61

　　術(shù)后患者體位不正確的是

　　全身麻醉而未清醒的患者，平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

　　蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者，頭低臥位

　　腹部手術(shù)后斜坡臥位

　　肥胖患者取側(cè)臥位

　　休克患者取下肢抬高5°,頭部、軀干抬高20°的 特殊體位

　　正確答案：E

　　62

　　創(chuàng)傷后的病理變化，正確的是

　　引起創(chuàng)傷局部炎癥反應(yīng)的原因是細(xì)菌感染

　　體溫一定升高

　　創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù)

　　甲狀腺素水平降低

　　創(chuàng)傷炎癥消退后,分解代謝增高情況即得以糾正

　　正確答案：C

　　63

　　患者,女,54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎人院。行闌尾切除術(shù),術(shù)后第5天腹脹、 腹痛、發(fā)熱，體溫39T，大便4～6次/日，呈水樣，肛門有下墜感。腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

　　A. 急性腸炎

　　B. 尾殘株炎

　　C. 門靜脈炎

　　D. 腸間隙膿腫

　　E. 盆腔膿腫

　　正確答案：E

　　64

　　患者，男，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。査體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大�；�驗：Hb 75g/L,WBC 2.8×109/L,Plt 57×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞84% ,過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制， 該患者最可能的診斷是

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　急性巨核細(xì)胞白血病

　　急性單核細(xì)胞白血病

　　急性粒細(xì)胞白血病

　　紅白血病

　　正確答案：C

　　65

　　關(guān)于膽石癥，哪項是正確的

　　A. 肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管

　　B. 膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石

　　C. 膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D. 膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石

　　E. 肝外膽管結(jié)石占全膽石的10% ,多位于肝總 管或膽總管上段

　　正確答案：B

　　[考點]膽石癥

　　[分析]關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統(tǒng)地說右肝管多于左肝管是不恰當(dāng)?shù)�。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)石的剖面呈層狀，無核心，有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多數(shù)在膽總管下端。故題中A、C、D、E的說法均不正確。只有B是正確的。

　　66

　　缺血性貧血的改變順序是

　　低血清鐵一骨髓存鐵減少一貧血

　　低血清鐵一貧血一骨髓貯存鐵減少

　　骨髓貯存鐵減少一貧血一低血清鐵

　　貧血一骨髓貯存鐵減少一低血清鐵

　　骨髓貯存鐵減少一低血清鐵一貧血

　　正確答案：E

　　67

　　腹部損傷患者，出現(xiàn)嘔血，黑糞和腹部絞痛時，應(yīng)考慮

　　A. 十二指腸破裂

　　B. 胰腺損傷伴胰腺炎

　　C. 外傷性膽道出血

　　D. 膽囊破裂

　　E. 應(yīng)激性潰瘍

　　正確答案：C

　　68

　　消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況是

　　A. 伴胃酸減少

　　B. 年齡較大,病程長，疼痛反復(fù)發(fā)作

　　C. 有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗又強陽性

　　D. 合并幽門梗阻

　　E. 大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血

　　正確答案：E

　　69

　　高血壓伴有潰瘍病者宜選用

　　A. 甲基多巴

　　B. 可樂定

　　C. 普萘洛爾

　　D. 胍乙啶

　　E. 硝普鈉

　　正確答案：B

　　70

　　有關(guān)腫瘤的臨床表現(xiàn),下列哪項是不正確的

　　骨腫瘤的發(fā)現(xiàn)往往在損傷之后

　　疼痛劇烈而持久時，需考慮腫瘤是惡性

　　局部腫脹是另一個重要癥狀

　　腫瘤近關(guān)節(jié)，活動的功能將受限制

　　脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓

　　正確答案：B

　　疼痛是生長迅速的腫瘤的顯著癥狀，但疼痛并不一定說明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應(yīng)骨的生長而引起疼痛。

　　71

　　骨折X線檢査的重要意義下列哪項不對

　　明確骨折的診斷

　　了解骨折類型及移位情況

　　了解骨折的發(fā)生機制

　　了解骨折的復(fù)位情況及有無再移位

　　了解骨折的愈合情況

　　正確答案：C

　　x線檢查對骨折的診斷治療有重要價值,凡疑有骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行.可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折.即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應(yīng)進(jìn)行,以了解骨折的類型和移位情況,指導(dǎo)治療.在治療過程中,也應(yīng)定期復(fù)查,以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況.但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機制.

　　72

　　早期胃癌的定義是

　　A. 癌浸潤不超過肌層,無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B. 癌腫<2cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C. 癌腫

　　D. 癌浸潤不超過黏膜下層，無論有無局部淋巴轉(zhuǎn)移

　　E. 癌浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層

　　正確答案：D

　　73

　　高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是

　　A. 腹脹

　　B. 停止排氣、排便

　　C. 嘔吐頻繁

　　D. 血便

　　E. 腹部包塊

　　正確答案：C

　　74

　　患者，男，35歲。近3個月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，思慮多，不能控制地胡思亂想。為此感到苦惱，主動就診。患者存在的主要癥狀是

　　強制思維

　　恐懼癥狀

　　抑郁癥狀

　　強迫癥狀

　　焦慮癥狀

　　正確答案：E

　　75

　　在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見

　　乳腺癌

　　前列腺癌

　　腎癌

　　膀胱癌

　　甲狀腺癌

　　正確答案：A

　　轉(zhuǎn)移性骨腫瘤占骨惡性腫瘤的很大比率，原發(fā)灶以乳腺癌最多，其次為前列腺、肺、腎、膀胱、甲狀腺、胃腸道、女性生殖器。

　　76

　　慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)不包括

　　人格障礙

　　酒精性妄想癥

　　酒精性癡呆

　　酒精中毒性幻覺癥

　　單純醉酒

　　正確答案：E

　　77

　　精神分裂癥偏執(zhí)型的特征，錯誤的是

　　多中年起病

　　發(fā)病形式多樣

　　以妄想為主要表現(xiàn)

　　往往伴有幻覺

　　及時治療效果較好

　　正確答案：B

　　78

　　患者，女，23歲。近半年來腦子里總是反復(fù)考慮，但不能控制，影響自己的學(xué)習(xí)和生活。既往體健。治療首選的藥物是

　　阿米替林

　　氯硝西泮

　　卡馬西平

　　氯米帕明

　　E.甲硫噠嗪

　　正確答案：D

　　79

　　患者，男，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷,下列哪項檢查最有價值

　　A. 大便隱血試驗

　　B. X線胃腸鋇餐檢查

　　C. 胃液分析

　　D. 纖維胃鏡檢查

　　E. 剖腹探查

　　正確答案：D

　　80

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。最可能的診斷是

　　A. 急性膽遽炎

　　B. 急性胃炎

　　C. 急性腸梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 急性膽管炎

　　正確答案：D