61

　　患者,女,54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎人院。行闌尾切除術(shù),術(shù)后第5天腹脹、 腹痛、發(fā)熱，體溫39T，大便4～6次/日，呈水樣，肛門(mén)有下墜感。腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

　　A. 急性腸炎

　　B. 尾殘株炎

　　C. 門(mén)靜脈炎

　　D. 腸間隙膿腫

　　E. 盆腔膿腫

　　正確答案：E

　　62

　　患者，女,50歲黃疸患者，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm,應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是

　　A. 靜脈膽道造影

　　B. 核素掃描

　　C. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

　　D. 十二指腸低張?jiān)煊?/P>

　　E. 腹腔動(dòng)脈造影

　　正確答案：C

　　63

　　50 kg正常成人，血液的總量為

　　A. 2000〜2500 mL B. 2500〜3000 mL C.3000〜3500 mL

　　D. 3500〜4000 mL E. 4000〜5000 mL

　　正確答案：D

　　64

　　患者，女,35歲，失業(yè)后感到前途無(wú)望，少語(yǔ)少動(dòng)，不愿干家務(wù)，對(duì)任何事情都不感興趣，認(rèn)為自己犯了大罪，認(rèn)為周?chē)�人在議論自己是廢物。此癥狀為

　　譫妄狀態(tài)

　　癡呆狀態(tài)

　　興奮狀態(tài)

　　幻覺(jué)妄想狀態(tài)

　　抑郁狀態(tài)

　　正確答案：E

　　65

　　休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則應(yīng)是

　　A.補(bǔ)液“寧多勿少” B. “需多少，補(bǔ)多少” C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體 D.“失多少，補(bǔ)多少” E.如血壓正 常不必補(bǔ)液

　　正確答案：B

　　66

　　下列哪項(xiàng)不是科薩可夫綜合征的特征

　　意識(shí)障礙

　　近事遺忘

　　虛構(gòu)

　　定向障礙

　　智能相對(duì)完好

　　正確答案：A

　　67

　　革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于

　　A. 外毒素

　　B. 內(nèi)毒素

　　C. 淋巴因子

　　D. 抗原抗體復(fù)合物

　　E. 本膽烷醇酮

　　正確答案：B

　　68

　　急性胰腺炎時(shí)預(yù)后不良的征兆出現(xiàn)在下列哪項(xiàng)

　　A. 血鈣< 1.5mmol/L

　　B. 血甘油三酯增高

　　C. 動(dòng)脈血氧分壓<10.6kPa(80mmHg)

　　D. AKP增高

　　E. 血清白蛋白<40g/L

　　正確答案：A

　　69

　　患者，男，36歲，突發(fā)上腹痛10小時(shí)。開(kāi)腹探查見(jiàn)十二指腸球部前壁潰瘍穿孔。腹腔內(nèi)大量食物 殘?jiān)�，胃十二指腸水腫，應(yīng)選擇的手術(shù)是.

　　A. Roux-en-Y式胃腸吻合

　　B. 全胃切除術(shù)

　　C. 單純穿孔修補(bǔ)

　　D. 畢I式

　　E. 畢Ⅱ式

　　正確答案：C

　　70

　　潰瘍病急性大出血休克的輸液原則是

　　A. 大量全血

　　B. 大量葡萄糖液+平衡鹽液

　　C. 葡萄糖液+大量全血

　　D. 晶體溶液+全血

　　E. 大量人體清蛋白+平衡鹽液

　　正確答案：D

　　71

　　強(qiáng)迫觀念的特點(diǎn)是

　　源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念

　　思想不是屬于自己的

　　思維不受自己的意志所支配

　　無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想

　　癥狀內(nèi)容多荒謬

　　正確答案：A

　　72

　　關(guān)于胃潰瘍與十二指腸潰瘍的差別，最恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)法是

　　A. 胃潰瘍可能發(fā)生惡變

　　B. 胃潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致幽門(mén)梗阻

　　C. 胃潰瘍較少發(fā)生上消化道出血

　　D. 胃潰瘍更容易發(fā)生上消化道穿孔

　　E. 胃潰瘍患者疼痛更重

　　正確答案：A

　　73

　　患者，男，45歲。間斷上腹痛、腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者首先應(yīng)采取的治療是

　　A. 應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑

　　B. 抗幽門(mén)螺桿菌治療

　　C. 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　D. 應(yīng)用抗酸劑

　　E. 用用胃黏膜保護(hù)劑

　　正確答案：B

　　74

　　患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來(lái)明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來(lái)院。查體：一般情況差，腹膨隆,可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者還可能出現(xiàn)的體征是

　　A. 振水音陽(yáng)性

　　B. 劍突下可聞靜脈“營(yíng)營(yíng)”音

　　C. 肝濁音界消失

　　D. 腸鳴音亢進(jìn)

　　E. 腹膜刺激征

　　正確答案：B

　　75

　　患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢:皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。該患者甲胎蛋白測(cè)定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施

　　A. 手術(shù)探查

　　B. 癌胚抗原測(cè)定

　　C. 定期B超復(fù)查

　　D. 核素血池掃描

　　E. 抗癌藥試驗(yàn)治療

　　正確答案：D

　　76

　　患者，男，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上 腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3～5天不等。服 雷尼替丁后癥狀可緩解。近2個(gè)月疼痛呈持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑糞。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。潰瘍病患者做胃液分析時(shí)，下述判斷哪些不正確

　　A. BAO > 15mmol/h, MAO > 60mmol/h,提示胃泌素瘤

　　B. 胃潰瘍的胃酸分泌正�；蚱�低

　　C. 十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

　　D. 胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘓

　　E. 復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

　　正確答案：E

　　77

　　患者，女，60歲。左肩部疼痛6個(gè)月，梳頭、洗面困難，肩袖間隙區(qū)明顯壓痛，部位局限，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線未見(jiàn)明顯異常。不正確的處理是

　　手術(shù)治療

　　保持肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)

　　使用激素類藥物局部注射

　　使用非留體抗炎藥

　　早期給予治療、按摩

　　正確答案：A

　　78

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.0x109/L。.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是

　　A. 胃腸減壓、輸液

　　B. 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療

　　C. 全量應(yīng)用抗生素

　　D. 輸液，糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡

　　E. 手術(shù)探查

　　正確答案：E

　　79

　　患者，男，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小 時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60ramHg,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最好選擇采取何種措施

　　A. 繼續(xù)觀察病情變化

　　B. 腹部X線透視

　　C. 腹部B超

　　D. 診斷性腹腔穿刺

　　E. 導(dǎo)尿

　　正確答案：D

　　80

　　患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫,構(gòu)音障礙。確診的首選檢查是

　　腰椎穿刺

　　頭顱CT

　　TCD

　　X光片

　　B超

　　正確答案：B