三、A3/A4

　　1、女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、支氣管哮喘非急性發(fā)作期

　　B、支氣管哮喘急性發(fā)作期

　　C、肺源性心臟病心功能不全

　　D、先天性心臟病急性左心衰竭

　　E、喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　<2> 、根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為

　　A、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動(dòng)劑

　　B、每日霧化吸入β2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿

　　C、每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)劑

　　D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)劑

　　E、每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動(dòng)劑

　　<3> 、為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，應(yīng)教育患者掌握

　　A、正確使用氣霧劑的方法

　　B、抗感染藥治療可根治哮喘

　　C、哮喘患者不發(fā)作可不用藥

　　D、哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

　　E、哮喘者需長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑

　　<4> 、患者病情發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖冋�確的是

　　A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　B、pH值上升，PaO2正常，PaCO2降低

　　C、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E、pH值下降，PaO2正常，PaCO2降低

　　2、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、外源性支氣管哮喘

　　B、內(nèi)源性支氣管哮喘

　　C、慢性喘息性支氣管炎

　　D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　E、心源性哮喘

　　<2> 、表明氣道阻塞具有可逆性的是

　　A、一秒鐘用力呼氣容積<60%

　　B、最大呼氣流量(PEF)<60%

　　C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

　　D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%

　　E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

　　3、女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。

　　<1> 、此病人最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎喘息型

　　B、支氣管哮喘發(fā)作期

　　C、心源性哮喘

　　D、過(guò)敏性肺炎

　　E、支氣管肺癌

　　<2> 、判定該病人病情嚴(yán)重的最主要的指標(biāo)是

　　A、雙肺哮鳴音

　　B、血壓升高

　　C、體溫升高

　　D、PaCO2升高

　　E、白細(xì)胞數(shù)升高

　　<3> 、該患應(yīng)立即采取的治療措施主要為

　　A、低流量吸氧

　　B、降壓藥

　　C、支氣管擴(kuò)張藥

　　D、補(bǔ)液

　　E、抗生素