選D不正確。法洛四聯(lián)癥的右心室流出道梗阻嚴(yán)重時，肺動脈血流顯著減少，大量血流通過室間隔缺損，產(chǎn)生右向左的分流，使左心室和體循環(huán)血量增多，選E不正確。

　　51.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于

　　A.1個

　　B.2個

　　C.3個

　　D.4個

　　E.5個

　　答案：C

　　精析與避錯：正常兒童新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細(xì)胞<3個/HP，白細(xì)胞<5個/HP，偶見透明管型。 12小時尿細(xì)胞計數(shù)，紅細(xì)胞<50萬，白細(xì)胞<100萬。

　　52.嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于

　　A.50ml

　　B.100ml

　　C.150ml

　　D.200ml

　　E.250ml

　　答案：D

　　精析與避錯：若新生兒尿量每小時<1.0 ml/kg為少尿，每小時<0.5 ml/kg為無尿。學(xué)齡兒童每日，排尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200 ml時為少尿;每日尿量少于50 ml為無尿。故選D。

　　53.小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時間分別是

　　A.1~3天和l~3歲

　　B.4~6天和4~6歲

　　C.7~9天和7~9歲

　　D.10~12天和10～12歲

　　E.13～15天和13~15歲

　　答案：B

　　精析與避錯：小兒血象中白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化。出生時中性粒細(xì)胞占0. 60~0.65，淋巴細(xì)胞約占0.35;隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞的比例也相應(yīng)下降，生后4~6天，兩者比例約相等;隨后淋巴細(xì)胞比例上升，約占0. 60，中性粒細(xì)胞約占0.3;至4~6歲時兩者比例又相等;以后白細(xì)胞分類與成人相似。故選B。

　　54.缺鐵性貧血早期最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.血清鐵減少

　　B.血清鐵蛋白降低

　　C.血清總鐵結(jié)合力增高

　　D.運鐵蛋白飽和度降低

　　E.紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高

　　答案：B

　　精析與避錯：缺鐵通常經(jīng)過三個階段才發(fā)生貧血：鐵減少期(ID)，紅細(xì)胞生成缺鐵期(IDE)和缺鐵性貧血期( IDA)o血清鐵蛋白值可較敏感地反映體內(nèi)貯存鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，IDE期和IDA期降低更明顯，因而是診斷缺鐵性貧血早期的敏感指標(biāo)，選B正確。血清鐵、血清息鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度三項檢查反映血漿中鐵含量，通常在缺鐵的IDA期才出現(xiàn)異常，選ACD不正確。紅細(xì)胞游離原卟啉增高是缺鐵IDE期的典型表現(xiàn)，選E不

　　正確。

　　55.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血I臨床表現(xiàn)的是

　　A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃

　　B.頭圍增大

　　C.肝、脾腫大

　　D.震顫

　　E.舌炎

　　答案：B

　　精析與避錯：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)有：①一般表現(xiàn)，多呈虛胖或顏面輕度水腫，毛發(fā)纖細(xì)稀疏、黃色。②貧rfri表現(xiàn)，皮膚常呈蠟黃色，瞼結(jié)膜、口唇、指甲等處蒼白，常伴有肝、脾腫大。③精神神經(jīng)癥狀，重癥者可有不規(guī)則震顫，手足無意識運動等。④消化系統(tǒng)癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和舌炎等。故選B。

　　56.丙種球蛋白用于小兒被動免疫，主要用于預(yù)防

　　A.流感

　　B.麻疹

　　C.百日咳

　　D.結(jié)核病

　　E.乙型腦炎

　　答案：B

　　精析與避錯：麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，多見于6個月~5歲小兒，傳播方式主要為空氣飛沫傳染。目前尚無抗麻疹病毒藥物，其主要治療原則為對癥治療，如高熱可采用物理降溫或小劑量退熱藥;咳嗽可用鎮(zhèn)咳祛痰劑;驚厥時給予鎮(zhèn)靜劑;體弱病重患兒可早期靜脈注射丙種球蛋白，選B正確。流感對癥治療包括解熱鏌，甭藥物和支持治

　　療，故選A不正確。百日咳的治療包括對癥治療、抗菌治療和腎上腺皮質(zhì)激素與高價免疫球蛋白治療，其中免疫球蛋白為含百日咳外毒素和絲狀血凝素抗體的高價免疫球蛋白，而非丙種球蛋白，選C不正確。結(jié)核病的主要治療原則為一般治療和抗結(jié)核藥物治療，選D不正確。乙型腦炎目前無特效的抗病毒藥物，主要是一般治療和對癥治療，后者包括對高熱、驚厥或抽搐和呼吸衰竭的治療，不使用丙種球蛋白，選E不正確。

　　57.5歲小兒每日每千克所需總熱量是

　　A.400 kJ (100 kcal)

　　B.460 kJ (110 kcal)

　　C.500 kJ (120 kcal)

　　D.540 kJ (130 kcal)

　　E.580 kJ (140 kcal)

　　答案：A

　　精析與避錯：小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝率、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需和排泄的消耗，上述5項能量的總和即是能量需要的總量。一般新生兒生后第一周每日所需總能量約為250 kJ (60 kcal) /kg，l歲以內(nèi)嬰兒為460 kJ(110 kcal) /kg，以后每增加3歲減去42 kJ (10kcal) /kg，故選A。

　　58.不屬于嬰兒總熱量分配的是

　　A.基礎(chǔ)代謝

　　B.生長發(fā)育

　　C.食物特殊動力作用

　　D.思雛活動

　　E.排泄損失

　　答案：D

　　精析與避錯：小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝率、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需和排泄的消耗，上述5項能量的總和即是能量需要的總量。其中不包括思維活動，故選D。

　　59.母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是

　　A.170ml/kg

　　B.150ml/kg

　　C.120ml/kg

　　D.100ml/kg

　　E.80ml/kg

　　答案：B

　　精析與避錯：每日水需要量與年齡、能量消耗、食物中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度、不顯性失水、腎濃縮功能等因素有關(guān)，嬰兒為150 ml/kg，以后每3歲減去23 ml/kg,9歲時為75ml/kg，成人為50 ml/kg。牛乳含蛋白質(zhì)和電解質(zhì)較多，故人工喂養(yǎng)兒所需水量較母乳喂養(yǎng)兒多。故選B。

　　60.胚胎期是指受孕后的

　　A.8周以內(nèi)

　　B.9周以內(nèi)

　　C.10周以內(nèi)

　　D.11周以內(nèi)

　　E.12周以內(nèi)

　　答案：A

　　精析與避錯：妊娠開始8周的孕體稱為胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時期。自妊娠9周起成為胎兒，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時期。

　　61.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是

　　A.青春期、學(xué)齡期

　　B.學(xué)齡期、學(xué)齡前期

　　C.青春期、幼兒期

　　D.青春期、嬰兒期

　　E.學(xué)齡期、新生兒期

　　答案：D

　　精析與避錯：生長發(fā)育是一個迮續(xù)的過程，又有階段性。小兒生長發(fā)育有兩個高峰期，第一年為生后的第一個生長高峰，第二年以后生長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰，故選D。

　　62.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.腸鏈球菌

　　C.副大腸桿菌

　　D.變形桿菌

　　E.乳酸桿菌

　　答案：E

　　精析與避錯：母乳中含有大量的溶菌酶，其是一種非特異性保護(hù)因子，含量為牛奶的3000倍，可促進(jìn)乳酸桿菌生長，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是乳酸桿菌，故選E。

　　63.蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.身高低于正常

　　B.皮下脂肪消失

　　C.體重不增

　　D.體重減輕

　　E.肌張力低下

　　答案：C

　　精析與避錯：蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良小兒多見于1歲以內(nèi)嬰兒，體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪和肌肉逐漸減少或消失。故選C。

　　64.維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?/P>

　　A.方顱

　　B.肋膈溝(赫氏溝)

　　C.雞胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或側(cè)彎

　　答案：A

　　精析與避錯：肋膈溝(赫氏溝)是由于膈肌附著處的肋骨受牽拉而內(nèi)陷形成。雞胸或漏斗胸是由于肋骨骺部內(nèi)陷而至胸骨向前交出或向內(nèi)凹陷而形成�！癘”形腿或“X"形腿是由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛引起。脊椎后突或側(cè)彎是由于韌帶松弛引起。方顱是由于維生素D缺乏性佝僂病時骨樣組織增生所引起，故選A。

　　65.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是

　　A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

　　B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

　　D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

　　E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　答案：B

　　精析與避錯：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是血清鈣降低或正常，血清磷下降，堿性磷酸酶增高，故選B。

　　66.新生兒溶血病最常見的是

　　A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　B.球形紅細(xì)胞增多癥

　　C.MN血型不合

　　D.Rh血型不合

　　E.ABO血型不合

　　答案：E

　　精析與避錯：新生兒溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，包括Rh血型不合，ABO血型不合等，其中ABO血型不合最常見，Rh血型不合較少見，選項A和B可產(chǎn)生新生兒溶血，但不叫作新生兒溶血病，故選E。

　　67.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是

　　A.高熱

　　B.白細(xì)胞總數(shù)增加

　　C.血培養(yǎng)陽性

　　D.皮疹明顯

　　E.有皮膚傷口

　　答案：C

　　精析與避錯：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身炎癥反應(yīng)。一旦懷疑新生兒敗血癥，應(yīng)進(jìn)行至少兩次血培養(yǎng)，其最有價值的診斷依據(jù)是血培養(yǎng)陽性，其余四個選項都沒有特異性，故選C。

　　68.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是

　　A.甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.苯巴比妥鈉

　　D.苯妥英鈉

　　E.呋塞米

　　答案：C

　　精析與避錯：新生兒缺氧缺血性腩病控制驚厥，首選苯巴比妥鈉，若負(fù)荷量不能控制，可在l小時后再給一次。對于頑固性抽搐者加用地西泮(安定)或水合氯醛，故選C。

　　69.苯丙酮尿癥的遺傳形式為

　　A.常染色體顯性遺傳

　　B.常染色體隱性遺傳

　　C.X連鎖顯性遺傳

　　D.X連鎖隱性遺傳

　　E.X連鎖不完全顯性遺傳

　　答案：B

　　精析與避錯：苯丙酮尿癥是一種單基因的遺傳病，遺傳模式為常染色體隱性遺傳，故迭B。

　　70.小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識是

　　A.B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早

　　B.IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才m現(xiàn)

　　C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

　　D.足月新生兒B細(xì)胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

　　答案：C

　　精析與避錯：出生時T細(xì)胞自身發(fā)育已成熟，細(xì)胞產(chǎn)生的抗體能力低下，故A不選。IgG類抗體在胚胎12周末時開始合成，故B不正確。足月新生兒B細(xì)胞量高于成人，但產(chǎn)生抗體的能力低下，故D不正確。IgG類抗體能通過胎盤，故E不正確。lgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生，但量極少，故選C。

　　71.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于

　　A.2~7歲體格健壯的小兒

　　B.3~6個月體格健壯的嬰幼兒

　　C.低出生體重兒

　　D.8~10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童

　　E.12~14歲青春期兒童

　　答案：A

　　精析與避錯：中毒型細(xì)菌性痢疾多見于2~7歲體格健康的兒童，故選A。

　　72.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為

　　A.48~72小時

　　B.1周

　　C.2周

　　D.3周

　　E.4~8周

　　答案：A

　　精析與避錯：結(jié)核的發(fā)病機(jī)制為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，由T細(xì)胞介導(dǎo)，初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為48~72小時，故選A。

　　73.結(jié)核菌素試驗72小時注射部位小現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20 mm，并IL{JJ現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是

　　A.“一”

　　B.“+”

　　C.“+”

　　D.“++"

　　E.“++++”

　　答案：E

　　精析與避錯：結(jié)核菌素試驗72小時注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑不足5mm為陰性，直徑≥5mm為陽性(+)，10—19 mm為中度陽性(++)，≥20mm為強(qiáng)陽性(+++)，局部除硬結(jié)外還有水皰、潰瘍等為極強(qiáng)陽性(++++)，故選E。

　　74.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是

　　A.發(fā)熱、頻咳

　　B.氣促、喘憋

　　C.呼吸音減弱

　　D.肺部可聞及固定濕噦音

　　E.白細(xì)胞增高

　　答案：D

　　精析與避錯：支氣管炎體檢可聞及雙肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干、濕噦音。支氣管肺炎體檢時可聞及固定的中細(xì)水泡音，故選D。其余四項表現(xiàn)都為兩病所共有。

　　75.急性鏈球菌感染后腎炎嚴(yán)重病例常出現(xiàn)在

　　A.起病1~2周內(nèi)

　　B.起病2~3周內(nèi)

　　C.起病3~4周內(nèi)

　　D.起病4~5周內(nèi)

　　E.起病5~6周內(nèi)

　　答案：A

　　精析與避錯：急性鏈球菌感染后腎炎嚴(yán)重病例常出現(xiàn)在起病1~2周內(nèi)，例如嚴(yán)重的循環(huán)充血常發(fā)生在起病后第1周內(nèi)，急性腎功能不全常發(fā)生在10日內(nèi)，故選A。

　　76.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是

　　A.全身水腫

　　B.大量蛋白尿

　　C.低蛋白血癥

　　D.肉眼血尿

　　E.高膽固醇血癥

　　答案：D

　　精析與避錯：單純性腎病的臨床表脫是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和全身水腫，即三高一低，故選D。

　　77.小兒骨髓外造血的器官是

　　A.卵巢

　　B.膽囊

　　C.脾臟

　　D.淋巴管

　　E.盲腸

　　答案：C

　　精析與避錯：出生后尤其在嬰兒期，當(dāng)遇到感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾臟、淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝、脾臟、淋巴結(jié)的增大，成為髓外造血，故選C。

　　78.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等

　　B.注意力不集中，記憶力減退

　　C.食欲減退，可出現(xiàn)異愈癖

　　D.免疫功能低下，易合并感染

　　E.年齡越大，肝脾腫大越明顯

　　答案：E

　　精析與避錯：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)為年長兒可訴頭暈，眼前發(fā)黑，耳鳴，注意力不集中，記憶力減退，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖和免疫功能低下，易合并感染。由于髓外造血的影響，年齡越小，一病程越久，肝脾腫大越明顯，故選E。

　　79.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液。常見的病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.B族溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

　　答案：D

　　精析與避錯：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，一歲以內(nèi)的流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎的患兒較多見，故選D。

　　80.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是

　　A.118 cm、22 kg、54 cm

　　B.114 cm、21 kg、53 cm

　　C.111 cm、20 kg、52 cm

　　D.108 cm、19 kg、51 cm

　　E.105 cm、18 kg、50 cm

　　答案：E

　　精析與避錯：2歲以后身高的估計公式為：年齡×7 (cm)+70 cm0 2歲至青春前期兒童體重的估計公式為：年齡×2 (kg) +7(或8)kg05歲小兒的頭圍為50 cm，將小兒年齡帶人前兩個公式可得卅本題答案為E。