三、A3/A4

　　1、男性.50歲。喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年.2周前突發(fā)語言不清，右側(cè)肢體肌力下降.胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗塞

　　<1> 、診斷首先考慮

　　A、血行播散型肺結(jié)核

　　B、繼發(fā)性肺結(jié)核

　　C、細(xì)支氣管肺泡癌

　　D、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌

　　<2> 、選哪項(xiàng)治療方案

　　A、2HRSZ/4HR

　　B、4HRE/2HE

　　C、2HRE/4HR

　　D、順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺

　　E、順鉑+異環(huán)磷酰胺

　　<3> 、病人治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈，應(yīng)停用

　　A、異煙肼

　　B、利福平

　　C、鏈霉素

　　D、吡嗪酰胺

　　E、順鉑

　　2、男性。50歲，糖尿病6年.發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲.肺部未聞啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC 9.2 X109/L

　　<1> 、應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷

　　A、肺結(jié)核

　　B、金葡菌肺炎

　　C、肺癌

　　D、克雷白桿菌肺炎

　　E、肺囊腫繼發(fā)感染

　　<2> 、下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義

　　A、血沉

　　B、痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、痰抗酸桿菌檢查

　　D、血培養(yǎng)

　　E、纖維支氣管鏡

　　<3> 、采取哪項(xiàng)治療措施

　　A、抗結(jié)核藥+口服降糖尿

　　B、萬古霉素

　　C、氨基苷類抗生素

　　D、抗結(jié)核藥+胰島素

　　E、廣譜抗生素

　　3、女，患者30歲，咳2月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大，查體肺部無異常體征。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、肺癌

　　B、肺結(jié)核

　　C、支氣管炎

　　D、支原體肺炎

　　E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　<2> 、應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

　　A、胸CT

　　B、胸X線片

　　C、痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏

　　D、痰脫落細(xì)胞檢查

　　E、纖維支氣管鏡檢查

　　<3> 、確診的主要手段是哪項(xiàng)

　　A、胸CT

　　B、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

　　C、痰脫落細(xì)胞檢查

　　D、支原體檢查

　　E、纖維支氣管鏡檢查

　　<4> 、宜采取哪項(xiàng)治療

　　A、紅霉素

　　B、青霉素+丁胺卡那

　　C、鏈霉素+雷米封+利福平

　　D、青霉素并用止血藥

　　E、手術(shù)+放療+化療

　　4、男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗

　　<1> 、應(yīng)考慮以下哪種情況

　　A、診斷無誤

　　B、肺內(nèi)可能合并感染

　　C、合并肺外結(jié)核

　　D、同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病

　　E、抗結(jié)核藥量相對(duì)不足

　　<2> 、該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

　　A、加用糖皮質(zhì)激素

　　B、加大抗結(jié)核藥物劑量

　　C、進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查

　　D、繼續(xù)目前治療不變

　　E、牛黃安宮丸每只1次口服

　　<3> 、該患者用藥20天后.感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

　　A、停用雷米封

　　B、暫停雷米封、利福平

　　C、臥床休息，對(duì)癥治療

　　D、停鏈霉素

　　E、停乙胺丁醇

　　5、女性，30歲，患有繼發(fā)性肺結(jié)核。

　　<1> 、下列敘述中正確的是：

　　A、治療后病變吸收快，短期內(nèi)可有變化

　　B、繼發(fā)性肺結(jié)核不包括慢性纖維空洞性肺結(jié)核

　　C、5個(gè)單位的PPD試驗(yàn)陰性可以排除繼發(fā)性肺結(jié)核

　　D、多隱匿起病，不會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)熱和高熱

　　E、肺部病變好發(fā)于上葉尖后端或下葉背段

　　<2> 、關(guān)于患者呼吸系統(tǒng)的癥狀，下列哪項(xiàng)正確：

　　A、約半數(shù)的病人有不同程度的咯血

　　B、痰中帶血可因空洞的血管瘤破裂造成

　　C、炎癥波及壁層胸膜可出現(xiàn)劇烈胸痛

　　D、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散

　　E、一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

　　<3> 、如果患者進(jìn)行化療，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A、初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個(gè)月)

　　B、利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有效

　　C、應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥

　　D、臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需化療

　　E、對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療

　　6、女，33歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。

　　<1> 、最符合的X線表現(xiàn)描述正確的是

　　A、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶

　　B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤(rùn)

　　C、空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平

　　D、厚壁空洞伴有液平面

　　E、厚壁空洞、偏心

　　<2> 、若該患者經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療后經(jīng)過一段時(shí)間化驗(yàn)痰菌又復(fù)陽，此時(shí)的治療方案最好選擇：

　　A、2HRZ/4HR

　　B、2HRZE/4HR

　　C、2HRZSE/4HRE

　　D、2HRSE/4HRE

　　E、2HRS/4HR