41

　　患者，男，48歲，1年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。

　　2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解,向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

　　1.該患者首先考慮的診斷是

　　主動(dòng)脈夾層分離

　　自發(fā)性氣胸

　　急性胰腺炎

　　急性肺動(dòng)脈栓塞

　　急性心肌梗死

　　正確答案：E

　　42

　　患者，女，27歲，勞累后心悸、氣短5年， 近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度 發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音 界在胸骨左緣第-3肋間向左擴(kuò)大,心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn)。肝臟不大,下肢無(wú)水腫。本病例致死的主要原因是

　　心功能不全

　　心律失常

　　肺栓塞

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　呼吸道感染

　　正確答案：B

　　43

　　重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區(qū)別是

　　每日大便次數(shù)達(dá)十余次

　　惡心、嘔吐、納呆.

　　體溫升高達(dá)37.5℃以上

　　電解質(zhì)明顯紊亂

　　糞便呈蛋花湯樣或水樣

　　正確答案：D

　　44

　　患者,男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP 40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但笫3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并

　　心臟乳頭肌斷裂

　　急性心包炎

　　二尖瓣狹窄

　　主動(dòng)脈瓣狹窄

　　肺部感染

　　正確答案：A

　　45

　　石膏繃帶包扎完畢后，應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明 ( )

　　A.包石膏和預(yù)計(jì)拆石膏的日期

　　B.受傷日期

　　C.石膏的層次和石膏大小

　　D.石膏的出廠地址

　　E.石膏的出廠日期和失效期

　　正確答案：A

　　46

　　對(duì)妊娠婦女新陳代謝變化的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )

　　A.妊娠期基礎(chǔ)代謝率增高15%〜20% B.體重妊娠13前無(wú)明顯變化

　　C.孕婦空腹血糖值稍低于非孕婦女 D.妊娠期胰島素需要量增多

　　E.孕婦糖原儲(chǔ)備增多

　　正確答案：E

　　47

　　保護(hù)會(huì)陰最主要的要點(diǎn)是 ( )

　　A.用手掌魚(yú)際肌頂住會(huì)陰部 B.按分娩機(jī)轉(zhuǎn)及時(shí)協(xié)助胎頭俯屈和仰伸

　　C.指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)放松或采用腹壓 D.在陣縮間隙期娩出

　　E.胎頭娩出后仍不可放松護(hù)

　　正確答案：B

　　48

　　.關(guān)于麻瘆的流行病學(xué)下述哪項(xiàng)不正確 (

　　A.麻修的傳染源包括麻疹病人和健康帶菌者 B.感染后可獲終生免疫

　　C.嬰兒可以從胎盤得到母親的抗體 D.前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)

　　E.出疹后5天傳染性消失

　　正確答案：A

　　49

　　患兒，15天，發(fā)熱、腹瀉4天。查體：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm處可捫及，質(zhì)軟，離心尿沉渣中白細(xì)胞15/HP,尿培養(yǎng)菌落數(shù)106/ml,該患者可確診為

　　敗血癥

　　泌尿道感染

　　急性腎小球腎炎

　　急性胃腸炎

　　急性上呼吸道感染

　　正確答案：B

　　50

　　下列哪一項(xiàng)是鐵劑治療后最早的治療反應(yīng)

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　血紅蛋白上升

　　煩躁精神癥狀緩解

　　骨髓可染鐵恢復(fù)正常

　　皮膚黏膜蒼白改善

　　正確答案：A

　　51

　　前庭神經(jīng)炎的癥狀是 ( )

　　眩暈

　　聽(tīng)力減退

　　兩者均有

　　兩者均無(wú)

　　正確答案：A

　　52

　　患兒，女，8個(gè)月。因發(fā)熱、嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天人院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。入院后以頭孢曲松 750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時(shí)后意識(shí)障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能原因是

　　該致病菌對(duì)頭孢曲松耐藥

　　并發(fā)硬膜下積液

　　合并敗血癥

　　并發(fā)腦積水

　　并發(fā)腦膿腫

　　正確答案：B

　　53

　　鼻癤禁擠壓的主要原因是 ( )

　　A.鼻部血管豐富 B.鼻部淋巴豐富 C.靜脈無(wú)瓣膜、回流至海綿竇 D.感染易擴(kuò)散

　　E.細(xì)菌毒力強(qiáng)

　　正確答案：C

　　54

　　患者，男，4歲。因反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗15天就診，查體:T 37.5℃,右眼球結(jié)膜充血,內(nèi)眥部有一皰疹，咽部充血,右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié),無(wú)明顯壓痛, 心、肺無(wú)異常,肝肋下1.5cm,血WBC 5.6×109,L0.70。宜采取的治療措施是

　　應(yīng)用大環(huán)內(nèi)釀?lì)惪股��?/P>

　　糖皮質(zhì)激素治療

　　抗結(jié)核治療

　　抗病毒治療

　　支氣管鏡取異物

　　正確答案：C

　　55

　　患兒，4個(gè)月，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后 自然緩解，1天來(lái)發(fā)作4～5次，每次緩解后一切活動(dòng) 正常。就診時(shí)又出現(xiàn)四肢抽搐,及時(shí)處理應(yīng)給予

　　止驚劑+鈣劑

　　止驚劑+脫水劑

　　止驚劑+抗生素

　　止驚劑+維生素D

　　以上都不是

　　正確答案：A

　　56

　　雙眼顳側(cè)偏盲，病變?cè)?( )

　　A.視束 B.視輻射 C.視神經(jīng) D.視交叉 E.視皮質(zhì)

　　正確答案：D

　　57

　　關(guān)于周圍性面癱，下列哪項(xiàng)敘述不正確 ( )

　　A.同側(cè)閉目無(wú)力 B.同側(cè)鼻唇溝淺 C.同側(cè)額紋消失 D.張口時(shí)口角歪向同側(cè)

　　E.同側(cè)Bell現(xiàn)象陽(yáng)性

　　正確答案：D

　　58

　　高壓氧治療時(shí)臨床上常用的壓力單位是 ( )

　　A.大氣壓 B.表壓 C.絕對(duì)壓 D.附加壓 E.氧壓

　　正確答案：C

　　59

　　減壓時(shí)間為 ( )

　　從開(kāi)始加壓至減壓完畢的時(shí)間

　　從穩(wěn)壓結(jié)束至減壓完畢時(shí)間

　　從穩(wěn)壓開(kāi)始至減壓開(kāi)始的時(shí)間

　　從開(kāi)始加壓至開(kāi)始穩(wěn)壓的時(shí)間

　　從開(kāi)始加壓至減壓的時(shí)間

　　正確答案：B

　　60

　　胃十二指腸潰瘍穿孔 ( )

　　急性腹痛

　　休克

　　兩者均有

　　兩者均無(wú)

　　正確答案：C