61、30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)18小時出現(xiàn)煩躁不安，劇烈腹痛，下腹臍水平可見一環(huán)狀凹陷，拒按。胎心124次汾，因排尿困難行導(dǎo)尿，見血尿，本病例診斷為

　　A 先兆子宮破裂 B 子宮破裂 C 胎盤早剝 D 難產(chǎn)并發(fā)腹腔感染 E 子宮收縮過強

　　答案：A

　　62、女性，24歲，婚后2次自然流產(chǎn)，均為停經(jīng)40~50天，早期流產(chǎn)最常見的病因是

　　A 父母血型不合 B 黃體功能不全 C 染色體異常 D 急性傳染病 E 宮頸裂傷

　　答案：C

　　63、初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6～7分，產(chǎn)程無進展，其處理哪項最恰當

　　A 靜滴催產(chǎn)素 B 溫胎皂水灌腸 C 人工破膜 D 不需處理，繼續(xù)觀察 E 剖宮產(chǎn)

　　答案：E

　　64、某婦45歲，月經(jīng)10~30日/2~3個月，量多，貧血貌，藥物治療未奏效，刮宮，內(nèi)膜病理報告：宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長，部分不典型增生。診斷以下列哪一項為正確

　　A 排卵期出血 B 更年期出血 C 老年期出血 D 無排卵型功血 E 排卵型功血

　　答案：D

　　65、54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴槳液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

　　A 更年期功能失調(diào)性子宮出血 B 子宮頸癌 C 子宮內(nèi)膜癌 D 子宮肉瘤 E 輸卵管癌

　　答案：C

　　66、(以下2題共用題干)男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕羅音。

　　1.該患者的呼吸困難屬于

　　A 吸氣性呼吸困難

　　B 呼氣性呼吸困難

　　C 混合性呼吸困難

　　D 陣發(fā)性呼吸困難

　　E 心源性哮喘

　　答案：B

　　2.該患者可能的診斷是

　　A 自發(fā)性氣胸

　　B 氣管哮喘

　　C 急性左心衰竭

　　D 氣管異物

　　E 肺氣腫

　　答案：B解析：該患者呼吸困難是呼氣延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像;該患者有雙肺哮鳴音和呼氣延長，無濕啰音，支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息感，但不會呼氣延長和出現(xiàn)哮鳴音;很像急性左心衰竭，但無心臟病史，無端坐呼吸，且急性左心衰竭也不會發(fā)生呼氣延長;氣管異物是吸氣性呼吸困難;單純肺氣腫一般不會突發(fā)呼吸困難，也不會出現(xiàn)哮鳴音，所以都不是。

　　67、(以下5題共用題干)女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

　　1.該病例最適當?shù)脑\斷應(yīng)為

　　A 慢性支氣管炎(慢支〕

　　B 慢支十肺氣腫

　　C 慢支十肺氣腫+肺心病

　　D 慢性阻寒性肺疾病

　　E 慢支+肺氣腫+心肌病

　　答案：C

　　2.為明確診斷首選的檢查是

　　A 胸部X線檢查

　　B 心電圖檢查

　　C 動脈血氣分析

　　D 痰培養(yǎng)及藥敏試驗

　　E 血膽固醇和甘油三酷測定

　　答案：A

　　3.主要治療措旅應(yīng)為

　　A 控制感染與改善呼吸功能

　　B 祛痰與止咳

　　C 解痙與平喘

　　D 低濃度持續(xù)吸氧

　　E 給予利尿劑和強心劑

　　答案：A

　　4.假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行的檢查是

　　A 胸部X線

　　B 心電圖

　　C 動脈血氣分析

　　D 肺功能

　　E 胸腔B超

　　答案：A

　　5.假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此時首先考慮的并發(fā)癥為

　　A ARDS

　　B 腦出血

　　C 肺性腦病

　　D 感染中毒性腦病

　　E 腦栓塞

　　答案.C

　　解析：根據(jù)病史、癥狀、體征，此為典型COPD、慢性肺心病患者，為明確診斷，應(yīng)首選X線檢查。主要治療措施是控制感染，改善呼吸功能。COPD患者如突然發(fā)生呼吸困難加重，一側(cè)肺呼吸音減低應(yīng)首先考慮并發(fā)氣胸，應(yīng)行胸部X線檢查以明確診斷。如病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)首先考慮并發(fā)肺性腦病的可能。

　　68、(以下2題共用題干)30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

　　1.最可能的診斷是

　　A 肺結(jié)核

　　B 肺癌

　　C 胸膜炎

　　D 大葉性肺炎

　　E 自發(fā)性氣胸合并感染

　　答案：D

　　2.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

　　A 清音

　　B 濁音

　　C 實音

　　D 鼓音

　　E 過清音

　　答案：B

　　解析：該青年男性患者急性發(fā)病，高熱(39.2~39.8°C)，右側(cè)胸痛，右上肺有實變征(可聞支氣管呼吸音)，因此最可能的診斷是大葉性肺炎，其他疾病均不符合此臨床特點：由于大葉性肺炎肺實變，所以叩診音呈濁音。

　　69、(以下3題共用題干)男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。

　　1.采集病史時應(yīng)特別注意詢問

　　A 胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式

　　B 吸煙、飲酒史

　　C 冠心病家族史

　　D 近期心電圖

　　E 超聲心動圖檢查情況

　　答案：A

　　2.最有價值的無創(chuàng)檢查方法是

　　A Holter(動態(tài)心電圖)檢查

　　B 心臟X線檢查

　　C 超聲心動圖

　　D 運動放射性核素心肌灌注顯像

　　E 心臟晚電位檢查

　　答案：D

　　3.心電圖負荷試驗的適應(yīng)證是

　　A 不穩(wěn)定型心絞痛

　　B 梗死后心絞痛

　　C 心肌梗死急性期

　　D 心肌梗死合并心律失常

　　E 穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

　　答案：E

　　解析：根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點，而其余情況的詢問對診斷意義較小;進一步有價值的無創(chuàng)檢查是運動放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位，由于心電圖負荷試驗是通過運動增加心臟負荷以激發(fā)心肌缺血，因此對不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負荷試驗，只有穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明者才是適應(yīng)證。

　　70、(以下3題共用題干)男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎

　　1.慢性胃炎活動期判定根據(jù)是

　　A 黏膜糜爛

　　B 黏膜出血

　　C 黏膜中性粒細胞增多

　　D 黏膜中主要是淋巴細胞和漿細胞

　　E 黏膜增厚

　　答案：C

　　2.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A 急診鋇透

　　B 剖腹探查

　　C 急作胃鏡檢查

　　D 便隱血試驗

　　E 吞鋇試驗

　　答案：C

　　3.以下哪項病理改變不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人

　　A 輕度不典型增生

　　B 假性幽門腺增生

　　C 炎癥細胞浸潤

　　D 腺體萎縮

　　E 腸腺化生

　　答案：B

　　解析：慢性胃炎炎癥靜息時浸潤的炎性細胞主要是淋巴細胞和漿細胞，活動時見中性粒細胞增多。臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是急作胃鏡檢查，不但可直接看到病變情況，還能行組織活檢。假性幽門腺增生不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人，而其他病理改變僅見于萎縮性胃炎。

　　71、(以下3題共用題干)男性，35歲，突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體：體溫39.5℃，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下4cm，肝區(qū)叩痛陽性。血WBC:16×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動受限。腹部B超：肝右后葉直徑8cm的液性暗區(qū)。

　　1.首先考慮診斷為

　　A 肝癌伴壞死、液化

　　B 細菌性肝膿腫

　　C 阿米巴性肝膿腫

　　D 急性化膿性膽管炎

　　E 肝包蟲囊腫合并感染

　　答案：B

　　2.下列哪項檢查對確診最有價值

　　A 血培養(yǎng)

　　B 腹部CT

　　C 肝動脈造影

　　D 肝核素掃描

　　E 肝穿刺

　　答案：E

　　3.下列哪項不是該病人的并發(fā)癥

　　A 右膈下膿腫

　　B 膽道大出血

　　C 幽門梗阻

　　D 繼發(fā)性腹膜炎

　　E 右胸腔膿腫

　　答案：C

　　解析：患者有畏寒高熱，右上腹脹痛、壓痛及肌緊張，肝大，叩痛陽性，血WBC升高。B超肝有直徑為8cm的液性暗區(qū)，首先考慮細菌性肝膿腫。B超引導(dǎo)下行肝穿刺，抽出膿液即可確診本病。肝膿腫向胸腔穿破造成右胸腔膿腫;而腹腔穿破形成腹膜炎，穿破后局限可形成右膈下膿腫;穿破血管壁造成大出血，由膽道排出;但不會造成幽門梗阻。

　　72、〔以下2題共用題干〕女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診�；�驗PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。

　　1.下列體征支持ITP診斷的是

　　A 皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B 關(guān)節(jié)出血

　　C 口腔潰瘍

　　D 下肢肌肉血腫

　　E 脾不大

　　答案：E

　　2.下列支持ITP診斷的實驗室檢查是

　　A 凝血時間延長，凝血酶原時間延長

　　B 血塊收縮良好，血小板功能正常

　　C 抗核抗體陽性，免疫球蛋白增高

　　D 骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E 骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多

　　答案：E

　　解析：該年輕女性病人患特發(fā)性血小板減少性紫癱(ITP)，支持診斷的體征是脾臟不大，若脾臟增大則多為繼發(fā)性的，ITP病人皮膚可有紫癜，但不會高出皮面，關(guān)節(jié)出血和下肢肌肉血腫是凝血功能障礙所致的出血，而不是ITP血小板減少引起出血的特點，口腔潰瘍見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病引起的血小板減少，也不支持ITP的診斷;ITP是由于血小板破壞過多所致的血小板減少，所以實驗室檢查應(yīng)該發(fā)現(xiàn)骨髓中巨核細胞增多，而且產(chǎn)板型減少，幼稚和顆粒型增多。

　　73、(以下2題共用備選答案)

　　A 鈍痛

　　B 絞痛

　　C 脹痛

　　D 燒灼痛

　　E 針刺痛

　　1.膽石癥

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.泌尿系結(jié)石

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　解析：腹痛的性質(zhì)〔和程度〕與病變性質(zhì)明顯相關(guān)。絞痛常見于膽石癥、泌尿系結(jié)石和胃腸痙攣，常為陣發(fā)性絞痛;鈍痛或隱痛多為內(nèi)臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起;脹痛可能為實質(zhì)臟器的包膜牽張所致;突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔。針刺痛少見且無明顯意義。

　　74、(以下4題共用備選答案)

　　A 漏出液

　　B 滲出液

　　C 膿性胸液

　　D 血性胸液

　　E 乳糜性胸液

　　1.充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　3.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液最常為

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　4.胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　解析：胸腔積液的性質(zhì)因為病因不同而異。充血性心力衰竭時，因為胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高，致胸腔積液為漏出液;系統(tǒng)性紅斑狼瘡為彌漫性結(jié)締組織病，常伴多漿膜腔積液，為滲出液;金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液為化膿性的，故為膿性胸液;胸導(dǎo)管內(nèi)含有大量乳糜液，故胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為乳糜性胸液。血性胸液最常見于惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移所致的胸腔積液。

　　75、(以下2題共用備選答案)

　　A 肺泡毛細血管急性損傷

　　B 支氣管肺感染和阻塞

　　C 肺彌散功能障礙

　　D 肺動脈高壓

　　E 肺性腦病

　　1.肺心病發(fā)病的主要機制是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　2.肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　解析：肺心病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈阻力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。因此肺心病發(fā)病的主要機制是肺動脈高壓。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO2潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征，是肺心病死亡的首要原因。

　　76、(以下2題共用備選答案〕

　　A 超聲心動圖

　　B 胸部X線片

　　C 冠狀動脈造影

　　D 漂浮導(dǎo)管檢查

　　E 心電圖運動負荷試驗

　　1.診斷冠心病最有價值的檢查是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　2.診斷左心功能不全最有價值的檢查是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　解析：冠狀動脈造影可清晰地顯示左、右冠狀動脈及其主要分支的影像�？砂l(fā)現(xiàn)各支動脈狹窄病變的部位并估計其程度。管腔直徑減少50%即可診斷冠心病，減少70%~75%及以上會嚴重影響供血，故是診斷冠心病最直接、最準確的檢查手段。床旁漂浮導(dǎo)管經(jīng)靜脈插管直至肺動脈，測定心臟各部位的壓力，計算心臟指數(shù)(CI)及肺動脈楔嵌壓(PCWP)，直接反映左心功能。當臨床表現(xiàn)難以鑒別是左心衰竭還是肺部感染所致呼吸困難，用此檢查方法可測PCWP，高于正常值(<12mmHg)，尤其達18mmHg以上可確診為左心衰竭，而肺部感染PCWP正常。

　　77、(以下2題共用備選答案)

　　A 肺炎球菌

　　B 草綠色鏈球菌

　　C 衣原體

　　D 金黃色葡萄球菌

　　E 腸球菌

　　1.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　解析：草綠色鏈球菌是引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌：金黃色葡萄球菌是引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌。

　　78、(以下3題共用備選答案〕

　　A 抑制胃酸分泌

　　B 保護胃鉆膜

　　C 早期手術(shù)

　　D 減少膽汁反流

　　E根除幽門螺桿菌(Hp)

　　1.十二指腸球部演瘍的治療最主要的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.胃潰瘍惡變的治療

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　3.防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)的最主要的措施是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　解析：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，而十二指腸潰瘍患者的平均基礎(chǔ)酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌;目前對潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術(shù)切除;日網(wǎng)染是影響潰瘍復(fù)發(fā)的可去除的危險因素，所以根除Hp是主要的預(yù)防辦法之一。

　　79、(以下2題共用備選答案)

　　A 血氨升高

　　B 血清淀粉酶升高

　　C 血鈣增高

　　D血清胃泌素增高

　　E 血清AFP增高

　　1.急性胰腺炎

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.肝性腦病

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：肝性腦病的一個主要原因是由于血氨增高。急性胰腺炎時血清淀粉酶常增高。在出血壞死型胰腺炎時常有血鈣的降低。原發(fā)性肝細胞癌時血清AFP增高明顯。

　　80、(以下2題共用備選答案)

　　A 白蛋白

　　B 免疫球蛋白

　　C 球蛋白

　　Dβ2微球蛋白

　　E T-H糖蛋白

　　1.腎小球腎炎尿蛋白主要是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.腎盂腎炎尿蛋白主要是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　解析：腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿為多見。腎盂腎炎尿蛋白為陰性，若有也是微量，此時多為小分子蛋白質(zhì)如β2微球蛋白。

　　81、(以下3題共用備迭答案〕

　　A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

　　B 多囊腎

　　C 慢性腎小球腎炎

　　D 急性腎小球腎炎

　　E 高血壓腎損害

　　1.屬繼發(fā)性腎小球疾病的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.屬遺傳性腎臟疾病的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　3.屬腎血管病變的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，所以當出現(xiàn)腎損害時為一種繼發(fā)性腎小球病，多囊腎系與遺傳相關(guān)的腎臟疾病，高血壓腎損害系由于高血壓病長期未能控制導(dǎo)致的良性小動脈性腎硬化癥和急性及惡性高血壓導(dǎo)致的惡性小動脈性腎硬化癥，所以屬于腎血管病變。

　　82、(以下2題共用備選答案)

　　A 再生障礙性貧血

　　B 海洋性貧血

　　C 鐵粒幼細胞性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 慢性疾病貧血

　　1.哪一種是溶血性貧血

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.哪一種是正常紅細胞性貧血

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：海洋性貧血是由于遺傳性珠蛋白異常使紅細胞破壞過多引起的溶血性貧血，而其他幾種貧血均為紅細胞生成減少引起的貧血，再生障礙性貧血是正常紅細胞性貧血，而其他均有血紅蛋白合成減少，因而表現(xiàn)為小細胞或低色素小細胞貧血。

　　83、(以下3題共用備選答案》

　　A 貧血和出血程度一致

　　B 貧血和出血程度不一致

　　C 有貧血而無出血

　　D 有出血而無貧血

　　E 無出血亦無貧血

　　1.再生障礙性貧血

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　3.溶血性貧血

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致，特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，但當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血，溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多引起的貧血，一般臨床無出血表現(xiàn)，所以是有貧血而無出血。

　　84、(以下2題共用備選答案〕

　　A 骨髓巨核細胞增多，大多為顆粒型巨核細胞

　　B 骨髓巨核細胞數(shù)量顯著減少

　　C 骨髓巨核細胞增多，原始巨核細胞顯著增多

　　D 骨髓巨核細胞增多，小巨核細胞增多

　　E 骨髓巨核細胞增多，病態(tài)巨核細胞增多

　　1.符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：再障患者其骨髓中巨核細胞數(shù)減少，而在ITP時骨髓巨核細胞增多，且大多為顆粒型巨核細胞。

　　85、(以下2題共用備選答案)

　　A 甲狀腺疼痛

　　B 甲狀腺觸診質(zhì)硬

　　C 多見于老年人

　　D 宜手術(shù)治療

　　E 易合并甲狀腺癌

　　1.淡漠型甲亢

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　2.亞急性甲狀腺炎伴甲亢

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：淡漠型甲亢多見于老年人，起病隱襲，癥狀不典型，主要表現(xiàn)為淡漠、乏力、腹瀉、厭食等，有時僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動。亞急性甲狀腺炎伴甲亢多由感染誘發(fā)，伴甲狀腺疼痛，甲狀腺激素水平多可自行恢復(fù)正常。

　　86、(以下2題共用備選答案)

　　A 甲型肝炎病毒

　　B乙型肝炎病毒

　　C丙型肝炎病毒

　　D丁型肝炎病毒

　　E戊型肝炎病毒

　　1.屬DNA病毒的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.轉(zhuǎn)為慢性肝炎比例最高的是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　解析：病毒性肝炎是由各種不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒屬DNA病毒，其他肝炎病毒均屬RNA病毒;引起慢性肝炎的病毒僅見于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中轉(zhuǎn)為慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。

　　87、(以下3題共用備選答案)

　　A 抗HIV陽性

　　B 抗HAV陽性

　　C 抗EBV陽性

　　D 抗HBc陽性

　　E 抗“O”陽性

　　1.傳染性單核細胞增多癥

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　2.甲肝感染

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　3.艾滋病

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：不同病毒感染性疾病會有不同的抗體，因此抗體的檢測對疾病的診斷會有幫助。傳染性單核細胞增多癥與EB病毒感染有關(guān)，因此抗EBV陽性;甲肝感染是由HAV感染引起，因此抗HAV陽性;艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV陽性。

　　88、(以下2題共用備選答案)

　　A 志賀痢疾桿菌

　　B 福氏痢疾桿菌

　　C 舒密次痢疾桿菌

　　D 鮑氏痢疾桿菌

　　E 宋內(nèi)氏痢疾桿菌

　　1.我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　2.能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，我國多數(shù)地區(qū)近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏痢疾桿菌，其次為宋內(nèi)氏痢疾桿菌;各種痢疾桿菌均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，是主要的致病因素，而志賀痢疾桿菌還產(chǎn)生外毒素，具有神經(jīng)毒、細胞毒和腸毒素作用，可引起更嚴重的臨床表現(xiàn)。

　　89、(以下2題共用備選答案)

　　A 痢疾桿菌

　　B 傷寒桿菌

　　C 霍亂弧菌

　　D 大腸桿菌

　　E 副傷寒甲桿菌

　　1.分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：C

　　2.具有侵襲力的菌株進入腸黏膜固有層并在其中繁殖，引起炎癥與潰瘍

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　解析：引起霍亂的霍亂弧菌可分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉;引起細菌性痢疾的痢疾桿菌是具有侵襲力的菌株，可進入腸黏膜固有層并在其中繁殖，引起炎癥與潰瘍，從而發(fā)生腹痛、腹瀉和膿血便。

　　90、(以下4題共用備選答案)

　　A 聯(lián)想過程缺乏一定方向，概念間缺乏內(nèi)在聯(lián)系

　　B 大腦中反復(fù)出現(xiàn)的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦

　　C 以往經(jīng)驗在記憶中大量脫失

　　D 持續(xù)地重復(fù)某一單調(diào)的語句

　　E 缺乏事實依據(jù)，患者卻堅信不疑的病理信念

　　1.思維破裂

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：A

　　2.妄想

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：E

　　3.刻板言語

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：D

　　4.強迫觀念

　　A A

　　B B

　　C C

　　D D

　　E E

　　答案：B

　　解析：此題分別考察考生對思維形式與思維內(nèi)容障礙的鑒別要點。在思維內(nèi)容障礙里，妄想與強迫觀念是其中的兩個主要內(nèi)容。對于妄想，必備的三個特征：①病態(tài)的堅信;②涉及自我;③個人獨有，對于強迫觀念來說，一個都不具備：①自己就首先不信，并由此產(chǎn)生了痛苦的根源;②內(nèi)容可以與己無關(guān)：比如“為什么有男有女”,“天上到底有多少顆星星”等等，③通常為群體文化所共有，比如“怕臟”、“不吉利”的預(yù)兆等。思維過程障礙中思維松弛或破裂是一個常見的癥狀，主要表現(xiàn)為言不對題，甚至支離破碎，缺乏上下文之間的聯(lián)系，嚴重的甚至缺乏詞句之間的聯(lián)系。

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