61

　　某年冬季，有一42歲男子。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40T～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏 110次/分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性�；�驗(yàn)：血常規(guī)：HGB 175g/L, WBC 22×1O9/L,中性89% ,血小板35×10VL,尿蛋白(+ + + ) 。值班醫(yī)生接診該患者后第一件應(yīng)做的事是

　　請相關(guān)科室會診明確診斷

　　胸部拍片排除大葉性肺炎

　　骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

　　靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

　　正確答案：D

　　62

　　胄潰瘍穿孔

　　A. 右上腹絞痛，伴壓痛、黃疸,Murphy征陽性

　　B. 胳周圍陣痛，伴有壓痛、腸鳴音亢進(jìn)，有腸型

　　C. 上腹壓痛，板樣強(qiáng)直，肝濁音界消失

　　D. 上腹部脹痛，伴有胃型及拍水聲

　　E. 胸骨下持續(xù)性鈍痛,腹部體征正常

　　正確答案：C

　　63

　　患者，男，45歲。2005年10月10日入院。 既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn),無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動在39.0℃～39.5℃，伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體：見患者體溫36.4℃， 血壓108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC 28.6×109/L，中性為 0.92。對此例患者的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　及早進(jìn)行手術(shù)治療

　　按經(jīng)驗(yàn)給予足量高效抗生素治療

　　以內(nèi)科保守治療為主

　　對癥治療

　　強(qiáng)化全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

　　正確答案：C

　　64

　　關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A. 各種消化性潰瘍均有癌變可能

　　B. 癌變發(fā)生于潰瘍邊緣

　　C. 癌變率可達(dá)1%以上

　　D. 癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無改善

　　E. 癌變率與年齡無關(guān)

　　正確答案：B

　　65

　　患者,男，32歲。1小時(shí)前從3m高處墜落，左側(cè)腰部受傷，肉眼血尿。查體:BP 60/40mmHg,腹軟，無壓痛。最可能的診斷是

　　A. 腎裂傷

　　B. 腎挫傷

　　C. 輸尿管損傷

　　D. 膀胱損傷

　　E. 腎盂撕裂傷

　　正確答案：A

　　66

　　哪些不需使用全胃腸外營養(yǎng)

　　短腸綜合征

　　潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉

　　膽囊造瘺術(shù)后

　　壞死性胰腺炎

　　癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐

　　正確答案：C

　　67

　　患者休克，血壓低,脈搏130次/分，尿量20ml/h， 選用哪種血管活性藥物最適宜

　　多巴胺

　　去甲腎上腺素

　　異丙腎上腺素

　　腎上腺素

　　苯腎上腺素(新福林)

　　正確答案：A

　　68

　　丹毒致病菌是

　　乙型溶血性鏈球菌

　　金黃色葡萄球菌

　　破傷風(fēng)桿菌

　　大腸桿菌

　　綠膿桿菌

　　正確答案：A

　　69

　　重度高滲性缺水患者，出現(xiàn)譫妄、昏迷，靜脈輸液應(yīng)選擇的溶液是

　　平衡鹽

　　5%碳酸氫鈉

　　0.9%氯化鈉

　　5%葡萄糖

　　5%葡萄糖氯化鈉

　　正確答案：D

　　70

　　普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素掃描

　　血沉

　　正確答案：B

　　71

　　關(guān)于外毒素的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì)

　　B.主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生

　　C.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱

　　D.毒性強(qiáng)，引起特殊病變

　　E.抗原性強(qiáng)

　　正確答案：C

　　72

　　高血壓伴有心力衰竭者宜選用

　　A. 甲基多巴

　　B. 可樂定

　　C. 普萘洛爾

　　D. 胍乙啶

　　E. 硝普鈉

　　正確答案：E

　　73

　　可引起溫室效應(yīng)的主要物質(zhì)是

　　A. S02 B.CO C.C02 D.N02 E.NO

　　正確答案：C

　　74

　　阿片類物質(zhì)戒斷綜合征出現(xiàn)的時(shí)間一般為戒斷藥后

　　A. 72 小時(shí)以后

　　B. 6?8小時(shí)

　　C. 16 ?24小時(shí)

　　D. 1～3小時(shí)

　　E. 24～72小時(shí)

　　正確答案：B

　　75

　　患者，女,46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年,伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用

　　A. 避免高脂肪飲食

　　B. 促胃動力藥物

　　C. 抗抑郁藥物

　　D. 抑酸藥物

　　E. 紅霉素

　　正確答案：E

　　76

　　某糖尿病病人血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.30, PaC02 34 mmHg, HCO-3 16mmol/L,血 Na+ 140 mmol/L, Cl- 104 mmol/L, K+ 4.5 mmol/L。該病人可診斷為

　　A.代謝性堿中毒 B. AG增高型代謝性酸中毒 C. AG正常型代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性堿中毒

　　正確答案：B

　　77

　　肝炎后肝硬化所致

　　A. 門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

　　B. 門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

　　C. 門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁

　　D. 門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

　　E. 門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

　　正確答案：B

　　78

　　有活性的藥物是

　　A. 血漿蛋白結(jié)合型藥物

　　B. 游離型藥物

　　C. 兩者均是

　　D. 兩者均否

　　正確答案：B

　　79

　　關(guān)于心境障礙的臨床特點(diǎn)，下列敘述不正確的是

　　抑郁發(fā)作多為急性或亞急性起病

　　躁狂好發(fā)季節(jié)為春末夏初

　　雙相障礙較少復(fù)發(fā)

　　抑郁發(fā)作的自然病程為6～8個月

　　15%～20%的心境障礙患者慢性化

　　正確答案：C

　　80

　　關(guān)于胃潰瘍與十二指腸潰瘍的差別，最恰當(dāng)?shù)卣f法是

　　A. 胃潰瘍可能發(fā)生惡變

　　B. 胃潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致幽門梗阻

　　C. 胃潰瘍較少發(fā)生上消化道出血

　　D. 胃潰瘍更容易發(fā)生上消化道穿孔

　　E. 胃潰瘍患者疼痛更重

　　正確答案：A