641. 關(guān)于抗癲癇藥的不良反應(yīng)，以下敘述錯誤的是(E )

　　A、大多數(shù)抗癲癇藥都有不良反應(yīng)

　　B、用藥前應(yīng)檢查肝腎功能和血尿常規(guī)

　　C、用藥后需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能

　　D、劑量相關(guān)性不良反應(yīng)最常見，減量或停藥可消失

　　E、極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，無需監(jiān)測肝腎功能及血尿常規(guī)

　　642. 男患，9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽搐，持續(xù)1～2分鐘，多在夜間發(fā)作，2～3個月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正常基礎(chǔ)上，中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波�？诜�卡馬西平有效，16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷是(E )

　　A、顳葉癲癇

　　B、頂葉癲癇

　　C、額葉癲癇

　　D、青少年肌陣攣癲癇

　　E、伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇

　　643. 做頭顱CT檢查診斷腦梗死陽性率較高的時間是(C )

　　A、發(fā)病6小時以后

　　B、發(fā)病12小時以后

　　C、發(fā)病48小時以后

　　D、發(fā)病18小時以后

　　E、發(fā)病1周以后

　　644. 60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛，嘔吐，步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整。診斷為腦出血，其部位是(E)

　　A、腦顳葉

　　B、基底節(jié)

　　C、腦室

　　D、腦橋

　　E、小腦

　　645. 患者，男性，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有"腦梗死"病史，致左側(cè)肢體乏力，近3個月來漸進(jìn)出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無新發(fā)陽性體征，簡易智能檢查量表評分15分。該患者最可能患有(D )

　　A、輕度認(rèn)知障礙

　　B、Alzeimer病

　　C、血管性癡呆

　　D、混合型癡呆

　　E、精神分裂征

　　646. 下列哪項不是偏頭痛的特征(E )

　　A、多為偏側(cè)

　　B、發(fā)作性

　　C、常伴惡心、嘔吐

　　D、搏動樣頭痛

　　E、一般持續(xù)15分鐘至3小時

　　647. 下列哪項不符合脊髓空洞癥臨床表現(xiàn)(A )

　　A、傳導(dǎo)束性感覺障礙

　　B、節(jié)段性分離性感覺障礙

　　C、肌無力，肌萎縮

　　D、緩慢進(jìn)展

　　E、青壯年發(fā)病

　　648. 下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征(C )

　　A、嚴(yán)重時可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端

　　B、呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因

　　C、短暫用力后肌力增強(qiáng)，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞

　　D、受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕

　　E、感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致疾病惡化

　　649. 30歲男性，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟。該病人屬于重癥肌無力中的哪一型(C )

　　A、眼肌型

　　B、延髓肌型

　　C、全身型

　　D、脊髓肌型

　　E、肌萎縮癥

　　650. 低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，以下正確的是(C )

　　A、多見于中老年患者

　　B、顱神經(jīng)受損

　　C、對稱性弛緩性癱瘓

　　D、腱反射亢進(jìn)

　　E、病理反射陽性

　　651. 患者，男性，32歲。近半年漸出現(xiàn)四肢發(fā)硬，雙手震顫，持筷不穩(wěn)來院就診。家人發(fā)現(xiàn)其表情呆板，言語減少，時有不自主發(fā)笑，且急躁，易忘事。體檢：僅見四肢肌張力呈鉛管樣強(qiáng)直，余體征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否認(rèn)高血壓史及家族史。此病人最可能的診斷為(A )

　　A、帕金森綜合征

　　B、運動神經(jīng)元病

　　C、原發(fā)性震顫

　　D、帕金森病

　　E、頸椎病

　　652. 43歲男性，進(jìn)行性動作遲緩、行走不穩(wěn)和智能減退2年。查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力齒輪樣增高，靜止性震顫，雙側(cè)腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)小腦和腦干萎縮。本患者最有可能的神經(jīng)疾病是(B )

　　A、脫髓鞘性疾病

　　B、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

　　C、營養(yǎng)和代謝障礙性疾病

　　D、遺傳性神經(jīng)疾病

　　E、血管性疾病

　　653. 患者，男性，78歲。近半年開始出現(xiàn)記憶力減退，識物不能，癥狀呈波動性，后逐漸出現(xiàn)行動遲緩、肌肉強(qiáng)直、幻視。行腦電圖未見異常，頭顱MRI未見顳葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為(E )

　　A、阿爾茨海默病

　　B、Pick病

　　C、橄欖-腦橋-小腦萎縮

　　D、額顳癡呆

　　E、路易體癡呆

　　654. 面神經(jīng)炎的診斷依據(jù)不正確的是(E )

　　A、急性起病

　　B、單側(cè)發(fā)病

　　C、貝爾(Bell)現(xiàn)象陽性

　　D、病側(cè)額紋消失

　　E、常伴對側(cè)肢體癱瘓

　　655. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常累及的分支是(A )

　　A、單側(cè)三叉神經(jīng)第2、3支

　　B、雙側(cè)三叉神經(jīng)第2、3支

　　C、單側(cè)三叉神經(jīng)第1支

　　D、單側(cè)三叉神經(jīng)第3支

　　E、雙側(cè)三叉神經(jīng)第1支

　　656. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有特征性的病理改變是(A )

　　A、神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞炎性反應(yīng)

　　B、神經(jīng)纖維軸索變性

　　C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　D、神經(jīng)纖維華勒變性

　　E、神經(jīng)元壞死

　　657. 面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除"觸發(fā)點"外無陽性體征，常見于(B )

　　A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、癥狀性癲癇

　　D、面肌抽搐

　　E、典型偏頭痛

　　658. Guillain-Barre綜合征的癥狀、體征和輔助檢查中最具特征性的改變是(E )

　　A、末梢型感覺障礙

　　B、四肢弛緩性癱

　　C、腦神經(jīng)損害

　　D、神經(jīng)根性疼痛或不適感

　　E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

　　659. 腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時應(yīng)(D )

　　A、再次行激素沖擊治療

　　B、撤掉激素，單以細(xì)胞毒藥物治療

　　C、增加利尿劑加強(qiáng)利尿消腫

　　D、消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)腎臟病理改變決定是否加用細(xì)胞毒藥物

　　E、改用其他免疫抑制劑治療

　　660. 男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4.5g/d，血漿白蛋白25g/L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是(A )

　　A、尿蛋白定量4.5g/d，血漿白蛋白25g/L

　　B、血漿白蛋白25g//L

　　C、高度水腫

　　D、高脂血癥

　　E、蛋白尿+水腫+高脂血癥