41

　　.酸性物質(zhì)致眼傷的原因?yàn)?( )

　　A.使組織蛋白凝固壞死 B.使角膜上皮壞死脫落 C.與組織的類(lèi)脂質(zhì)起皂化作用

　　D.使組織溶解 E.使組織細(xì)胞分解壞死

　　正確答案：A

　　42

　　患者，男，4歲。因反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗15天就診，查體:T 37.5℃,右眼球結(jié)膜充血,內(nèi)眥部有一皰疹，咽部充血,右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié),無(wú)明顯壓痛, 心、肺無(wú)異常,肝肋下1.5cm,血WBC 5.6×109,L0.70。若胸部X片示肺門(mén)有直徑3cm的圓形致密陰影，其肺部病灶的病理改變就是

　　滲出、水腫、壞死

　　充血、水腫、滲出

　　滲出、增殖、壞死

　　充血、水腫、壞死

　　充血、水腫、增殖

　　正確答案：C

　　43

　　患兒，9個(gè)月。因間斷腹瀉2個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月住院。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。體檢:皮膚黏膜蒼白，頭發(fā)稀黃，顏面稍顯水腫，肝脾輕度腫大，Hb 80g/L,紅細(xì)胞數(shù)2.2×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，骨髓象出現(xiàn)巨核細(xì)胞，胞核發(fā)育落后于胞漿。糞常規(guī)：未見(jiàn)異常，潛血陰性�；純涸俅纬霈F(xiàn)貧血，應(yīng)選擇以下哪種治療方法

　　肌注維生素B12

　　腸蟲(chóng)清

　　脾切除

　　促紅細(xì)胞生成素

　　激素

　　正確答案：B

　　44

　　患兒，2歲。腹瀉4天，腥臭昧樣大便，尿量極少，口唇干燥，皮膚彈性差。血清鈉為132mmol/L。前 8小時(shí)補(bǔ)液量為

　　A. 1440 〜1800ml

　　B. 1200～1440 ml

　　C. 1080～1440ml

　　D. 1350～1620 ml

　　E. 600〜1200ml

　　正確答案：B

　　45

　　以下治療青光眼的藥物中，哪一種的降壓機(jī)制是使阻塞房為開(kāi)放 ( )

　　A.醋唑磺胺 B.甘露醇 C.喔嗎心安 D.甘油鹽水 E.毛果蕓香堿

　　正確答案：E

　　46

　　化學(xué)性眼外傷急救處理原則首選 ( )

　　A.球結(jié)膜下注射止血 B.擴(kuò)瞳 C.沖洗結(jié)膜囊 D.抗感 E.染理療

　　正確答案：C

　　47

　　下列角膜病變形態(tài)最可能的診斷是上述哪項(xiàng)：角膜潰瘍面多呈圓形，表面有灰黃色膿液，邊緣卷曲，向四周或深層迅速發(fā)展 ( )

　　單純皰疹性角膜炎

　　銅綠假單胞菌性角膜炎

　　真菌性角膜潰瘍

　　匍行性角膜潰瘍

　　蠶食性角膜潰瘍

　　正確答案：D

　　48

　　離子輻射性眼損傷可 ( )

　　使蛋白質(zhì)凝固變性、角膜上皮壞死脫落

　　引起輻射性白內(nèi)障、放射性視網(wǎng)膜病變、角膜炎

　　外環(huán)境物理性因素改變，如氣壓變化、噪聲、加速度等所致眼損傷，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小

　　皮膚燒傷和白內(nèi)障，后極部視網(wǎng)膜損傷

　　正確答案：B

　　49

　　情感高漲與欣快癥的區(qū)別點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )

　　A.前者對(duì)任何事都感興趣，表現(xiàn)出輕松愉快，洋洋自得;后者給人以呆傻、愚蠢的印象

　　B.前者有較大的感染力;后者缺乏感染力，不能與正常人產(chǎn)生共鳴

　　C.前者對(duì)知識(shí)和智力的利用增加;后者則下降

　　D.前者與環(huán)境的協(xié)調(diào)性保持完整;后者與環(huán)境保持不協(xié)調(diào)

　　E.前者是情感性精神病的癥狀之一;后者是精神分裂癥癥狀之一

　　正確答案：E

　　50

　　在急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，下列哪項(xiàng)檢查意義最大 ( )

　　A. CK增高 B. CK-MB增高 C. AST增高 D. LDH增高 E. E.D-Dimer 增高

　　正確答案：E

　　51

　　.表淺血管出血的臨時(shí)止血方法是 ( )

　　指壓法

　　加壓包扎法

　　屈曲肢體加墊止血法

　　止血帶止血法

　　填塞止血法

　　正確答案：A

　　52

　　鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是( )

　　A. 1 100 以上

　　B. 1 200 以上

　　C. 1 300 以上

　　D. 1 400 以上

　　E. 1 800 以上

　　正確答案：D

　　考點(diǎn)3：鉤端螺旋體病的實(shí)驗(yàn)室檢查與治療;

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　取病人早期血、腦脊液，中晚期尿作暗視野涂銀染色鏡檢或培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。

　　(1)血培養(yǎng)：適于早期病人。

　　(2)病原體分離

　　取血、尿、腦脊液等標(biāo)本經(jīng)差速離心集病原體后作暗視野直接鏡檢或原血片經(jīng)改良鍍銀染色等方法直接檢查病原體，陽(yáng)性率在50%左右，有助于早期診斷。動(dòng)物接種是一種分離病原體的可靠方法，動(dòng)物接種陽(yáng)性率較高，但所需時(shí)間較長(zhǎng)。

　　(3)血清學(xué)檢查

　　常用顯微鏡下凝集溶解試驗(yàn)有較高的特異性和靈敏性，凝集素>1：400為陽(yáng)性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。間隔2周雙份血清效價(jià)4倍以上為陽(yáng)性。

　　2.治療

　　鉤體病的治療首選青霉素，如對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用氨基糖甙類(lèi)如慶大霉素，使用青霉素治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，青霉素每次80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每天240～320萬(wàn)U。青霉素治療加重會(huì)引起治療后加重反應(yīng)，轉(zhuǎn)為肺大出血型，一般發(fā)生于用藥后0.5～4小時(shí)。針對(duì)鉤端螺旋體病脾大出血型的治療可選用氫化可地松。

　　53

　　患者，男，16歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門(mén)螺桿菌(HP)相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動(dòng)性炎，對(duì)此患者最好的處理為

　　A. 定期胃鏡復(fù)查

　　B. 定期X線造影復(fù)查

　　C. 根除HP治療

　　D. 手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌

　　E. 黏膜保護(hù)劑治療

　　正確答案：C

　　54

　　胄潰瘍穿孔

　　A. 右上腹絞痛，伴壓痛、黃疸,Murphy征陽(yáng)性

　　B. 胳周?chē)�陣痛，伴有壓痛、腸鳴音亢進(jìn)，有腸型

　　C. 上腹壓痛，板樣強(qiáng)直，肝濁音界消失

　　D. 上腹部脹痛，伴有胃型及拍水聲

　　E. 胸骨下持續(xù)性鈍痛,腹部體征正常

　　正確答案：C

　　55

　　患者，男，40歲。不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉、進(jìn)行性體重下降3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)頸部、腋窩多處淺表淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。胸片示左上肺斑片狀陰影。血常規(guī):WBC2.8×109/L,N 0.92，L 0.08,Pit 250×109/L,Hb 105g/L。若診斷明確，治療的關(guān)鍵是

　　降溫

　　止瀉

　　升血細(xì)胞

　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　抗病原治療

　　正確答案：E

　　56

　　患者,23歲，有國(guó)外旅游史，1天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，排大便35次，每次量均較多，先為水樣便,再轉(zhuǎn)為洗肉水樣大便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心,無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重。查體：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮皺恢復(fù)較慢。確診應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查：

　　大便常規(guī)

　　血常規(guī)

　　血清學(xué)檢查霍亂弧菌抗體

　　血生化檢查

　　大便霍亂弧菌培養(yǎng)

　　正確答案：E

　　57

　　患者，男，30歲。右大腿刀刺傷18小時(shí)，傷口紅腫明顯,并有滲出液，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　清創(chuàng)縫合

　　延期縫合

　　理療

　　引流

　　局部固定

　　正確答案：D

　　58

　　施行腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　氣胸

　　空氣栓塞

　　低鉀血癥

　　高血糖致高滲性非酮性昏迷

　　導(dǎo)管性膿毒癥

　　正確答案：B

　　59

　　下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　菌血癥是胺毒癥的一種

　　當(dāng)代外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過(guò)革蘭陽(yáng)性球菌感染

　　外科真菌感染屬條件性感染

　　真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)

　　伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫

　　正確答案：D

　　60

　　急性顏面或下肢感染伴發(fā)熱，病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是

　　急性淋巴管炎

　　氣性壞疽

　　深部膿腫

　　丹毒

　　淺靜脈炎

　　正確答案：D