三、A3/A4

　　1、男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。

　　<1> 、該病例最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎(慢支)

　　B、慢支+肺氣腫

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、慢支+肺氣腫+心肌病

　　E、慢支+肺氣腫+肺心病

　　<2> 、為明確診斷首選下列哪種檢查

　　A、支氣管鏡檢查

　　B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗

　　C、動脈血氣分析

　　D、心電圖檢查

　　E、胸部X線檢査

　　<3> 、主要的治療措施是

　　A、低濃度持續(xù)吸氧

　　B、給予利尿劑和強心劑

　　C、解痙與平喘

　　D、控制感染與改善呼吸功能

　　E、祛痰與止咳

　　<4> 、假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析：PaO2 60mmHg,PaCO2 70mmHg，此時首先考慮出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥

　　A、ARDS

　　B、肺性腦病

　　C、腦栓塞

　　D、腦出血

　　E、感染中毒性腦病

　　2、患者有COPD、肺心病，心功能代償期。

　　<1> 、下列體征中患者符合的是

　　A、肝頸靜脈反流征陽性

　　B、劍突下心臟收縮期搏動

　　C、舒張期奔馬律

　　D、腹腔積液

　　E、雙肺呼吸音消失

　　<2> 、如果患者肺心病病情急性加重，使用利尿劑可能引起

　　A、代謝性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

　　D、稀釋性低鈉血癥

　　E、低鉀低氯性堿中毒

　　<3> 、如果患者人工通氣時，血氣分析PH：7.53，PaCO2 23mmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步該采用

　　A、立即停用呼吸機

　　B、加大呼吸機潮氣

　　C、精氨酸

　　D、減少呼吸機潮氣量

　　E、5%NaHCO3

　　3、男性，78歲吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3天人院。查體：體溫38.3℃、血壓16D/90mmHg呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及收縮性3/6級雜音，雙下肢水腫。WBC 9.3×109/L、N 78%。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、老年性心臟病

　　B、心肌病

　　C、冠心病

　　D、風(fēng)濕性心臟病

　　E、肺源性心臟病

　　<2> 、進一步明確診斷最需要的檢查是

　　A、心電圖

　　B、心臟彩超

　　C、x線檢查

　　D、動脈血氣檢查

　　E、通氣/灌注ECT

　　四、B

　　1、A.慢性缺氧所致肺血管重建

　　B.缺氧性肺血管收縮

　　C.支氣管肺感染和阻塞

　　D.血液粘稠度增加

　　E.氣道炎癥

　　<1> 、肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是

　　A B C D E

　　<2> 、肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是

　　A B C D E

　　2、A.立即使用抗心律失常藥

　　B.使用快速作用的強心藥

　　C.有效控制感染

　　D.糾正酸堿失衡

　　E.使用利尿藥

　　<1> 、肺心病發(fā)生心力衰竭時首選的治療是

　　A B C D E

　　<2> 、經(jīng)上述治療仍不能控制的心力衰竭再選用

　　A B C D E

　　3、A.慢性缺氧性所致肺血管重建

　　B.缺氧性肺血管收縮

　　C.支氣管肺感染和阻塞

　　D.血液黏稠度增加

　　E.氣道炎癥

　　<1> 、肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是

　　A B C D E

　　<2> 、肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是

　　A B C D E