41

　　患者，女，27歲，勞累后心悸、氣短5年， 近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度 發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音 界在胸骨左緣第-3肋間向左擴(kuò)大,心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn)。肝臟不大,下肢無水腫。本病例致死的主要原因是

　　心功能不全

　　心律失常

　　肺栓塞

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　呼吸道感染

　　正確答案：B

　　42

　　早產(chǎn)嬰兒補(bǔ)充維生素D應(yīng)

　　生后1個月補(bǔ)充維生素D400U/d

　　生后2周補(bǔ)充維生素D400U/d

　　生后2周開始補(bǔ)充維生素D 800U/d

　　生后1個月補(bǔ)充維生素D800U/d

　　生后1個月肌注維生素D400U/d

　　正確答案：C

　　43

　　下列哪種情況需手術(shù)探查 ( )

　　A.損傷性窒息 B.皮下氣腫 C.縱隔氣腫 D.胸部爆震傷 E.胸腹聯(lián)合傷

　　正確答案：E您的答案：D所在章： 臨床 知識點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　44

　　后尿道損傷多見于 ( )

　　騎跨傷

　　火器傷

　　骨盆骨折

　　腰部撞擊傷

　　盆腔或腹膜后手術(shù)

　　正確答案：C

　　45

　　風(fēng)濕熱時最常受侵犯的瓣膜是 ( )

　　A.主動脈瓣 B.肺動脈瓣 C. 二尖瓣 D.三尖瓣 E.主動脈 瓣和二尖瓣

　　正確答案：C

　　46

　　.—般情況良好，1〜3個月黃疽消退應(yīng)為 ( )

　　生理性黃疽

　　新生兒溶血病

　　先天性膽道閉鎖

　　新生兒敗血癥

　　母乳性黃疽

　　正確答案：E

　　47

　　下列哪一項不是營養(yǎng)性巨細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)

　　虛胖或顏面輕度水腫

　　常伴有肝、脾大

　　表情呆滯、嗜睡

　　舌炎病

　　反甲

　　正確答案：E

　　48

　　患兒，女，8個月。因發(fā)熱、嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天人院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。入院后以頭孢曲松 750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時后意識障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能原因是

　　該致病菌對頭孢曲松耐藥

　　并發(fā)硬膜下積液

　　合并敗血癥

　　并發(fā)腦積水

　　并發(fā)腦膿腫

　　正確答案：B

　　49

　　患兒，女，7個月。生后常便秘、腹脹、少哭。體檢:皮膚粗糙，毛發(fā)枯黃、稀疏，唇厚，舌大，腹部膨隆，臍疝，四肢粗短。最可能的診斷是

　　先天性甲狀腺功能減低癥

　　21-三體綜合征

　　苯丙酮尿癥

　　黏多糖病

　　軟骨發(fā)育不良

　　正確答案：A

　　50

　　對小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開的適應(yīng)證為 ( )

　　A. I度呼吸困難 B. Ⅱ度呼吸困難 C.Ⅲ度呼吸困難 D.Ⅳ度呼吸困難

　　E.嚴(yán)重聲嘶、咳嗽

　　正確答案：C

　　51

　　10個月女嬰。生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主)，面色蒼白、不喜動2個月，體格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結(jié)不大，心、肺 (-),腹平軟，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.010。外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。最可能的診斷是

　　營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　再生障礙性貧血

　　感染性貧血

　　地中海貧血

　　正確答案：B

　　52

　　.角膜損傷最常見的臨床表現(xiàn)是 ( )

　　A.角膜上皮擦傷、基質(zhì)層水腫 B.角膜后羊脂狀KP C.角膜血染D.角膜后色素沉著 E.角膜為淺點(diǎn)狀混濁

　　正確答案：A

　　53

　　14個月男嬰，因腹瀉3天就診，大便每日 10余次,量中，蛋花湯樣。大便常規(guī):少量白細(xì)胞。假如此患兒診斷為輪狀病毒腸炎，下列哪項不是此病的主要臨床表現(xiàn)

　　發(fā)熱

　　大便蛋花湯樣

　　鼻塞和流涕

　　大便膿血樣

　　脫水和酸中毒

　　正確答案：D

　　54

　　減壓時間為 ( )

　　從開始加壓至減壓完畢的時間

　　從穩(wěn)壓結(jié)束至減壓完畢時間

　　從穩(wěn)壓開始至減壓開始的時間

　　從開始加壓至開始穩(wěn)壓的時間

　　從開始加壓至減壓的時間

　　正確答案：B

　　55

　　急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用 ( )

　　膽堿酯酶復(fù)能劑

　　抗膽堿藥

　　兩者均可

　　兩者均否

　　正確答案：C

　　56

　　解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是 ( )

　　環(huán)甲膜穿刺術(shù)

　　口咽管放置術(shù)

　　經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管術(shù)

　　經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù)

　　氣管切開術(shù)

　　正確答案：B

　　57

　　胃十二指腸潰瘍穿孔 ( )

　　急性腹痛

　　休克

　　兩者均有

　　兩者均無

　　正確答案：C

　　58

　　.男，56歲，因急性腹痛診斷為“急性腸梗阻”，入院時血壓60/40 mmHg。急診處理原則包括 ( )

　　A.非手術(shù)內(nèi)科保守治療 B.立即外科手術(shù)治療

　　C.積極內(nèi)科治療，病情好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)治療 D.積極抗休克，血壓穩(wěn)定后緊急手術(shù)

　　E.邊抗休克邊手術(shù)治療

　　正確答案：E

　　59

　　有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確.

　　A. 可完全不痛或僅輕微鈍痛

　　B. 不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

　　C. 有時表現(xiàn)為膈抬高

　　D. 位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

　　E. 有時可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音

　　正確答案：B

　　60

　　患者，男，27歲。發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)2年，近半年來皮下結(jié)節(jié)增多，近2周來發(fā)作癲癇4次，體檢：背部，頭皮下，四肢皮下可觸及多個1cm左右的圓形結(jié)節(jié)，無紅、腫、痛、熱，與四周無粘連。追問病史時應(yīng)重點(diǎn)了解以下哪項

　　個人衛(wèi)生習(xí)慣及飲食衛(wèi)生狀況

　　癲癇的發(fā)作情況

　　有無家族史

　　大便中有無排節(jié)片史

　　有無自身免疫病史

　　正確答案：A