61

　　列哪項(xiàng)不是共同性斜視的特點(diǎn) ( )

　　A.漸進(jìn)發(fā)病 B.眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)異常 C.第二斜視角大于第一斜視角無(wú)復(fù)視

　　E.無(wú)代償頭位

　　正確答案：C

　　62

　　鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是( )

　　A. 1 100 以上

　　B. 1 200 以上

　　C. 1 300 以上

　　D. 1 400 以上

　　E. 1 800 以上

　　正確答案：D

　　考點(diǎn)3：鉤端螺旋體病的實(shí)驗(yàn)室檢查與治療;

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　取病人早期血、腦脊液，中晚期尿作暗視野涂銀染色鏡檢或培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。

　　(1)血培養(yǎng)：適于早期病人。

　　(2)病原體分離

　　取血、尿、腦脊液等標(biāo)本經(jīng)差速離心集病原體后作暗視野直接鏡檢或原血片經(jīng)改良鍍銀染色等方法直接檢查病原體，陽(yáng)性率在50%左右，有助于早期診斷。動(dòng)物接種是一種分離病原體的可靠方法，動(dòng)物接種陽(yáng)性率較高，但所需時(shí)間較長(zhǎng)。

　　(3)血清學(xué)檢查

　　常用顯微鏡下凝集溶解試驗(yàn)有較高的特異性和靈敏性，凝集素>1：400為陽(yáng)性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。間隔2周雙份血清效價(jià)4倍以上為陽(yáng)性。

　　2.治療

　　鉤體病的治療首選青霉素，如對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用氨基糖甙類(lèi)如慶大霉素，使用青霉素治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，青霉素每次80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每天240～320萬(wàn)U。青霉素治療加重會(huì)引起治療后加重反應(yīng)，轉(zhuǎn)為肺大出血型，一般發(fā)生于用藥后0.5～4小時(shí)。針對(duì)鉤端螺旋體病脾大出血型的治療可選用氫化可地松。

　　63

　　關(guān)于乳腺癌，下列哪項(xiàng)是正確的

　　女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之首位

　　早期常表現(xiàn)乳房無(wú)痛、質(zhì)硬、活動(dòng)性的腫物

　　最初腋下淋巴結(jié)數(shù)目增多、增大，可出現(xiàn)融合。

　　多數(shù)行B超可作為最后診斷

　　皮膚可破潰形成伴惡臭、出血潰瘍

　　正確答案：E

　　64

　　患者，女，10歲。反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非留體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來(lái)低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢査ESR 40mm/h,心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液�？紤]為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。最適宜的治療措施是

　　維持原治療方案

　　改用皮質(zhì)激素

　　加用青霉素

　　選用慢作用抗風(fēng)濕藥

　　應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

　　正確答案：E

　　65

　　下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見(jiàn)

　　A. 酒精性肝硬化

　　B. 原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　C. 瘀血性肝硬化

　　D. 肝炎后肝硬化

　　E. 血吸蟲(chóng)病性肝硬化

　　正確答案：D

　　66

　　下列感染性疾病中，創(chuàng)面不需做清創(chuàng)引流的是

　　氣性壞疽

　　急性丹毒

　　破傷風(fēng)

　　急性皮下蜂窩織炎

　　癰

　　正確答案：B

　　67

　　口底及下領(lǐng)的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是

　　顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息

　　縱隔化膿感染

　　化膿性心包炎

　　膿毒癥

　　正確答案：B

　　68

　　丹毒致病菌是

　　乙型溶血性鏈球菌

　　金黃色葡萄球菌

　　破傷風(fēng)桿菌

　　大腸桿菌

　　綠膿桿菌

　　正確答案：A

　　69

　　下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是

　　清除傷口內(nèi)異物

　　切除失去活力的組織

　　徹底止血

　　根據(jù)情況縫合傷口

　　必須放置引流

　　正確答案：E

　　70

　　患者，女，42歲，腰腿痛2個(gè)月。查體：下腰椎旁壓痛，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性(50°),加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，外踝及足背外側(cè)皮膚感覺(jué)減弱，踝反射消失，考慮為腰椎間盤(pán)突出癥，最可能突出的間隙是

　　A. l4～l5

　　B. l5～S1

　　C. l2～L3

　　D. L1～l2

　　E. l3～L4

　　正確答案：B

　　71

　　阿片類(lèi)物質(zhì)戒斷綜合征出現(xiàn)的時(shí)間一般為戒斷藥后

　　A. 72 小時(shí)以后

　　B. 6〜8小時(shí)

　　C. 16 〜24小時(shí)

　　D. 1～3小時(shí)

　　E. 24～72小時(shí)

　　正確答案：B

　　72

　　關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確

　　頸椎和骶尾段發(fā)病最少

　　絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性

　　小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始

　　頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱

　　造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

　　正確答案：C

　　73

　　凝血酶的作用主要是

　　A.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白 B:加速凝血酶原復(fù)合物的形成

　　C.加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成 　D.激活因子Ⅻ 　E.促進(jìn)血小板聚集與釋放

　　正確答案：A

　　74

　　休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則應(yīng)是

　　A.補(bǔ)液“寧多勿少” B. “需多少，補(bǔ)多少” C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體 D.“失多少，補(bǔ)多少” E.如血壓正 常不必補(bǔ)液

　　正確答案：B

　　75

　　長(zhǎng)期大量飲酒者如果突然斷酒，震顫譫妄常出現(xiàn)在斷酒

　　A.8小時(shí)后

　　B.12小時(shí)后

　　C.24小時(shí)后

　　D.48小時(shí)后

　　E.72小時(shí)后

　　正確答案：D

　　76

　　患者，男，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

　　A. 黏膜糜爛

　　B. 黏膜出血

　　C. 黏膜中性粒細(xì)胞增多

　　D. 黏膜中主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞

　　E. 黏膜增厚

　　正確答案：C

　　77

　　患者，女,25歲，近2月來(lái)經(jīng)常自言自語(yǔ)，似與人對(duì)話(huà),感到同事跟蹤她，傳播她的隱私

　　精神分裂癥偏執(zhí)型

　　精神分裂癥青春型

　　精神分裂癥緊張型

　　精神分裂癥單純型

　　精神分裂癥后抑郁

　　正確答案：A

　　78

　　心境障礙一般具有以下特點(diǎn)

　　—次發(fā)作，永不緩解

　　發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀

　　反復(fù)發(fā)作，從無(wú)緩解期

　　反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)能緩解

　　—次發(fā)作，終生不發(fā)

　　正確答案：D

　　79

　　若一年輕的嵌頓疝患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管已發(fā)黑壞死，正確的處理措施為

　　A. 剖腹探查，行腸切除，腸吻合術(shù)

　　B. 壞死腸段外置術(shù)

　　C. 壞死腸段切除，腸吻合術(shù)，疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　D. 腸切除、腸吻合術(shù)、Bassini修補(bǔ)術(shù)

　　E. 切開(kāi)疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補(bǔ)術(shù)

　　正確答案：C

　　80

　　食管癌

　　A. 吞鋇X線(xiàn)片示食管下段呈鳥(niǎo)嘴狀改變

　　B. 吞鋇X線(xiàn)片示食管中段局限性充盈缺損

　　C. 吞鋇X線(xiàn)片示食管大部分呈線(xiàn)性狹窄

　　D. 吞鋇X線(xiàn)片示食管下段黏膜呈串珠樣改變

　　E. 吞鋇X線(xiàn)片示食管下段呈半月?tīng)顗痕E，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正確答案：B