481. 下列燒傷的急救原則中，錯(cuò)誤的是(D )

　　A、立即消除燒傷原因

　　B、熱液燙傷者宜迅速用冷水浸浴

　　C、就地簡(jiǎn)單保護(hù)創(chuàng)面

　　D、立即使用強(qiáng)效廣譜抗生素預(yù)防感染

　　E、給傷員適當(dāng)鎮(zhèn)靜、止痛

　　482. 關(guān)于大面積燒傷的補(bǔ)液，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E )

　　A、傷后第1個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)共1.5ml(小兒2.0ml)

　　B、膠體和電解質(zhì)的比例是0.5∶1，廣泛深度燒傷其比例可改為0.75∶0.75

　　C、另加5%葡萄糖補(bǔ)充水分，成人為2000ml

　　D、第2個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)為第1個(gè)24小時(shí)的一半

　　E、第3個(gè)24小時(shí)，燒傷面積在50%以下者，可不給膠體和晶體

　　483. 關(guān)于燒傷休克期治療，下列哪項(xiàng)不正確(C )

　　A、嚴(yán)重?zé)齻�休克期是“黃金時(shí)期”，度過的好壞決定愈后

　　B、“平穩(wěn)渡過休克期”指在休克期沒有發(fā)生休克和其他嚴(yán)重并發(fā)癥

　　C、臨床出現(xiàn)休克癥狀，但經(jīng)復(fù)蘇得到緩解也算“平穩(wěn)渡過休克期”

　　D、休克期的治療除積極液體復(fù)蘇外，還包括抗炎、抗?jié)B、細(xì)胞保護(hù)等措施

　　E、休克期病情不穩(wěn)定時(shí)，不宜實(shí)施切痂手術(shù)

　　484. 重度燒傷清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C )

　　A、清創(chuàng)前給予適量鎮(zhèn)痛劑或安定藥

　　B、將創(chuàng)面周圍毛發(fā)剃除

　　C、創(chuàng)面大小水皰切開

　　D、污垢可用棉球輕輕拭

　　E、創(chuàng)面周圍健康皮膚可用75%酒精消毒

　　485. 男性，40歲，雙手背深Ⅱ度燒傷，為使功能恢復(fù)良好，最佳的治療是(C )

　　A、暴露療法，使其痂下愈合

　　B、1%SD-Ag冷霜外敷，防止感染，保痂，脫痂

　　C、早期手術(shù)，大張自體植皮

　　D、中藥脫痂后，促進(jìn)愈合

　　E、用消毒羊膜覆蓋，保痂，防感染

　　486. 關(guān)于中、重度燒傷的處理原則，下列哪項(xiàng)是不正確的(D )

　　A、立即建立輸液通道

　　B、留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量

　　C、了解病史，嚴(yán)重呼吸道燒傷須及早行氣管切開

　　D、頭面部燒傷在清創(chuàng)后應(yīng)將創(chuàng)面包扎

　　E、Ⅲ度環(huán)形焦痂應(yīng)切開焦痂減壓

　　487. 在燒傷的并發(fā)癥中占首位的是(C )

　　A、肝功能衰竭

　　B、消化系統(tǒng)功能衰竭

　　C、肺部并發(fā)癥

　　D、腎功能衰竭

　　E、心功能衰竭

　　488. 男，20歲，Ⅱ、Ⅲ度燒傷60%。入院后第5天，病人體溫下降明顯，對(duì)周圍淡漠，呼吸淺，脈搏細(xì)弱，白細(xì)胞及血小板較正常為低。創(chuàng)面停止生長(zhǎng)，干枯，出現(xiàn)出血性壞死斑，提示為(C )

　　A、休克

　　B、蜂窩織炎

　　C、全身感染

　　D、燒傷創(chuàng)面膿毒癥

　　E、二重感染

　　489. 男性，12歲，體重30kg。于戶外玩耍時(shí)不慎被燒傷，致頭面部、雙手、雙足、雙小腿燒傷。如果在第一天抗休克復(fù)蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量10～20ml/h，脈搏增加至150次/分，進(jìn)一步處理是(C )

　　A、口服飲料解渴

　　B、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑或冬眠療法

　　C、加快補(bǔ)液速度

　　D、吸氧

　　E、加用廣譜抗生素

　　490. .燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是(C )

　　A、胃酸分泌

　　B、胃粘膜前列腺素改變

　　C、粘膜灌流量減少和灶性缺血

　　D、粘膜屏障功能損傷

　　E、氧自由基產(chǎn)生和釋放

　　491. 關(guān)于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E )

　　A、無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理

　　B、表淺、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術(shù)治療

　　C、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)顯微外科手術(shù)切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷

　　D、海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動(dòng)脈相很少見到病理血管和血管影像

　　E、MRI對(duì)腦內(nèi)海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價(jià)值不大

　　492. 關(guān)于腦挫裂傷的敘述，下列錯(cuò)誤的是(D )

　　A、臨床表現(xiàn)在部分病人可無意識(shí)障礙

　　B、意識(shí)障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時(shí)間常大于30分鐘

　　C、腰穿腦脊液是血性

　　D、多數(shù)有中間清醒期

　　E、確診常需CT掃描檢查

　　493. 煙霧病是一種慢性漸進(jìn)性腦血管閉塞性疾病，伴腦底動(dòng)脈異常增生，內(nèi)科治療效果欠佳。有各種手術(shù)方法，最常用且較為有效的是(A )

　　A、血管重建(顱外-顱內(nèi)血管搭橋)

　　B、顳肌直接貼敷于腦皮質(zhì)表面

　　C、顳淺動(dòng)脈直接放到腦皮質(zhì)表面

　　D、大網(wǎng)膜移植

　　E、硬膜上動(dòng)脈直接放到皮質(zhì)表面

　　494. 關(guān)于腦干腫瘤手術(shù)原則的敘述，以下哪項(xiàng)不正確(C )

　　A、切開應(yīng)避開重要核團(tuán)處

　　B、膠質(zhì)瘤宜先自瘤內(nèi)切除，向外擴(kuò)展至其邊界

　　C、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤需在瘤內(nèi)電灼后分塊切除

　　D、海綿狀血管瘤出血時(shí)，手術(shù)應(yīng)將血腫及異常血管組織徹底切除

　　E、切除結(jié)核瘤時(shí)應(yīng)防止膿液播散

　　495. 患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有(C )

　　A、右側(cè)額極損傷

　　B、左側(cè)額極損傷

　　C、左側(cè)額中回后部損傷

　　D、左枕葉損傷

　　E、右顳葉損傷

　　496. 高血壓腦出血考慮的手術(shù)禁忌證不包括哪項(xiàng)(C )

　　A、腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害

　　B、丘腦、下丘腦和腦橋出血，深昏迷

　　C、小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行加重，昏迷

　　D、年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大

　　E、嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈供血不足或腎功能衰竭者

　　497. 關(guān)于顱底骨折的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(C )

　　A、顱底X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)

　　B、依靠臨床體征可以診斷

　　C、診斷需有腦脊液漏發(fā)生

　　D、單純顱底骨折以保守治療為主

　　E、腦脊液漏無須早期修補(bǔ)

　　498. 一患者首先出現(xiàn)左上肢放射性疼痛、感覺障礙及弛緩性癱瘓，而后順序出現(xiàn)左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓。病變可能位于(C )

　　A、上頸段髓外硬脊膜內(nèi)

　　B、上頸段脊髓內(nèi)

　　C、下頸段髓外硬脊膜內(nèi)

　　D、下頸段脊髓內(nèi)

　　E、胸段脊髓內(nèi)

　　499. 疑為顱動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的哪一級(jí)病情(Hunt分級(jí))應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)(B )

　　A、一級(jí)

　　B、一、二級(jí)

　　C、三、四級(jí)

　　D、五級(jí)

　　E、一至五級(jí)

　　500. 目前對(duì)于一個(gè)中等大小、位于非功能區(qū)的、有癥狀的、淺表的幕上腦動(dòng)靜脈畸形，最理想的治療方法是( A)

　　A、動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)

　　B、供血?jiǎng)用}夾閉術(shù)

　　C、栓塞術(shù)

　　D、放射外科手術(shù)

　　E、觀察