81

　　患者，女,25歲。3個(gè)月前因工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，覺得臉上無光，整天悶悶不樂，腦子里反復(fù)考慮自己的錯(cuò)誤，覺得同事看不起她，在背后議論她，不愿意出門，并出現(xiàn)失眠、早醒，近1周來，出現(xiàn)興奮多話，自我感覺好，說領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是妒忌自己的才能，易激惹伴有沖動(dòng)攻擊行為。既往體健。

　　該患者可能的診斷是

　　雙相情感障礙

　　強(qiáng)迫障礙

　　人格障礙

　　精神分裂癥

　　急性應(yīng)激障礙

　　正確答案：A

　　82

　　關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是

　　坐骨神經(jīng)損傷

　　缺血壞死

　　退行性關(guān)節(jié)炎

　　筋膜間室綜合征

　　髖臼骨折

　　正確答案：D

　　83

　　患者，女,39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3 天人院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，膽總管寬9mm,其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫 37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/ 86mmHg,鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗(yàn)WBC 13.5 x l09/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者最可能的診斷是

　　A. 急性胃炎

　　B. 膽源性胰腺炎

　　C. 急性彌漫性腹膜炎

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　正確答案：B

　　84

　　患者，男，55歲。酒后12小時(shí)覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢:腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm,血壓正常。來急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時(shí)的首要處理應(yīng)是

　　A. 快速輸血

　　B. 口服去甲腎上腺素

　　C. 靜滴止血敏

　　D. 靜滴垂體后葉素

　　E. 手術(shù)治療

　　正確答案：A

　　85

　　患者，男，68歲，20年前有“肝功能異常” 史，高血壓15年，4年前患心肌梗死。突發(fā)嘔血 500ml,黑糞 2 次，共 500g。查體：血壓 110/70mmHg, 脈搏96次/分,鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動(dòng)性濁音陽性�？赡艿脑\斷為

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 消化性潰癀出血

　　C. 食管靜脈曲張破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　正確答案：C

　　86

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.0x109/L。首先應(yīng)采取的檢查為

　　A. 腹部立位X線平片

　　B. 腹部B超

　　C. 腹腔穿刺

　　D. 腹部MRI

　　E. 腹部CT

　　正確答案：A

　　87

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)力1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。如患者脊柱X線攝片及CT均無異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 試驗(yàn) (-)。此時(shí)首先診斷是

　　脊髓髓外腫瘤

　　髓外膿腫

　　急性脊髓炎

　　髓內(nèi)腫瘤

　　急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　正確答案：C

　　88

　　由子宮底部前壁至兩側(cè)大陰唇

　　圓鈕帶

　　主韌帶

　　子宮骶骨韌帶

　　卵巢固有韌帶

　　骨盆漏斗韌帶

　　正確答案：A

　　89

　　下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合征

　　A. 好發(fā)于中年女性

　　B. 有尿頻

　　C. 有排尿不暢

　　D. 尿白細(xì)胞不增多

　　E. 尿菌培養(yǎng)陰性

　　正確答案：D

　　90

　　關(guān)于功能性蛋白尿錯(cuò)誤的是

　　A. 可由劇烈活動(dòng)、發(fā)熱、受寒和體位等因素引起

　　B. 腎小球通透性增加

　　C. 有腎血管痙攣或充血

　　D. 尿蛋白定性常為(+ ～+ + )

　　E. 尿蛋白定量不超過0.5g/24h

　　正確答案：D

　　91

　　患者，男，62歲。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈半天來院急診。體檢:神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為

　　頭顱平片

　　經(jīng)顱多普勒超聲

　　頭顱CT

　　頸椎片

　　測(cè)血壓

　　正確答案：C

　　92

　　患者，男，70歲。因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周人院。 體檢:發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有

　　肌張力下降(患側(cè)肢體)

　　病理反射陽性(健側(cè)肢體)

　　病理反射陽性(患側(cè)肢體)

　　腱反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)

　　腱反射消失(健側(cè)肢體)

　　正確答案：C

　　93

　　通過不可逆結(jié)合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受體、抑制血小板聚集

　　阿司匹林

　　血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植人術(shù)

　　氯吡格雷

　　肝素

　　華法林

　　正確答案：C

　　94

　　不能顯示陰性結(jié)石的檢查是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 腹部平片

　　D. 排泄性尿路造影

　　E. 逆行造影

　　正確答案：C

　　95

　　尿道流膿

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睪炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 腎積膿

　　正確答案：D

　　96

　　腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血癥

　　D. 高蛋白飲食

　　E. 高脂飲食

　　正確答案：A

　　97

　　患者，女，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(+ + ),近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白(+ ),尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20 ~30/HP、紅細(xì) 胞偶見，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L, 血紅蛋白90g/L。

　　除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎炎合并下尿路感染

　　E. 慢性腎炎合并腎盂腎炎

　　正確答案：B

　　98

　　患者，男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。査體：血壓 170/110mmHg,皮膚黏膜蒼白，Hb 65g/L, Pit 148×lO9L,尿蛋白(+ + + ),尿紅細(xì)胞3～5/HP, BUN 38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccr 10ml/min。腎臟 B 超左 腎8.9cm×4.6cm×4.1cm,右腎 8.7cm×4.4cm×1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。

　　該患者診斷可能為

　　A. 急性腎衰竭

　　B. 慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期

　　C. 慢性腎衰竭尿毒癥期

　　D. 輕度高血壓腦病

　　E.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　正確答案：C

　　99

　　雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是

　　胃腸道反應(yīng)，口苦

　　低血糖

　　腹瀉

　　過敏性皮疹

　　乳酸酸中毒

　　正確答案：E

　　100

　　對(duì)診斷甲狀腺癌有意義的是

　　彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音

　　彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛

　　甲狀腺腫大、質(zhì)硬，表面光滑

　　放射性核素掃描為熱結(jié)節(jié)

　　放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)

　　正確答案：E

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