81

　　患者,男，20歲，性格內(nèi)向。2年來無明顯誘因害怕與人交往，與人談話時(shí)就臉紅、心慌、手抖、尿急，和異性交談時(shí)更為嚴(yán)重。因此躲避一切公共場(chǎng)合,導(dǎo)致不能正常上課，為此感到痛苦。最可能的診斷是

　　恐懼癥

　　焦慮癥

　　抑郁癥

　　軀體形式障礙

　　回避型人格障礙

　　正確答案：A

　　82

　　患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆,可見腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性。該患者還可能出現(xiàn)的體征是

　　A. 振水音陽性

　　B. 劍突下可聞靜脈“營(yíng)營(yíng)”音

　　C. 肝濁音界消失

　　D. 腸鳴音亢進(jìn)

　　E. 腹膜刺激征

　　正確答案：B

　　83

　　患者，女，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。 體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)濁音(+ ), 血白細(xì)胞2×109/L，中性粒細(xì)聛0.75,淋巴細(xì)胞0.25。符合結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)的是

　　A. SAAG > llg/L

　　B. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)不超過500×10VL,且以淋巴細(xì)胞為主

　　C. 腹水比重不超過1.018

　　D. 蛋白質(zhì)含量大于30g/L

　　E. 結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)大多陽性

　　正確答案：D

　　84

　　患者，女，60歲。左肩部疼痛6個(gè)月，梳頭、洗面困難，肩袖間隙區(qū)明顯壓痛，部位局限，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線未見明顯異常。不正確的處理是

　　手術(shù)治療

　　保持肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)

　　使用激素類藥物局部注射

　　使用非留體抗炎藥

　　早期給予治療、按摩

　　正確答案：A

　　85

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.0x109/L。.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是

　　A. 胃腸減壓、輸液

　　B. 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療

　　C. 全量應(yīng)用抗生素

　　D. 輸液，糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡

　　E. 手術(shù)探查

　　正確答案：E

　　86

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)力1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。如患者脊柱X線攝片及CT均無異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 試驗(yàn) (-)。此時(shí)首先診斷是

　　脊髓髓外腫瘤

　　髓外膿腫

　　急性脊髓炎

　　髓內(nèi)腫瘤

　　急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　正確答案：C

　　87

　　枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是

　　劇烈頭痛

　　頻繁嘔吐

　　煩躁不安

　　血壓升高

　　早期發(fā)生呼吸驟停

　　正確答案：E

　　88

　　患者,男，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個(gè)月就診。抽搐時(shí)意識(shí)喪失，每次持續(xù)5分鐘左右，有時(shí)伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)藥物治療1年后患者抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3～4次，此時(shí)最適宜的措施是

　　停藥觀察,并隨訪腦電圖

　　在一星期內(nèi)減藥至停藥

　　按原劑量繼續(xù)服用2～3年

　　加用另一種同作用的藥物

　　停藥，改用藥效低、不良反應(yīng)更小的藥物

　　正確答案：C

　　89

　　關(guān)于蛋白尿下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)溢出性蛋白尿

　　B. 腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄?/p>

　　C. β2微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征

　　D. 大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球性蛋 白尿

　　E. 本周蛋白尿見于多發(fā)性骨髓瘤

　　正確答案：C

　　90

　　患者，女，16歲，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9 天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大,對(duì)光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個(gè)病

　　眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

　　多發(fā)性肌炎

　　皮肌炎

　　Fisher綜合征

　　重癥肌無力癥

　　正確答案：E

　　91

　　關(guān)于繼發(fā)性癲癇的描述，下列哪項(xiàng)不正確

　　發(fā)作年齡一般在20歲以前

　　是指有特殊病因的癲癇

　　可由腦炎等腦部局部病變引起

　　可由全身疾病引起

　　約1/3腦腫瘤患者以繼發(fā)性癲癇為首發(fā)癥狀

　　正確答案：A

　　92

　　.患者，男，28歲，不潔性接觸3天，尿道口發(fā)癢、紅 腫及刺痛，流膿性分泌物

　　A. 淋菌性尿道炎

　　B. 支原體或衣原體性尿道炎

　　C. 急性前列腺炎

　　D. 慢性前列腺炎

　　E. 尿道癌

　　正確答案：A

　　93

　　陰囊疼痛，畏寒，發(fā)熱

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睪炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 腎積膿

　　正確答案：B

　　94

　　患者，男，35歲，反復(fù)雙下肢水腫3年，診斷為慢性腎小球腎炎，其飲食應(yīng)

　　A. 普食

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 高蛋白低磷飲食

　　D. 優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食

　　E. 優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食

　　正確答案：E

　　95

　　卵巢腫瘤的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　凡良性病變的年輕患者,手術(shù)時(shí)應(yīng)保留一側(cè)卵巢

　　凡惡性腫瘤，無論是否年輕及是否有生育要求，均應(yīng)行雙側(cè)附件切除

　　一旦確診卵巢腫瘤，均應(yīng)手術(shù)治療

　　良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術(shù)

　　惡性腫瘤以手術(shù)為主，輔助化療

　　正確答案：B

　　96

　　患者，女，30歲，因?qū)m外孕休克人院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/分，血壓0/5.3kPa( 60/40mmHg),經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L;48小時(shí)后血Cr為750μmol/Lo

　　決定是否需要緊急透析最重要的指征是

　　A. 血鈉測(cè)定

　　B. 血C02CP測(cè)定

　　C. 血BUN測(cè)定

　　D. 血鉀測(cè)定

　　E. 紅細(xì)胞壓積測(cè)定

　　正確答案：D

　　97

　　診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)是

　　高滲鹽水試驗(yàn)

　　水利尿試驗(yàn)

　　螺內(nèi)酯試驗(yàn)

　　饑餓試驗(yàn)

　　酚妥拉明試驗(yàn)

　　正確答案：D

　　98

　　妊娠足月躋帶長(zhǎng)度為

　　A. 20 〜30cm

　　B. 30 ～40cm

　　C. 30 〜70cm

　　D. 40 ～50cm

　　E. 50 〜70cm

　　正確答案：C

　　99

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。 體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。首選治療方案應(yīng)為

　　抗甲狀腺藥物

　　手術(shù)

　　放射性碘

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療

　　正確答案：D

　　100

　　患者，男，53歲。低熱1周，伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及， 右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0

　　最可能的診斷是

　　Graves

　　橋本氏病

　　亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

　　甲狀腺腺瘤出血

　　急性化膿性甲狀腺炎

　　正確答案：C