第十二單元 胸腔積液

　　一、A1

　　1、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是

　　A、年齡和臨床表現(xiàn)

　　B、草黃色滲出液

　　C、血性胸腔積液

　　D、胸部CT檢查

　　E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　2、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí),需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是

　　A、胸片

　　B、超聲波

　　C、胸部CT

　　D、胸部MRI

　　E、血常規(guī)

　　3、診斷滲出性胸膜炎下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A、臨床癥狀和體征

　　B、胸部X線檢查

　　C、超聲波檢查

　　D、胸部CT

　　E、胸腔穿刺液檢查

　　4、診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是

　　A、Hb、RBC反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降

　　B、經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降

　　C、脈快、血壓持續(xù)下降

　　D、胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大

　　E、胸腔引流連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml

　　5、關(guān)于胸膜滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、胸液李凡他試驗(yàn)(-)

　　B、細(xì)胞數(shù)>500×106/L

　　C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

　　D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

　　E、胸液中葡萄糖含量降低

　　6、急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)

　　A、體溫恢復(fù)正常

　　B、膿腔消失，肺完全膨脹

　　C、白細(xì)胞降至正常

　　D、膿汁每日少于50ml

　　E、呼吸困難消失

　　7、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是

　　A、胸腔穿刺排膿

　　B、胸腔閉式引流術(shù)

　　C、開放引流

　　D、瘺口縫合

　　E、病肺切除

　　8、膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并

　　A、肺炎

　　B、肺膿腫

　　C、肺結(jié)核

　　D、對抗生素不敏感

　　E、支氣管胸膜瘺

　　9、急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒�，�?/P>

　　A、加大抗生素用量

　　B、增加胸穿次數(shù)

　　C、胸腔閉式引流

　　D、周身支持療法

　　E、開胸手術(shù)清除膿汁

　　10、急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ��?/P>

　　A、大量抗生素治療

　　B、胸腔穿刺排膿

　　C、胸腔閉式引流

　　D、開胸清除膿汁，閉式引流

　　E、胸廓改形術(shù)

　　11、對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的

　　A、反復(fù)穿刺抽胸腔積液

　　B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松

　　C、胸腔閉式引流

　　D、胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

　　E、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物

　　12、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A、多見于中青年

　　B、起病多緩慢

　　C、可有結(jié)核中毒癥狀

　　D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影

　　E、x線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

　　13、對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液首先作下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

　　A、涂片找癌細(xì)胞

　　B、結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C、化膿菌培養(yǎng)

　　D、厭氧菌培養(yǎng)

　　E、真菌涂片及培養(yǎng)

　　14、結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、嚴(yán)格無菌操作

　　B、抽液不宜過快、過多

　　C、每周可以3次

　　D、穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液

　　E、抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

　　15、大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是

　　A、持續(xù)吸氧

　　B、使用強(qiáng)效利尿劑

　　C、靜注糖皮質(zhì)激素

　　D、立即胸腔穿刺排液

　　E、靜注氨茶堿

　　16、診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是

　　A、高熱，胸痛

　　B、x線所見胸部致密影

　　C、白細(xì)胞升高

　　D、胸穿抽出膿液

　　E、抗生素治療有效