二、A2

　　1、男性，60歲，咳嗽5年，呼吸困難加重7天。桶狀胸。X線示：肺透過度增強(qiáng)，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC%= 40%，MVV占預(yù)計值50%，F(xiàn)EV1/FVC%為55%，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

　　A、代償性肺氣腫

　　B、老年性肺氣腫

　　C、阻塞性肺氣腫

　　D、間質(zhì)性肺氣腫

　　E、旁間隔性肺氣腫

　　2、男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年。逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬.兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮

　　A、支氣管哮喘

　　B、自發(fā)性氣胸

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、慢支、肺氣腫

　　E、慢性支氣管炎

　　3、男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動后氣急3年，下列哪項(xiàng)對診斷阻塞性肺氣腫最有價值

　　A、PAO2降低

　　B、FEV1/FVC<80%

　　C、MVV<預(yù)計值80%

　　D、FEV1/FVC<70%

　　E、V-VEurvE降低

　　4、男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預(yù)計值百分比為84%，F(xiàn)EV1/FVC為54%，最可能的診斷是

　　A、彌散功能障礙

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、阻塞性通氣功能障礙

　　D、混合性通氣功能障礙

　　E、正常

　　5、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥.大汗，心率140次/分，左側(cè)呼吸音明顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個診斷

　　A、心絞痛

　　B、肺不張

　　C、胸膜炎

　　D、自發(fā)性氣胸

　　E、急性肺栓塞

　　6、男性50歲，肺氣腫病史6年，1小時前突然呼吸困難加重。右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺。診斷首先考慮

　　A、干性胸膜炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、自發(fā)性氣胸

　　D、細(xì)菌性肺炎

　　E、急性肺栓塞

　　7、男性，53歲�？人�，咳痰8年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、肺活量減低

　　B、殘氣量增加

　　C、第1秒用力呼氣量減低

　　D、殘氣容積占肺總量的百分比降低

　　E、最大呼氣中期流速減低

　　8、男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測VC為預(yù)計值的85%，F(xiàn)EV1/FVC為52%，此肺功改變可能是

　　A、正常

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、阻塞性通氣功能障礙

　　D、混合性通氣功能障礙

　　E、V/Q比例失調(diào)

　　9、男性，63歲。吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受寒后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110/分。該患者最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B、支氣管哮喘

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、肺結(jié)核

　　E、肺癌

　　10、女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時咳嗽，咳痰史8年。近3年來活動時氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重�？赛S痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次/分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、使用氨茶堿等平喘藥

　　C、選用氨溴索等祛痰藥

　　D、超聲霧化吸入

　　E、選用有效抗菌藥

　　11、男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年.肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、肺活量減低

　　B、殘氣量增加

　　C、殘氣容積占肺總量的百分比降低

　　D、第一秒用力呼氣景減低

　　E、最大呼氣中期流速減低

　　12、男性，60歲，慢支病史20余年，當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項(xiàng)

　　A、閉合容量減少

　　B、殘氣容積明顯增加

　　C、呼吸道阻力增加

　　D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

　　E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

　　13、男性，62歲。陣發(fā)性呼吸困難10余年，再次發(fā)作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史3年。查體：BP：135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的原因是

　　A、呼吸面積減少

　　B、大支氣管梗阻

　　C、小支氣管狹窄

　　D、大支氣管狹窄

　　E、肺泡張力增高

　　14、男，60歲，咳嗽咳痰20余年，2周前癥狀加重，伴發(fā)熱，使用頭孢呋辛兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時應(yīng)選用下列哪種抗生素治療

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、紅霉素

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、兩性霉素B

　　15、女性，65歲，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血，氣短，伴有右側(cè)眼瞼下垂。X線胸片示右肺下葉不張。為明確診斷最有價值的檢查方法是：

　　A、痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、肺功能測定

　　C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D、纖維支氣管鏡檢查

　　E、血清癌胚抗原測定

　　16、男，70歲,陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是：

　　A、頭孢呋辛

　　B、鹽酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴乙新

　　17、男,60歲，吸煙史20年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變：

　　A、支氣管黏膜化生

　　B、支氣管黏膜肥大

　　C、支氣管黏膜萎縮

　　D、支氣管腺癌

　　E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌