441. 男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3個(gè)月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。為明確診斷應(yīng)考慮做何種檢查(C )

　　A、CTB.雙合診檢查

　　B、

　　C、膀胱鏡檢

　　D、尿液常規(guī)

　　E、腎功能檢查

　　442. 一側(cè)腎結(jié)核合并對側(cè)腎積水的發(fā)生機(jī)制不包括(E )

　　A、輸尿管口關(guān)閉不全

　　B、輸尿管口狹窄

　　C、膀胱攣縮

　　D、輸尿管下段狹窄

　　E、常常合并對側(cè)腎結(jié)核

　　443. 女，45歲，晨起鍛煉時(shí)突發(fā)右下腹痛4小時(shí)，伴惡心，今年有多次相似發(fā)作史。查體：右下腹深壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞少量，紅細(xì)胞(3+)。診斷首先考慮(C )

　　A、急性闌尾炎

　　B、十二指腸潰瘍穿孔

　　C、右輸尿管結(jié)石

　　D、右腎結(jié)核

　　E、急生膀胱炎

　　444. 男，16歲，騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口流血。查體：體溫38.4℃，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。其處理方法是(E )

　　A、立即實(shí)施尿道修補(bǔ)

　　B、立即以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　C、立即以橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置

　　D、立即實(shí)施尿道會(huì)師

　　E、恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液

　　445. 男性，64歲，因腰痛就診于骨科，按腰間盤突出治療后無好轉(zhuǎn)。行ECT骨掃描提示全身多處骨轉(zhuǎn)移病灶，進(jìn)一步查PSA大于100ng/ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小細(xì)胞癌。治療方案宜采用(C )

　　A、全雄激素阻斷治療

　　B、多西紫杉醇+強(qiáng)的松化療

　　C、順鉑+VP16方案化療

　　D、間斷內(nèi)分泌治療

　　E、放療

　　446. 患者，女性，40歲。反復(fù)泌尿系感染10余年，服用多種抗生素，近2年出現(xiàn)憋尿時(shí)下腹部疼痛，尿頻加重。尿常規(guī)RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素癥狀無緩解，尿常規(guī)好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步查膀胱鏡檢查見膀胱容量約150ml，沖水時(shí)疼痛難忍，至400ml時(shí)膀胱黏膜出現(xiàn)出血癍。診斷考慮(D )

　　A、急性膀胱炎

　　B、慢性膀胱炎

　　C、腺性膀胱炎

　　D、間質(zhì)性膀胱炎

　　E、盆腔炎

　　447. 男性，20歲，高空作業(yè)時(shí)不慎墜下，半空中左腰部受鋼管阻攔后身體落地。查體：神清，面色蒼白，四肢厥冷，心率130次/分，血壓70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下見大片淤斑。插入尿管，尿色清，超聲提示左腎周圍大量血凝塊。診斷考慮(D )

　　A、腎挫傷

　　B、腎部分裂傷

　　C、腎全層裂傷

　　D、腎蒂損傷

　　E、皮下組織大面積損傷

　　448. 關(guān)于腎和輸尿管結(jié)石，下列哪項(xiàng)描述不正確(B )

　　A、腎盂和腎盞結(jié)石可無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為活動(dòng)后鏡下血尿

　　B、結(jié)石越大腎絞痛越嚴(yán)重

　　C、結(jié)石阻塞于輸尿管是引起腎絞痛的原因

　　D、腎絞痛發(fā)作可放射至同側(cè)外陰部

　　E、多數(shù)病人腎絞痛伴有肉眼血尿或鏡下血尿

　　449. 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后發(fā)生膀胱頸攣縮，最佳治療方案是(D )

　　A、再做一次經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

　　B、膀胱頸Y-V成形術(shù)

　　C、藥物治療

　　D、攣縮環(huán)切開

　　E、定期尿道擴(kuò)張

　　450. 腎臟移植手術(shù)后兩周出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，尿量減少，血鉀升高伴有心律失常。下列哪項(xiàng)處理措施是最錯(cuò)誤的(D )

　　A、急診行血液透析

　　B、適量靜脈應(yīng)用氯化鈣

　　C、適量靜脈輸注碳酸氫鈉

　　D、適量靜脈輸注低滲鹽水，稀釋血鉀

　　E、注用高滲葡萄糖液+中和量普通胰島素

　　451. 機(jī)械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能(D )

　　A、擴(kuò)張腸段黏膜呈魚刺狀

　　B、擴(kuò)張腸段呈梯形排列

　　C、近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見氣體

　　D、孤立腸段擴(kuò)張且較固定

　　E、以上都不是

　　452. 一膽囊結(jié)石患者，突發(fā)上腹部持續(xù)性脹痛，伴腹脹、嘔吐。查體：脈率120次/分，BP90/60mmHg。血、尿淀粉酶不高，血鈣降低，腹部出現(xiàn)Cullen征。診斷為(B )

　　A、急性重癥膽管炎

　　B、急性重癥胰腺炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、潰瘍病

　　E、腸梗阻

　　453. 關(guān)于膽道X線檢查，哪條不正確(B )

　　A、平片膽色素結(jié)石一般不顯影

　　B、平片膽固醇結(jié)石顯影

　　C、肝功能不佳造影時(shí)往往不顯影

　　D、胃腸功能紊亂，可影響口服法造影

　　E、膽囊功能不正常，造影時(shí)可不顯影

　　454. 下列哪項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)最應(yīng)懷疑腹外疝絞窄(D )

　　A、腹外疝發(fā)生嵌頓后，有腹痛

　　B、腹外疝不能還納并時(shí)常有腹部不適已達(dá)1年余

　　C、疝突出后，病人停止排氣排便

　　D、疝嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫

　　E、以上都不是

　　455. 關(guān)于腹股溝斜疝的處理，錯(cuò)誤的是(B )

　　A、嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　B、12小時(shí)以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位

　　C、1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療

　　D、疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝

　　E、手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)

　　456. 下列有關(guān)痔的特點(diǎn)中，不正確的是(B )

　　A、外痔在沒有發(fā)生血栓以前，不會(huì)出現(xiàn)劇痛

　　B、內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂方可引起劇痛

　　C、痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)

　　D、齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志

　　E、混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征

　　457. 乳房深部膿腫的主要診斷根據(jù)為(E )

　　A、B超示有積液

　　B、局部有波動(dòng)感

　　C、乳房紅腫、熱痛

　　D、有全身反應(yīng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

　　E、穿刺抽得膿液

　　458. 下列哪項(xiàng)不是阿米巴性肝膿腫的征象(E )

　　A、多有阿米巴痢疾的病史

　　B、起病緩，查病史長

　　C、肝穿刺膿液呈棕褐色

　　D、結(jié)腸鏡檢查可見腸黏膜有慢性潰瘍

　　E、膿腫常多發(fā)

　　459. 術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細(xì)胞24×109/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液。最可能的是(C )

　　A、肺部感染

　　B、切口感染

　　C、膈下膿腫

　　D、盆腔膿腫

　　E、縱隔膿腫

　　460. 造成休克死亡的最主要原因是(A )

　　A、呼吸困難綜合征

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性腎功能衰竭

　　D、腦疝

　　E、急性肝功能衰竭