461. 關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，以下哪項不正確(E )

　　A、糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞

　　B、大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

　　C、適當應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

　　D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始

　　E、要取得療效至少要使用5天

　　462. 大面積燒傷病人第1個8小時，電解質(zhì)、膠體輸入量為(不包括基礎(chǔ)需水量)(A )

　　A、第1個24小時總?cè)肓康?/2

　　B、第1個24小時總?cè)肓康?/3

　　C、第1個24小時總?cè)肓康?/3

　　D、第1個24小時總?cè)肓康?/4

　　E、第1個24小時總?cè)肓康?/4

　　463. 哪種病人不需使用全胃腸外營養(yǎng)(C )

　　A、短腸綜合征

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉

　　C、膽囊造瘺術(shù)后

　　D、壞死性胰腺炎

　　E、癌腫化療致嚴重嘔吐

　　464. 幽門梗阻的病人，因長期嘔吐常易發(fā)生(A )

　　A、低鉀低氯性堿中毒

　　B、低鉀高氯性堿中毒

　　C、高鉀高氯性堿中毒

　　D、高鉀低氯性堿中毒

　　E、高鉀高氯性酸中毒

　　465. 人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠(D )

　　A、泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸

　　B、血液緩沖系統(tǒng)

　　C、呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸

　　D、以上三者共同作用

　　E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用

　　466. 導(dǎo)管性敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括(D )

　　A、突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)

　　B、拔導(dǎo)管前畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作

　　C、導(dǎo)管拔除后8～12小時發(fā)熱逐漸減退

　　D、導(dǎo)管拔除后發(fā)熱立即減退

　　E、導(dǎo)管尖端與外周靜脈血培養(yǎng)的細菌一致

　　467. 下列哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證(A )

　　A、膽囊頸結(jié)石嵌頓，膽囊腫大

　　B、高度懷疑膽囊癌

　　C、伴嚴重腹腔內(nèi)感染

　　D、重度肝硬化門靜脈高壓癥

　　E、6個月以上妊娠

　　468. 肛裂"三聯(lián)癥"是指(C )

　　A、疼痛、出血、前哨痔

　　B、肛裂、出血、前哨痔

　　C、肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

　　D、便秘、出血、前哨痔

　　E、疼痛、便秘、出血

　　469. 二期愈合的說法中正確的是(A )

　　A、以纖維組織修復(fù)為主

　　B、局部無感染、血腫

　　C、再生修復(fù)過程迅速

　　D、結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好

　　E、見于損傷輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面

　　470. 足癬感染病人，患側(cè)小腿紅腫伴有畏寒、發(fā)熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍隆起，腹股溝淋巴結(jié)腫大。所患疾病是(B )

　　A、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

　　B、急性網(wǎng)狀淋巴管炎

　　C、急性蜂窩織炎

　　D、急性淋巴結(jié)炎

　　E、痛風(fēng)

　　471. 休克代償期的臨床表現(xiàn)是(D )

　　A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

　　B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

　　C、血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化

　　D、舒張壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小

　　E、收縮壓稍降低，脈搏快，脈壓縮小

　　472. 患者，男性，63歲。項部出現(xiàn)片狀稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清，中央形成多個膿栓。應(yīng)首先考慮(B )

　　A、癤

　　B、癰

　　C、疽

　　D、丹毒

　　E、痰核

　　473. 大面積燒傷用氨芐青霉素、多黏菌素治療7天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱(39.5℃～40℃)，病情迅速惡化，神志淡漠，嗜睡，血壓下降，休克。血白細胞計數(shù)25×109/L，分類見中幼與晚幼粒細胞。首先應(yīng)考慮(C )

　　A、革蘭陰性細菌膿毒癥

　　B、革蘭陽性細菌膿毒癥

　　C、真菌性膿毒癥

　　D、綠膿桿菌膿毒癥

　　E、膿毒敗血癥

　　474. 女性，56歲，左乳外上象限一腫塊2年，近1個月增大明顯而來診。格檢查：左乳外上象限捫及一6cm×4cm×3cm大小的腫物，固定，似與胸壁粘連，左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動度差，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，約2cm×1cm大小。經(jīng)其他各項檢查，該患者被確診為乳癌，應(yīng)屬于哪一期(E )

　　A、0期

　　B、Ⅰ期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　475. 患者，女，40歲。因發(fā)現(xiàn)頸部包塊1周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)�；颊邿o發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。如查體及甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié)，甲狀腺核素掃描提示甲狀腺冷結(jié)節(jié)，則考慮診斷為(C )

　　A、甲狀腺腺瘤

　　B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C、甲狀腺癌

　　D、頸部淋巴結(jié)炎

　　E、頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　476. 患者，男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg/dl，血磷2mg/dl。患者行手術(shù)治療，術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當?shù)奶幚硎?B )

　　A、靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3

　　C、應(yīng)用氫化可的松

　　D、應(yīng)用二氫速固醇

　　E、應(yīng)用降鈣素

　　477. 男患者，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間患者出現(xiàn)室顫。應(yīng)繼續(xù)進行的處理措施是(A )

　　A、以頭部為重點的低溫療法

　　B、高壓氧治療

　　C、持續(xù)滴注呼吸興奮藥

　　D、靜脈注射催醒藥物

　　E、控制性降壓

　　478. 患者，男性，72歲。于3天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢均勻一致性腫脹，直立或行走后加重，休息抬高患肢后緩解。于1天前癥狀加重，腫脹加重伴行走時疼痛。對于該患者進一步的輔助檢查，應(yīng)首選下列哪項(C )

　　A、普通X線片

　　B、造影X線片

　　C、彩色多普勒超聲檢查

　　D、放射性纖維蛋白原試驗

　　E、CT

　　479. 患者，男性，30歲。5小時前患者騎摩托車與中型貨車相撞，右上腹部受車把直接撞擊后，右上腹部持續(xù)劇痛，并自覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為主，伴有肩背部放射痛。1小時來有口渴、心悸和輕度煩躁不安。呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進一步下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時應(yīng)采取的措施為(D )

　　A、繼續(xù)手術(shù)

　　B、大量輸血

　　C、肝切除修補

　　D、創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)

　　E、腹腔引流終止手術(shù)

　　480. 患者，女，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時。查體：T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查：白細胞13.0×109/L，中性粒細胞86%。尿常規(guī)：白細胞(1～2)/HP，紅細胞(2～3)/HP。該患者最可能的診斷是(D )

　　A、急性膽囊炎

　　B、消化性潰瘍穿孔

　　C、腸系膜淋巴結(jié)炎

　　D、急性化膿性闌尾炎

　　E、右輸尿管結(jié)石