61

　　下列驗光檢影所見是哪種類型散光。一個經(jīng)線為正視，與其垂直的經(jīng)線為遠視 ( )

　　單純遠視散光

　　單純近視散光

　　復性遠視散光

　　復性近視散光

　　混合散光

　　正確答案：A

　　62

　　呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用是 ( )

　　A.使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷 B.增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓

　　C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差 D.提高肺順應性，增加功能殘氣量

　　E.降低呼吸作功，增加心排血量

　　正確答案：D

　　63

　　患者，女，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，50～60ml來診。體檢:體溫39.2=C，面色蒼白，雙眼結膜充血，心率140次/分,有奔馬律，兩肺有濕啰音,腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體侵入人體的途徑是

　　消化道

　　呼吸道

　　皮膚

　　昆蟲吸血

　　輸血

　　正確答案：C

　　64

　　某年冬季，有一42歲男子。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40T～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏 110次/分，面部潮紅，眼球結膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī)：HGB 175g/L, WBC 22×1O9/L,中性89% ,血小板35×10VL,尿蛋白(+ + + ) 。值班醫(yī)生接診該患者后第一件應做的事是

　　請相關科室會診明確診斷

　　胸部拍片排除大葉性肺炎

　　骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

　　靜脈穿刺、補液、糾正休克

　　正確答案：D

　　65

　　患者，男，27歲。發(fā)現(xiàn)皮下結節(jié)2年，近半年來皮下結節(jié)增多，近2周來發(fā)作癲癇4次，體檢：背部，頭皮下，四肢皮下可觸及多個1cm左右的圓形結節(jié)，無紅、腫、痛、熱，與四周無粘連。追問病史時應重點了解以下哪項

　　個人衛(wèi)生習慣及飲食衛(wèi)生狀況

　　癲癇的發(fā)作情況

　　有無家族史

　　大便中有無排節(jié)片史

　　有無自身免疫病史

　　正確答案：A

　　66

　　患者，女,22歲。不規(guī)則低熱伴關節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白(+ + + ),紅細胞 10/HP,血 ESR40mm/h,血 ANA 1:160( + ),首先考慮的診斷是

　　風濕性關節(jié)炎

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　急性腎小球腎炎

　　關節(jié)型過敏性紫癜

　　原發(fā)性腎病綜合征

　　正確答案：B

　　67

　　下列有關乳腺癌的描述，哪項是錯誤的

　　乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%

　　骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨

　　“橘皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞堵塞所致

　　Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)

　　治療方針應是盡早手術，輔以放、化療等綜合療法

　　正確答案：B

　　68

　　各類型休克的根本變化是

　　代謝性酸中毒

　　脈搏快

　　尿量少

　　組織灌注不足

　　低血壓

　　正確答案：D

　　69

　　術后早期出現(xiàn)失血性休克的臨床表現(xiàn)為

　　A.血壓下降先于心率增快， 中 心 靜 脈壓 <5cmH20,每小時尿量<25ml

　　B.血壓下降先于心率增快， 中 心 靜 脈壓 <8cmH20，每小時尿量<30ml

　　C.血壓下降先于心率增快， 中 心 靜 脈壓 <6cmH20,每小時尿量<30ml

　　D.心率增快先于血壓下降， 中 心 靜 脈壓 < 6cmH20,每小時尿量<40ml

　　E.心率增快先于血壓下降， 中 心 靜 脈壓<5cmH20,每小時尿量<25ml

　　正確答案：E

　　70

　　患者，男，60歲。發(fā)熱4天，37.5℃左右，伴左腳姆趾痛。檢查：血壓114/70mmHg。左腳姆趾甲溝部紅腫。血白細胞計數(shù)為10×109/L,中性粒細胞 為 82%。經(jīng)處理3天后患者體溫突然升高達40℃呈稽留熱，并出現(xiàn)皮疹，嘔吐，腹瀉，血白細胞20×109/L。中 性粒細胞為89%，此時患者可能合并有

　　敗血癥

　　DIC

　　急性胃腸炎

　　過敏性皮疹(對青霉素過敏)

　　菌血癥

　　正確答案：A

　　71

　　關于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的

　　A. 肝損傷常合并膽汁性腹膜炎

　　B. 肝破裂右肝較左肝多

　　C. 肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能

　　D. 肝破裂應行肝葉切除術

　　E. 肝破裂常有膽道出血

　　正確答案：D

　　72

　　急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，應

　　A. 立即手術，切除闌尾

　　B. 立即手術，切除腫塊

　　C. 立即手術，腹腔引流

　　D. 暫不手術，用廣譜抗生素治療

　　E. 用廣譜抗生素治療，不需手術

　　正確答案：B

　　73

　　消化性潰瘍患者需緊急手術治療的情況是

　　A. 伴胃酸減少

　　B. 年齡較大,病程長，疼痛反復發(fā)作

　　C. 有反復上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗又強陽性

　　D. 合并幽門梗阻

　　E. 大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血

　　正確答案：E

　　74

　　急性腎衰竭少尿期病人最危險的變化是

　　A.水中毒 B.高鉀血癥 C.少尿血癥 D.代謝性酸中毒 E.氮質(zhì)血癥

　　正確答案：B

　　75

　　DNA攜帶生物遺傳信息這一事實意味著什么

　　A.不論哪一物種的堿基組成均應相同

　　B.病毒的侵襲是靠蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移到宿主細胞而實現(xiàn)

　　C. DNA的堿基組成隨機體年齡和營養(yǎng)狀況而改變

　　D.同一生物不同組織的DNA，其堿基組成相同

　　E. DNA以小環(huán)狀結構物存在

　　正確答案：D您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　76

　　患者，女，42歲，腰腿痛2個月。查體：下腰椎旁壓痛，左下肢直腿抬高試驗陽性(50°),加強試驗陽性，外踝及足背外側皮膚感覺減弱，踝反射消失，考慮為腰椎間盤突出癥，最可能突出的間隙是

　　A. l4～l5

　　B. l5～S1

　　C. l2～L3

　　D. L1～l2

　　E. l3～L4

　　正確答案：B

　　77

　　患者，男，48歲。因意識不清，話多零亂，看見鬼怪，覺得有人要害自己3天來診，查體：意識模糊，雙手粗大震顫，雙下肢水腫，既往體健，有長期飲酒史，該患者目前最可能的癥狀是

　　震顫譫妄

　　酒精中毒性幻覺妄想

　　病理性醉酒

　　單純性醉酒

　　Wernicke 腦病

　　正確答案：E

　　78

　　患者，女,54歲。近5年來首先考慮的診斷是懷疑丈夫有外遇，經(jīng)常為小事激動，控制不住地哭。記憶下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃飯用手抓。高血壓10年。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:BP 225/110mmHg，說話口齒不清，右側下肢輕偏癱癥狀,肌張力增高。巴氏征(+)。

　　老年性癡呆

　　腦血管性癡呆

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　腦炎所致精神障礙

　　精神發(fā)育遲滯

　　正確答案：B

　　79

　　患者，男，45歲。疲乏、貧血4個月人院。既往有肝炎病史10年，查體：瞼結膜略蒼白，腹軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾大，移動性濁音陽性。Plt 50 ×IOVL,血小板減少最可能的原因是

　　A. 營養(yǎng)不良

　　B. 溶血

　　C. 骨髓抑制

　　D. 脾功能亢進

　　E. 出血

　　正確答案：D

　　80

　　關于心境障礙的臨床特點，下列敘述不正確的是

　　抑郁發(fā)作多為急性或亞急性起病

　　躁狂好發(fā)季節(jié)為春末夏初

　　雙相障礙較少復發(fā)

　　抑郁發(fā)作的自然病程為6～8個月

　　15%～20%的心境障礙患者慢性化

　　正確答案：C