二、A2

　　1、患者.男，40歲。因肺大皰3個(gè)月前行右肺上、中葉切除，3天來(lái)發(fā)熱39℃，白細(xì)胞19 ×109/L，胸片右上肺野可見(jiàn)液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當(dāng)前治療應(yīng)首先選擇

　　A、胸膜纖維板剝脫術(shù)

　　B、余肺全部切除術(shù)

　　C、胸膜腔閉式引流術(shù)

　　D、胸廓成形術(shù)

　　E、胸膜全肺切除術(shù)

　　2、男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱.無(wú)咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項(xiàng)檢查

　　A、胸部CT檢查

　　B、纖維支氣管鏡檢查

　　C、診斷性人工氣胸

　　D、胸腔積液癌胚抗原測(cè)定

　　E、胸腔積液查癌細(xì)胞

　　3、男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛，查體：左腋下、下胸部可聽(tīng)到胸膜摩擦音，最合適的診斷為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、癌性胸膜炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、滲出性胸膜炎

　　4、胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，RBC 2×109/L，WBC 610×106/L，細(xì)菌陰性，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為

　　A、漏出性胸腔積液

　　B、血性胸腔積液

　　C、滲出性胸腔積液

　　D、乳糜件胸腔積液

　　E、化膿性胸腔積液

　　5、女，7歲，患肺炎5天后，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀，體檢：息側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，胸片示積液征，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A、立即進(jìn)行手術(shù)治療

　　B、立即給與吸氧并抽取胸液作細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、反復(fù)穿刺排出膿液

　　D、膿液多可行胸腔閉式引流

　　E、選用有效抗生素

　　6、男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天，體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，體格檢查中不應(yīng)該有的體征是

　　A、氣管移向健側(cè)

　　B、右胸叩診濁音

　　C、右胸活動(dòng)度小

　　D、右胸肋間隙變窄

　　E、右肺呼吸音減弱

　　7、患者，1個(gè)月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1周前咳嗽加重，并有呼吸困難，胸部X線片見(jiàn)左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為

　　A、抗炎，輸血，補(bǔ)液

　　B、繼續(xù)胸穿并注入抗生素

　　C、開(kāi)放引流

　　D、纖維板切除術(shù)

　　E、低位胸腔閉式引流

　　8、男患，11歲，發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見(jiàn)：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是

　　A、周身抗生素治療

　　B、周身支持療法

　　C、胸腔閉式引流

　　D、胸腔穿刺排膿

　　E、胸腔內(nèi)注入抗生素

　　9、男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.024.白細(xì)胞300×106/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是

　　A、癌性胸腔積液

　　B、風(fēng)濕性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔積液

　　D、化膿性胸膜炎

　　E、結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　10、胸腔積液患者胸水比重1.0l7，蛋白定量25g/L，李凡他試驗(yàn)陰性，LDH 200IU/L，細(xì)胞數(shù)100×106/L，細(xì)菌(-)，首先考慮是哪一種積液

　　A、漏出液

　　B、滲出液

　　C、癌性積液

　　D、乳糜性積液

　　E、血性積液

　　11、男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛。查體：左腋下、下胸部可聽(tīng)到胸膜摩擦音，最合適的診斷

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、癌性胸膜炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、滲出性胸膜炎

　　12、男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%，L 80%，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是

　　A、右側(cè)大葉性肺炎

　　B、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

　　C、右側(cè)惡性胸腔積液

　　D、右側(cè)化膿性胸腔積液

　　E、右側(cè)漏出性胸腔積液

　　13、女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸腔積液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他試驗(yàn)(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、結(jié)核性胸膜炎

　　D、膿胸

　　E、胸膜腫瘤