81

　　患者，男，36歲，突發(fā)上腹痛10小時(shí)。開腹探查見十二指腸球部前壁潰瘍穿孔。腹腔內(nèi)大量食物 殘?jiān)�，胃十二指腸水腫，應(yīng)選擇的手術(shù)是.

　　A. Roux-en-Y式胃腸吻合

　　B. 全胃切除術(shù)

　　C. 單純穿孔修補(bǔ)

　　D. 畢I式

　　E. 畢Ⅱ式

　　正確答案：C

　　82

　　急性胰腺炎的診斷中具有最重要意義的檢查是

　　A. 腹脹

　　B. 左上腹壓痛

　　C. 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　D. 血尿淀粉酶升高

　　E. 心率加快或低血壓

　　正確答案：D

　　83

　　保存斷肢錯(cuò)誤的做法是

　　創(chuàng)面可用無(wú)菌或清潔輔料壓迫包扎

　　浸泡于抗生素溶液中

　　有大血管出血，可考慮用止血帶止血

　　近距離可用無(wú)菌敷料或清潔布類包扎直接送醫(yī)院

　　遠(yuǎn)距離用干燥冷藏的方法保存

　　正確答案：B

　　84

　　胎兒卵巢的分化發(fā)育時(shí)間為妊娠

　　A. 8〜10周

　　B. 10 ～11周

　　C. 11 ～12周

　　D. 10 〜14周

　　E. 12 〜15周

　　正確答案：C

　　85

　　患者，男，50歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為Dukes B期，其5年生存率為

　　A.25%

　　B.35%

　　C.45%

　　D.55%

　　E.65%

　　正確答案：E

　　86

　　34歲，初孕婦，妊娠32周，口服葡萄糖耐量試驗(yàn) OGTT 3項(xiàng)陽(yáng)性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選的處理措施是

　　繼續(xù)控制飲食

　　胰島素治療

　　行人工破膜術(shù)終止妊娠

　　縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：A

　　87

　　患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)朋確診斷最有價(jià)值

　　腰穿檢查

　　腦電圖檢查

　　腦超聲檢查

　　頭顱CT檢查

　　開顱探查

　　正確答案：D

　　88

　　下列哪項(xiàng)不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　血小板減少

　　出血時(shí)間延長(zhǎng)

　　束臂試驗(yàn)陽(yáng)性

　　骨髓中巨核細(xì)胞增多

　　凝血時(shí)間延長(zhǎng)

　　正確答案：E

　　89

　　患者，男，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。

　　診斷該病的主要依據(jù)是

　　A. 尿少、水腫明顯

　　B. 尿蛋白定量8g/d

　　C. 血漿白蛋白18g/L

　　D. 血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E. 尿蛋白定量8g/d,血漿;白蛋白18g/L

　　正確答案：E

　　90

　　下列支持ITP診斷的是

　　PAC3陰性

　　脾切除治療有效

　　肝、脾大

　　骨髓中產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多

　　PAIg陰性

　　正確答案：B

　　91

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。

　　〔假設(shè)信息〕若追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復(fù)發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　92

　　患者，女，30歲，因?qū)m外孕休克人院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/分，血壓0/5.3kPa( 60/40mmHg),經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L;48小時(shí)后血Cr為750μmol/Lo

　　決定是否需要緊急透析最重要的指征是

　　A. 血鈉測(cè)定

　　B. 血C02CP測(cè)定

　　C. 血BUN測(cè)定

　　D. 血鉀測(cè)定

　　E. 紅細(xì)胞壓積測(cè)定

　　正確答案：D

　　93

　　子宮內(nèi)膜癌手術(shù)——病理分期:內(nèi)膜癌浸潤(rùn)陰道下1/3

　　A. Ia期

　　B. Ⅲe期

　　C. Ic期

　　D. Ⅱb期

　　E. Ⅲb期

　　正確答案：E

　　94

　　風(fēng)濕性心臟病孕婦，妊娠38周心衰治療后心率 110次/分,能平臥，胎心140次/分，恰當(dāng)處理是

　　手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　人工破膜

　　剖宮產(chǎn)

　　嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

　　靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　正確答案：C

　　95

　　35歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮15 小時(shí)。子宮頸口開大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃ ,持續(xù)4小時(shí)，檢査子宮底平胳，壓痛陽(yáng)性，惡露污濁有臭味�？赡芸紤]的診斷是

　　急性乳腺炎

　　乳腺乳汁淤積

　　急性膀胱炎

　　急性子宮內(nèi)膜炎

　　上呼吸道感染

　　正確答案：D

　　96

　　38歲已婚婦女，GOPO,停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血2周。檢查陰道出血似月經(jīng)量，陰道黏膜正常，宮頸著色藍(lán)、軟，子宮增大如孕12周、軟,雙附件(-),尿妊娠試驗(yàn)(+ )，B超提示宮內(nèi)彌漫光點(diǎn)樣回聲�？赡艿脑\斷為

　　葡萄胎

　　先兆流產(chǎn)

　　雙胎妊娠

　　惡性葡萄胎

　　妊娠合并子宮肌瘤

　　正確答案：A

　　97

　　31歲女性,人工流產(chǎn)術(shù)后25天，仍有少量陰道流血，檢查子宮飽滿，質(zhì)中，輕壓痛,宮口松軟,雙附件(-)。最快速、準(zhǔn)確的輔助檢查是

　　血常規(guī)化驗(yàn)

　　血HCG測(cè)定

　　B超

　　尿妊娠試驗(yàn)

　　宮口排出物細(xì)菌培養(yǎng)

　　正確答案：C

　　98

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時(shí)，由外院轉(zhuǎn)來(lái)。在門診產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒。查體見：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最可能的診斷是

　　子宮破裂

　　先兆早產(chǎn)

　　胎盤早剝

　　自發(fā)性脾破裂

　　妊娠合并卵巢腫物破裂

　　正確答案：A

　　99

　　患者，女,25歲，乏力，皮膚色素沉著3年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦、頰黏膜處可見色素沉著，余未見異常，該患者替代治療應(yīng)用

　　氫化可的松

　　地塞米松

　　潑尼松

　　甲潑尼松

　　潑尼松龍

　　正確答案：A您的答案：C所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　100

　　慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是

　　血肌酐增高

　　血鉀升高

　　血磷升高

　　酸中毒

　　維生素D減少

　　正確答案：E