41、有一名60歲女性患者，2個半月前有車禍頭受傷史，當時有一過性意識障礙，傷后頭痛，逐漸好轉，近半個月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱CT示右額顳頂?shù)兔芏刃略聽钣跋�，腦室中線受壓移位。診斷是

　　A 右額顳頂急性硬膜下血腫 B 右額顳頂慢性硬膜下血腫 C 右額顳頂急性硬膜外血腫 D 右額顳頂慢性硬膜外血腫 E 右額顳頂硬膜下積液

　　答案：B

　　42、有一名45歲女性患者，3小時前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+)，左頂枕有直徑4.0cm頭皮下血腫，CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是

　　A 右額顳腦挫傷，腦疝 B 右額顳急性硬膜下血腫，腦疝 C 右額顳急性硬膜外血腫，腦疝 D 右額顳急性硬膜下積液，腦疝 E 右額顳腦內血腫，腦疝

　　答案：B

　　43、女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓28/16kpa，雙眼向右側凝視，左足外旋位，最可能的診斷是

　　A 暈厥 B 腦出血 C 腦血栓形成 D 蛛網膜下腦出血 E 心肌梗死

　　答案：B

　　44、男性，40歲。1年來雙下肢進行性無力，9個月來雙臍水平以下深淺感覺減退，3個月來排尿困難，便秘。檢查：雙下肢肌力3級，肌張力明顯增高，膝腱反射和跟腱反射亢進，雙側病理反射(+)。T10以下痛覺、溫度覺、位置覺、音叉覺均明顯減退。腰椎穿刺：壓頸試驗示不完全梗阻，腦脊液細胞數(shù)、糖和氯化物正常，蛋白0.9g/L。最可能的診斷是

　　A 急性脊髓炎 B 脊髓亞急性聯(lián)合變性 C 運動神經元病 D 脊髓壓迫癥 E 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病

　　答案：D

　　45、男性，36歲。1天來低熱，6小時來出現(xiàn)雙下肢進行性無力，劍突水平以下感覺喪失，大小便潴留。檢查：體溫37.3℃，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力0級，肌張力低下，腱反射未引出，無病理反射。T5以下深淺感覺喪失。最可能的診斷是

　　A 急性硬膜外血腫 B 脊髓壓迫癥 C 急性脊髓炎 D 急性脊髓硬膜外膿腫 E 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病

　　答案：C

　　46、患者，男，55歲，因磚頭砸傷左足8小時，出現(xiàn)傷部腫脹、疼痛、皮膚青紫、皮下瘀血，屬于

　　A 擠壓傷 B 裂傷 C 扭傷 D沖擊傷 E 挫傷

　　答案：E

　　47、林某，女，76歲。高血壓史，5年。今上午突然昏倒，深度昏迷，口角流涎，喉中痰鳴，口舌歪斜，左側肢體硬癱。查體：血壓200/120mmHg。實驗室檢查：頭顱煩CT診斷意見是“內囊出血”，如下治療措施中，哪項是錯誤的

　　A 降壓 B 脫水劑 C 止血劑 D 抗凝劑 E 吸氧

　　答案：D

　　48、高處墜落傷，傷后即出現(xiàn)生命功能紊亂，眼球固定，瞳孔多變，高熱，昏迷深且持久，應考慮為

　　A 腦挫傷 B 顱內血腫 C 腦震蕩 D 對沖傷 E 原發(fā)性腦干損傷

　　答案：E

　　49、患者，男，24歲，頭部被木棒擊傷后昏迷半小時后轉醒，左顳骨線性骨折，3小時后轉入昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)瞳孔散大，應診斷為

　　A 繼發(fā)性腦干損傷 B 硬膜外血腫 C 原發(fā)性腦干損傷 D 腦挫傷 E 腦震蕩

　　答案：B

　　50、11歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻冀扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm。診斷為

　　A 麻疹并發(fā)肺炎 B 風疹并發(fā)肺炎 C 麻疹并發(fā)肺炎，心衰 D 風疹并發(fā)肺炎，心衰 E 猩紅熱并發(fā)肺炎

　　答案：C

　　51、10個月男嬰于4天前發(fā)熱、流涕、干咳，體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T40℃，P150次/分，皮膚呈花斑狀，結膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色分泌物，心音較弱，兩肺散在性細濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征(一)。下列哪種診斷可能性最大

　　A 病毒性肺炎并休克 B 支氣管肺炎并休克 C 麻疹并肺炎、心力衰竭 D 金葡菌肺炎、敗血癥 E 以上都不是

　　答案：C

　　52、10個月患兒低熱20天，漸消瘦，近3天嘔吐頻繁，抽搐10余次，住院。查體：嗜睡，頸強直，布氏征(+)，雙側巴氏征(+)，腦脊液微混，白細胞330×106/L，多核<單核，蛋白1g/L，糖1.36mmol/L，氯化物85.5mmol/L。診斷最可能是

　　A 急性化膿性腦膜類 B 結核性腦膜炎 C 病毒性腦膜炎 D 中毒性腦病 E 腦膿腫

　　答案：B

　　53、18個月嬰兒發(fā)熱，體溫高達39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑啉。診斷最可能為

　　A 麻疹 B 藥疹 C 風疹 D蕁麻疹 E 幼兒急疹

　　答案：E

　　54、1歲患兒，未接種過麻疹疫苗，于半個月前曾接觸過麻疹病兒，近4天發(fā)熱，流涕，打噴嚏，畏光，咳嗽，昨日體溫稍降，今日又發(fā)熱，耳后發(fā)際部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間有健康皮膚，周圍血白細胞4.5×109/L，最可能的診斷是

　　A 猩紅熱 B 麻疹 C 幼兒急疹 D 風疹 E 蕁麻疹

　　答案：B

　　55、1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時接種卡介苗，OT試驗1:2000硬結直徑20mm，胸片右肺門淋巴結增大，診斷為

　　A 百日咳 B 百日咳合并肺炎 C 支氣管淋巴結核 D 原發(fā)綜合征 E 支原體肺炎

　　答案：C

　　56、2歲患兒，4天前發(fā)熱，流涕、咳嗽，結膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩煩粘膜充血，最可能的診斷是

　　A 風疹 B 幼兒急疹 C 猩紅熱 D 腸道病毒感染 E 麻疹

　　答案：E

　　57、2歲患兒，因近1個月咳嗽來診，無發(fā)熱。結核菌素試驗1:2000，紅硬，直徑20mm，X線胸片未見異常，血沉15mm/h，你將如何處理?

　　A 以往有過結核感染，不需特殊處理 B 接種卡介苗后反應，不需服藥 C 需用鏈霉素和異煙肼6~12個月 D 需用異煙肼6~12個月 E 需用異煙肼 利福平 SM6~12個月

　　答案：D

　　58、男孩，7歲。因其父母正患活動性肺結核，故來體檢，體檢時發(fā)現(xiàn)患結節(jié)性紅斑，心肺聽診未見異常，做OT試驗，其濃度應從何開始

　　A 1:100濃度 B 1:2000濃度 C 1:1000濃度 D 1:20000濃度 E 1:10000濃度

　　答案：E

　　59、王毛毛，男，8天，孕34周早產，體重1800g，生后第3天出現(xiàn)黃疸，到第6天時最明顯。體查：神志清楚，反應好，哭聲亮，吃奶可，心肺及腹部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血常規(guī)中WBC12×109/L,Hb146g/L，血清膽紅素201μmmol/L。該患兒最可能的診斷是

　　A 新生兒溶血病 B 新生兒敗血癥 C 新生兒肝炎 D 先天性膽道閉鎖 E 生理性黃疸

　　答案：E

　　60、某女，26歲，月經周期為22~23天，量較多，測基礎體溫為雙相。此患者可由于何種原因而引起不孕或流產

　　A 黃體功能不全 B 黃體萎縮不全 C 無排卵 D 排卵型月經過多 E 以上均不是

　　答案：A