621. 男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫6年，疏于治療。近因心律失常被診為甲亢性心臟病，其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是(D )

　　A、室上性心動過速

　　B、室性早搏

　　C、房室交界性早搏

　　D、心房顫動

　　E、心房撲動

　　622. 內(nèi)分泌疾病激素替代治療的原則是(C )

　　A、終生服藥

　　B、服藥至青春期可停藥

　　C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥

　　D、患有其他急性病時停藥

　　E、癥狀緩解，即可停藥

　　623. 糖尿病腎病的特點是(E )

　　A、與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

　　B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

　　C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白

　　D、常發(fā)生壞死性乳頭炎

　　E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

　　624. 女，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋�；�驗：血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低38%，大劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低78%。該患者最可能的診斷是(C )

　　A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B、腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　C、Cushing病

　　D、異位ACTH綜合征

　　E、糖尿病

　　625. 非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是(C )

　　A、發(fā)病年齡不同

　　B、對胰島素的敏感性不同

　　C、胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同

　　D、發(fā)生酮中毒的傾向不向

　　E、血糖穩(wěn)定性不同

　　626. 皮質(zhì)醇增多癥時下列哪項不正確(C )

　　A、抑制脂肪合成

　　B、抑制蛋白質(zhì)合成

　　C、嗜酸性粒細胞絕對值增高

　　D、血漿腎素水平增高

　　E、抑制垂體促性腺激素

　　627. 60歲男性，進食后嘔吐，伴腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高病史。查體：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾未觸及。化驗：血糖900mg/dl，血鈉158mmol/L，血CO2結(jié)合力46容積%，血尿素氮25mg/dl，尿糖(+++)，尿酮體陰性。下列哪項診斷可能性最大(C )

　　A、腦血管意外

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　D、肝性昏迷

　　E、尿毒癥

　　628. 判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是(B )

　　A、體重增減、食量大小

　　B、脈率快慢、脈壓大小

　　C、腺體軟硬、大小

　　D、出汗多少、手顫有無

　　E、情緒改變、睡眠好壞

　　629. 女性，40歲，Graves病患者。應(yīng)用他巴唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重。此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?B )

　　A、加大他巴唑用量

　　B、改用丙硫氧嘧啶

　　C、應(yīng)用131I治療

　　D、改用普萘洛爾

　　E、加小劑量甲狀腺激素

　　630. 下列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項錯誤(C )

　　A、乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌

　　B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性

　　C、未分化癌多采用放射性核素掃描治療

　　D、髓樣癌能分泌降鈣素

　　E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征

　　631. 2型糖尿病最常見的死亡原因是(C )

　　A、糖尿病神經(jīng)病變

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、心腦血管并發(fā)癥

　　D、糖尿病腎病

　　E、糖尿病高滲狀態(tài)

　　632. Graves病最主要的發(fā)病機制是(E )

　　A、長期碘攝入不足

　　B、長期碘攝入過多

　　C、各種因素致下丘腦分泌TRH過多

　　D、各種原因致垂體分泌TSH過多

　　E、遺傳易感性和自身免疫功能異常

　　633. 女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)。其診斷可能是(C )

　　A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進

　　C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

　　D、高功能甲狀腺腺瘤

　　E、甲狀腺腺癌

　　634. 女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查應(yīng)首先選擇(C )

　　A、同位素掃描

　　B、血清降鈣素測定

　　C、針吸細胞學(xué)檢查

　　D、頸部軟組織顯像

　　E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

　　635. 關(guān)于胰島素代謝作用的敘述，下列不正確的是(A )

　　A、高濃度胰島素刺激糖原分解

　　B、胰島素加速葡萄糖越過肌細胞膜的運轉(zhuǎn)

　　C、胰島素增加某些氨基酸越過肌細胞膜的轉(zhuǎn)運

　　D、胰島素促進蛋白質(zhì)的合成

　　E、高濃度胰島素促進脂肪的合成

　　636. 治療高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，以下錯誤的是(E )

　　A、如發(fā)生休克，宜首先輸入生理鹽水或膠體溶液，迅速糾正休克

　　B、無休克或休克已經(jīng)糾正后，自胃腸道補充水分或輸入0.45%鹽水，待滲透壓至330mOsm/L為止

　　C、應(yīng)用小劑量胰島素靜脈點滴

　　D、血糖降至14mmol/L左右，輸入5%葡萄糖加中和量胰島素，若尿量在40ml/h以上可同時補鉀

　　E、立即輸入碳酸氫鈉

　　637. 女性，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退，多飲，煩渴，多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差。空腹血糖22.4mmol/L，尿糖陽性，酮體強陽性，CO2結(jié)合力20mmol/L。應(yīng)采用的治療方案是(D )

　　A、飲食控制

　　B、飲食控制加口服降糖藥物

　　C、飲食控制加中效胰島素

　　D、小劑量常規(guī)胰島素，每小時平均4單位

　　E、常規(guī)胰島素加口服降糖藥物

　　638. 下列哪種情況可應(yīng)用磺酰脲類藥物治療(E )

　　A、糖尿病合并高熱

　　B、胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

　　C、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

　　D、胰島素依賴型糖尿病

　　E、重癥糖尿病

　　639. 患者，女，25歲。2年以來和丈夫吵架或遇到不高興的事后，即出現(xiàn)四肢強直和抽搐樣表現(xiàn)。發(fā)作時能聽清楚家人的呼喚但不予回答。無唇舌咬傷和大小便失禁，瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診斷是(C )

　　A、癲癇

　　B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　C、癔癥

　　D、神經(jīng)衰弱

　　E、適應(yīng)性障礙

　　640. 全身強直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選(E )

　　A、地西泮(安定)

　　B、乙琥胺

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、丙戊酸鈉