三、A3/A4

　　1、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳談25年。心悸、氣促、下肢間歇水腫3年。病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T 38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，雜音。雙下肢重度水腫

　　<1> 、該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

　　A、慢性支氣管炎(慢支)

　　B、慢支+肺氣腫

　　C、慢支+肺氣腫+肺心病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢支+肺氣腫+心肌病

　　<2> 、為明確診斷首選的檢查是

　　A、胸部x線檢查

　　B、心電圖檢查

　　C、動脈血氣分析

　　D、痰培養(yǎng)及藥敏試驗

　　E、血膽固醇和甘油三酯測定

　　<3> 、主要治療措施應(yīng)為

　　A、控制感染與改善呼吸功能

　　B、祛痰與鎮(zhèn)咳

　　C、解痙與平喘

　　D、低濃度持續(xù)吸氧

　　E、給予利尿劑和強心劑

　　<4> 、假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重。右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行的檢查是

　　A、胸部x線

　　B、心電圖

　　C、心脈血氣分析

　　D、肺功能

　　E、胸腔B超

　　<5> 、假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析PA.02 6.7kPA.(50mmHg).PA.C.02 10.7kPA.(80mmHg )此時首先考慮的合并癥為

　　A、ARDS

　　B、腦出血

　　C、肺性腦病

　　D、感染中毒性腦病

　　E、腦栓塞

　　2、男性，67歲。慢性咳嗽，咳痰20多年。活動后氣急4年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC11X 109/L，胸片雙肺中下肺野紋理增強

　　<1> 、此患者最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、支氣管擴張

　　C、慢性支氣管炎

　　D、細菌性肺炎

　　E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　<2> 、該患者做胸部X線檢查目的是

　　A、確定診斷

　　B、了解病情變化

　　C、幫助判定預(yù)后

　　D、療效的客觀指標(biāo)

　　E、鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥

　　<3> 、該患者最主要的治療措施是

　　A、解痙平喘

　　B、祛痰止咳

　　C、低流量吸氧

　　D、控制感染

　　E、中藥治療

　　3、男性，50歲，吸煙10年，發(fā)作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季發(fā)作，持續(xù)3個月以上，纖支鏡檢查未見異常，X線胸片示肺紋理增粗，PPT試驗陰性。

　　<1> 、患者首先考慮的診斷為：

　　A、肺結(jié)核

　　B、支氣管肺癌

　　C、支氣管擴張

　　D、慢支

　　E、支氣管哮喘

　　<2> 、對該患者進行肺功能檢查，下列選項中符合患者病情的是：

　　A、FEV1/FVC>0.8

　　B、VC升高

　　C、VC降低

　　D、RV降低

　　E、RV/TLC降低

　　<3> 、下列治療中患者適合采用的為：

　　A、抗結(jié)核治療

　　B、手術(shù)治療

　　C、放療

　　D、支氣管舒張藥

　　E、長年抗生素治療

　　4、男性，60歲，咳嗽、咳痰20余年，活動后氣急、憋喘5年，懷疑有慢性阻塞性肺氣腫。

　　<1> 、為明確診斷，下列最有診斷價值的是：

　　A、血PaO2降低

　　B、殘氣量/肺總量>40%

　　C、潮氣量低于預(yù)計值的80%

　　D、最大通氣量低于預(yù)計值的80%

　　E、第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%

　　<2> 、下列哪項是慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥

　　A、肺源性心臟病

　　B、肺肉質(zhì)變

　　C、肺膿腫

　　D、纖維素性肺炎

　　E、肺萎陷

　　5、某患者昨日從火場逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC7.0×109/L。

　　<1> 、為明確診斷，還需做哪些檢查：

　　A、纖維支氣管鏡

　　B、開胸活檢

　　C、動脈血氣分析

　　D、痰細菌培養(yǎng)

　　E、PPD試驗

　　<2> 、最可能的診斷為：

　　A、COPD

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺栓塞

　　D、慢性支氣管炎

　　E、ARDS

　　<3> 、該患者最有效的治療措施是

　　A、高濃度吸氧

　　B、低濃度持續(xù)吸氧

　　C、正壓機械通氣

　　D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E、呼氣末正壓通氣

　　6、女性，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，3天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：T：38.8℃，P：40次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕性啰音，下肢輕度水腫。

　　<1> 、最主要的治療措施為

　　A、應(yīng)用利尿劑消腫

　　B、給予止咳祛痰藥

　　C、給予解痙平喘藥

　　D、低濃度持續(xù)吸氧

　　E、控制肺部感染

　　<2> 、下列診斷中錯誤的是:

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺心病

　　D、心力衰竭

　　E、風(fēng)心病

　　<3> 、下列檢查、化驗中不適合的是：

　　A、支氣管鏡

　　B、X線胸片

　　C、痰細菌培養(yǎng)

　　D、血氣分析

　　E、血常規(guī)

　　7、男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，呼吸困難3年，2天前病情加重伴氣短、胸痛。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈鼓音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率110次/分，心律不齊。

　　<1> 、除了慢性支氣管炎，下列診斷中最可能的是

　　A、ARDS+哮喘

　　B、阻塞性肺不張+肺結(jié)核

　　C、左心衰竭+COPD

　　D、肺血栓栓塞+肺炎

　　E、自發(fā)性氣胸+COPD

　　<2> 、目前首先應(yīng)該做的檢查或化驗是：

　　A、肺功能檢查

　　B、血氣分析

　　C、支氣管鏡檢查

　　D、X線檢查

　　E、支氣管激發(fā)試驗

　　<3> 、該患者最合適的治療是：

　　A、胸腔閉式引流

　　B、抗感染治療+溶栓

　　C、洋地黃類藥物治療

　　D、抗結(jié)核治療

　　E、糖皮質(zhì)激素治療

　　8、男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T：37.0℃，P：40次/分，雙肺叩診過清音，雙肺下葉濕性啰音�；�驗：血WBC：7.5×109/L，N：60%。

　　<1> 、該患者的診斷為：

　　A、肺炎+哮喘

　　B、COPD+慢支

　　C、ARDS+哮喘

　　D、COPD+哮喘

　　E、肺炎+慢支

　　<2> 、該患者最需要做的檢查為

　　A、肺功能檢查

　　B、X線檢查

　　C、CT檢查

　　D、支氣管鏡檢查

　　E、PET檢查

　　<3> 、該患者的治療中錯誤的是：

　　A、高流量吸氧

　　B、祛痰藥

　　C、β2腎上腺素受體激動劑

　　D、抗膽堿能藥

　　E、茶堿類

　　9、女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來輕微活動即感氣急、氣短、呼吸困難，咳嗽輕，痰少。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO242mmHg。

　　<1> 、為明確診斷，下列檢查及化驗中最有意義的是：

　　A、胸部CT

　　B、胸部X線

　　C、纖維支氣管鏡

　　D、肺功能檢查

　　E、痰培養(yǎng)

　　<2> 、為改善患者呼吸功能，下列措施不適于采取的是：

　　A、長期家庭氧療

　　B、服用祛痰藥

　　C、應(yīng)用抗生素

　　D、應(yīng)用β2腎上腺素受體激動劑

　　E、進行呼吸功能鍛煉

　　<3> 、根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者為下列哪種呼吸功能障礙：

　　A、通氣功能障礙

　　B、換氣功能障礙

　　C、通氣/血流比例降低

　　D、低氧血癥

　　E、以上都不是