81

　　患者，男，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時,上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4T℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果行剖腹探查術，術中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是

　　A. 十二指腸

　　B. 膽總管

　　C. 橫結腸

　　D. 右腎

　　E. 脾

　　正確答案：B

　　82

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細胞數(shù)8.0x109/L。以下提示病情危險的是

　　A. 惡心、嘔吐頻繁

　　B. 體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

　　C. 脈搏加快,體溫上升

　　D. 腹痛加重，大汗淋漓

　　E. 脈搏加快，體溫下降

　　正確答案：E

　　83

　　腦血栓形成急性期有效治療方法是

　　3小時內(nèi)用rt-PA

　　12小時內(nèi)用rt-PA

　　罌粟堿

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正確答案：A

　　84

　　關于功能性蛋白尿錯誤的是

　　A. 可由劇烈活動、發(fā)熱、受寒和體位等因素引起

　　B. 腎小球通透性增加

　　C. 有腎血管痙攣或充血

　　D. 尿蛋白定性常為(+ ～+ + )

　　E. 尿蛋白定量不超過0.5g/24h

　　正確答案：D

　　85

　　尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因為

　　A. 尿道解剖差異

　　B. 生理差異

　　C. 衛(wèi)生習慣差異

　　D. 女性易感性強

　　E. 女性抵抗力較男性低

　　正確答案：A

　　86

　　患者，男，65歲，1小時前上街買菜時突然出現(xiàn)頭痛，嘔吐，數(shù)分鐘后出現(xiàn)右側偏癱，雙眼向左側凝視，意識喪失，首先應做的檢查是

　　CT腦掃描

　　頭顱MRI

　　腦血流圖

　　腦電圖

　　腰椎穿刺

　　正確答案：A

　　87

　　—患者于3小時前從2m高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包 塊,尿常規(guī)RBC 5-10/HP。最可能的診斷是

　　A. 腎挫傷

　　B. 腎部分裂傷

　　C. 腎全層裂傷

　　D. 腎蒂斷裂

　　E. 輸尿管損傷

　　正確答案：A

　　88

　　腎損傷手術探查的適應證，哪項應除外

　　A. 開放性腎損傷

　　B. 同時合并腹腔臟器損傷

　　C. 腰、腹部腫塊增大,局部癥狀明顯

　　D. 全程肉眼血尿

　　E. 經(jīng)抗休克處理后，癥狀未見好轉(zhuǎn)

　　正確答案：D

　　89

　　急性失血性貧血患者，當丟失血容量至少達多少時即可有貧血表現(xiàn)

　　10%

　　20%

　　25%

　　30%

　　35%

　　正確答案：B

　　90

　　36歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠35周，有慢性高血壓病史，今下午散步時被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持續(xù)性，無陰道出血。來院檢查子宮發(fā)硬，無明顯松弛，胎位似左枕前，胎心弱、聽不清，可能的診斷為

　　胎盤早剝

　　前置胎盤

　　先兆早產(chǎn)

　　妊娠合并闌尾炎

　　妊娠合并子宮肌瘤紅色變

　　正確答案：A

　　91

　　患者，男，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)5～10分鐘后 自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在(150～170)/( 100～110 ) mmHg 之間。查體：血壓 170/llOmmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者沒必要進一步行以下哪項檢查

　　頭顱MRA

　　腦干誘發(fā)電位

　　頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超

　　DSA

　　血脂

　　正確答案：B

　　92

　　患者，男，35歲，反復雙下肢水腫3年，診斷為慢性腎小球腎炎，其飲食應

　　A. 普食

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 高蛋白低磷飲食

　　D. 優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食

　　E. 優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食

　　正確答案：E

　　93

　　多囊卵巢綜合征患者行診斷性刮宮時機應選擇在

　　月經(jīng)第4日

　　月經(jīng)干凈后3～5日

　　在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)

　　月經(jīng)第2日

　　無特殊要求

　　正確答案：C

　　94

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細胞滿視野，紅細胞10～15/HP。

　　〔假設信息〕若追問病史，本例在1個月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結果尚未報告，此時應考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　95

　　30歲初產(chǎn)婦，1周前家中足月分娩一巨大男嬰，分挽歷時24小時。3天前出現(xiàn)不能控制的陰道溢液。本例最有可能的診斷是

　　膀胱陰道瘺

　　尿道陰道瘺

　　輸尿管陰道瘺

　　膀胱宮頸瘺

　　直腸陰道瘺

　　正確答案：A

　　96

　　35歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮15 小時。子宮頸口開大2cm，行剖宮產(chǎn)術，術后靜脈點滴抗生素預防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃ ,持續(xù)4小時，檢査子宮底平胳，壓痛陽性，惡露污濁有臭味�？赡芸紤]的診斷是

　　急性乳腺炎

　　乳腺乳汁淤積

　　急性膀胱炎

　　急性子宮內(nèi)膜炎

　　上呼吸道感染

　　正確答案：D

　　97

　　33歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律4～5天/21天，曾3 年不孕。后來2次早孕自然流產(chǎn)，原因不明，計劃近期再次懷孕,前來咨詢。以下哪項輔助檢查最有意義

　　染色體檢查

　　彩超檢查

　　宮腔鏡檢查

　　子宮輸卵管造影

　　測性激素水平，月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查

　　正確答案：E

　　98

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時，由外院轉(zhuǎn)來。在門診產(chǎn)婦突然暈厥，意識尚清醒。查體見：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最適合的處理是

　　開放靜脈

　　輸新鮮血

　　開腹探查

　　糾正休克

　　吸氧

　　正確答案：C

　　99

　　下列關于甲亢術前的藥物準備，正確的是

　　普萘洛爾不能與碘劑合用

　　硫脲類藥物和碘劑不能合并應用

　　服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術

　　使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術

　　服用普萘落爾時應每8小時給藥一次，術后應繼續(xù)服用2～3周

　　正確答案：D

　　100

　　患者，男，53歲。低熱1周，伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及， 右側有結節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音;舌、手細震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0甲狀腺功能測定與攝131I率的結果最可能是

　　—致性增高并伴高峰前移

　　T3、T4降低與131I率增高相分離

　　T3、T4增高與131I率降低相分離

　　—致性增高不伴吸碘高峰前移

　　—致性降低

　　正確答案：C

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