81、男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓嵌傾急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是

　　A 術(shù)前準(zhǔn)備不充分 B 術(shù)后易出現(xiàn)腹脹 C 患者年齡大，傷口愈合能力低 D 術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染 E 術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

　　答案：D

　　解析：絞窄性疝由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵入周圍組織引起病被蓋組織的急性炎癥，此時做病修補(bǔ)極易發(fā)生術(shù)后感染。

　　82、女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是

　　A 舌下神經(jīng)襻 B 喉上神經(jīng) C 舌咽神經(jīng) D 左側(cè)喉返神經(jīng) E 右側(cè)喉返神經(jīng)

　　答案：D

　　解析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動失控。

　　83、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

　　A 脊髓震蕩 B 脊髓出血 C 脊髓水腫 D 脊髓受壓 E 馬尾損傷

　　答案：A

　　解析：脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生退緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態(tài)學(xué)上無病理性變化，只是暫時性功能抑制，數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。

　　84、6歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kpa(/105mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是

　　A 急性腎炎 B 腎炎性腎病 C IgA腎病 D 急進(jìn)性腎炎 E 單純性腎炎

　　答案：A

　　解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5~10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病;起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗室檢查尿蛋白(++~+++)，尿沉渣紅細(xì)胞(++~+++)，可見透明，顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約6~8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4~8個月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。血沉增快，病后2~3個月恢復(fù)正常，如持續(xù)增

　　85、停經(jīng)17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

　　A 先兆流產(chǎn) B 難免流產(chǎn) C 不全流產(chǎn) D 完全流產(chǎn) E 過期流產(chǎn)

　　答案：E

　　解析：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無胎心。

　　86、患者，男，50歲。神志不清，天急診入院。檢查：無自主運(yùn)動，不能被喚醒，對痛覺刺激尚有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射均存在。此患者的意識障礙類塑是

　　A 嗜睡 B 意識模糊 C 昏睡 D 淺昏迷 E 深昏迷

　　答案：D

　　解析：昏睡為患者不能被叫醒，但壓其眶上孔尚有反應(yīng);淺昏迷為意識喪失，對光聲無反應(yīng)，對疼痛刺激有反應(yīng);深昏迷對強(qiáng)刺激也無感應(yīng);嗜睡則可被叫醒，但很快睡去。

　　87、70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，應(yīng)診斷為

　　A 鞘膜積液 B 隱睪 C 股疝 D 斜疝 E 直疝

　　答案：E

　　解析：患者主要鑒別直疝斜疝。現(xiàn)在疝塊不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，表明是直疝。

　　88、患者，男性35歲。發(fā)熱2天，體溫38度，咽部輕度疼痛，鼻塞、流少量清水樣涕。查血常規(guī)白細(xì)胞正常。給予的治療措施是

　　A 補(bǔ)液用抗菌藥物治療 B 口服用抗菌藥物治療 C 用含退熱成分的感冒藥物治療 D 用抗過敏藥物治療 E 用抗病毒藥物治療

　　答案：C

　　解析：患者診斷為急性上呼吸道病毒感染，如普通感冒。對癥治療為主，可用含退熱成分的感冒藥物治療。

　　89、女性，25歲。2小時前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮嗚音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為

　　A 慢性喘息型支氣管炎 B 慢性阻塞性肺疾病(A型) C 慢性阻塞性肺疾病(B型) D 支氣管哮喘 E 心源性哮喘

　　答案：D

　　解析：患者在接觸變應(yīng)原后突然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。

　　90、患者24歲，孕3個月，下床后突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查子宮如妊娠3個月大小，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小，近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按，最可能的診斷是

　　A 卵巢膿腫破裂 B 卵巢囊腫感染 C 閹尾周圍膿腫 D 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) E 先兆流產(chǎn)

　　答案：D

　　解析：患者孕3個月，婦科檢查子宮如妊娠3個月大小，質(zhì)軟，與臨床相符�；颊呦麓埠笸蝗怀霈F(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小，近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按，無陰道出血，發(fā)熱等癥狀，因此最可能的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。答案D正確。

　　91、一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

　　A 穿透傷 B 盲管傷 C 開放傷 D 擠壓傷 E 閉合傷

　　答案：E

　　解析：患者右胸部受到創(chuàng)傷，但是皮膚尚保持完整無缺，稱閉合性創(chuàng)傷。

　　92、女，70歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

　　A DIC B ARF C MODS D ARDS E Curling潰瘍

　　答案：C

　　解析：患者有嚴(yán)重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在續(xù)貫出現(xiàn)腎、肺、腦、胃腸的功能障礙，符合MOOS的診斷要求。

　　93、男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是

　　A 腎挫傷 B 腎部分裂傷 C 腎全層裂傷 D 腎蒂斷裂 E 腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　答案：B

　　解析：患者有腎區(qū)外傷史，現(xiàn)在癥狀輕微，無大出血的表現(xiàn)，結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，考慮為腎部分裂傷。

　　94、男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kpa(75/145mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)

　　A 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) B 溶血性輸血反應(yīng) C 過敏反應(yīng) D 細(xì)菌污染反應(yīng) E 循環(huán)超負(fù)荷

　　答案：B

　　解析：患者有溶血反應(yīng)的典型癥狀〔畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿呈醬油樣)。并且出現(xiàn)休克。考慮為溶血反應(yīng)并發(fā)癥。

　　95、患者，女，55歲，齲齒多個，1周來高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：右肺有實(shí)變體征，2天后，右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是：

　　A 軍團(tuán)病 B 支原體 C 金黃色葡萄球菌 D 結(jié)核分枝桿菌 E 厭氧菌

　　答案：E

　　解析：患者有齲齒，有高熱、咳嗽、黃臭痰，結(jié)合肺部體征，考慮為厭氧菌引起的肺膿腫，膿腫潰破入胸腔，引起膿胸，所以出現(xiàn)胸痛，有臭味的膿性液體。

　　96、男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為

　　A 睪丸鞘膜積液 B 睪丸腫瘤 C 腹股溝病 D 精索鞘膜積液 E 陰囊橡皮腫

　　答案：D

　　解析：患者有明顯的陰囊腫物，透光試驗陽性，無壓痛，平臥位不消失等排出疝的可能，結(jié)合癥狀體征考慮精索鞘膜積液。

　　97、45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮

　　A 腎結(jié)核 B 腎癌 C X線不顯影腎結(jié)石 D 腎盂癌 E 腎炎

　　答案：D

　　解析：患者有泌尿系腫瘤的癥狀(間歇性肉眼血尿〕，輔助檢查〔IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血)腎盂癌。

　　98、男性患者，65歲，吸煙史40多年，慢性咳嗽咳痰史10多年，活動后胸悶氣促5年，進(jìn)行性加重就診。首先應(yīng)做哪項檢查

　　A 心電圖 B 肺CT C 肺功能 D 動脈血?dú)?E 心臟超聲檢查

　　答案：C

　　解析：患者有慢性咳、痰、喘病史多年，首先考慮COPD可能。肺功能檢查明確是否有不可逆性氣流受限為COPD診斷最重要的指標(biāo)。

　　99、40歲，女性，三年來勞累后氣促，曾診為哮喘，X光片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷

　　A 淋巴癌 B 神經(jīng)源性腫瘤 C 肺癌 D 胸骨后甲狀腺腫 E 心包囊腫

　　答案：C

　　解析：患者有肺癌的癥狀(勞累后氣促)，以及前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，初步懷疑肺癌。

　　100、男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是

　　A 將結(jié)腸癌 B 結(jié)腸息肉 C 潰瘍性結(jié)腸炎 D 升結(jié)腸癌 E 慢性細(xì)菌性痢疾

　　答案：D