第五單元 腸道疾病

　　一、A1

　　1、里急后重癥狀最常見(jiàn)于

　　A、Crohn病

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、潰瘍型腸結(jié)核

　　D、增生型腸結(jié)核

　　E、血吸蟲(chóng)病

　　2、典型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點(diǎn)是

　　A、稀水樣便

　　B、粘液便

　　C、蛋花湯樣便

　　D、糊狀便

　　E、粘液膿血便

　　3、有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法。正確的是

　　A、柳氮磺胺毗啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B、特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、不可用于灌腸治療

　　D、不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

　　E、可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　4、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)

　　A、腸壁邊緣呈鋸齒樣

　　B、結(jié)腸袋消失，腸壁變硬

　　C、病變部位呈鵝卵石樣

　　D、腸腔見(jiàn)圓或卵圓形充盈缺損

　　E、腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀

　　5、對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是

　　A、臨床表現(xiàn)

　　B、便常規(guī)

　　C、X線鋇劑灌腸

　　D、血清α2球蛋白測(cè)定

　　E、結(jié)腸鏡檢查

　　6、潰瘍型結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、結(jié)腸假息肉形成

　　B、結(jié)腸狹窄

　　C、瘺管形成

　　D、中毒性巨結(jié)腸

　　E、肛門(mén)直腸周圍膿腫

　　7、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則

　　A、控制急性發(fā)作

　　B、緩解病情

　　C、減少?gòu)?fù)發(fā)

　　D、防止并發(fā)癥

　　E、早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

　　8、重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是

　　A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B、水楊酸抑氮磺胺吡啶

　　C、免疫抑制劑

　　D、抗生素

　　E、乳酸桿菌制劑

　　9、潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為

　　A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　B、血沉加速

　　C、血清α2球蛋白增加

　　D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　E、凝血因子Ⅷ活性增加

　　10、依據(jù)WH0標(biāo)準(zhǔn)�？纱_診為Crohn病

　　A、區(qū)域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變

　　B、非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍

　　C、全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄

　　D、節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍

　　E、非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫

　　鑒別要點(diǎn) 潰瘍性結(jié)腸炎 克羅恩病

　　癥狀 膿血便多見(jiàn) 有腹瀉但膿血便少見(jiàn)

　　病變分布 病變連續(xù) 呈節(jié)段性

　　直腸受累 絕大多數(shù)受累 少見(jiàn)

　　末段回腸受累 罕見(jiàn) 多見(jiàn)

　　腸腔狹窄 少見(jiàn)，中心性 多見(jiàn)，偏心性

　　瘺管形成 罕見(jiàn) 多見(jiàn)

　　內(nèi)鏡表現(xiàn) 潰瘍淺，粘膜彌漫性充血水腫、顆粒狀，脆性增加 縱行潰瘍，伴周圍粘膜正�；蝙Z卵石樣改變

　　活檢特征 固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結(jié)構(gòu)明顯異常、杯狀細(xì)胞減少 裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、粘膜下層淋巴細(xì)胞聚集、局部炎癥

　　11、克羅恩病的最常見(jiàn)并發(fā)癥是

　　A、中毒性休克

　　B、結(jié)腸大出血

　　C、腸梗阻

　　D、急性腸穿孔

　　E、癌變

　　12、Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A、腹痛腹瀉

　　B、高熱

　　C、腸梗阻

　　D、腹部腫塊

　　E、肛門(mén)直腸周圍病變

　　13、對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

　　A、腸腺隱窩膿腫

　　B、炎性息肉

　　C、腸瘺形成

　　D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

　　E、腸系膜淋巴結(jié)腫大

　　14、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)

　　A、結(jié)核桿菌感染

　　B、病毒感染

　　C、衣原體感染

　　D、免疫反應(yīng)

　　E、遺傳因素

　　15、哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證

　　A、全身皮膚，粘膜黃染

　　B、中等量以上腹腔積液

　　C、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D、腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

　　E、廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　16、單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是

　　A、手術(shù)后早期粘連梗阻

　　B、非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者

　　C、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進(jìn)

　　D、粘連性不完全性腸梗阻

　　E、廣泛粘連性不完全性腸梗阻

　　17、腸管無(wú)生機(jī)的根據(jù)哪項(xiàng)不對(duì)

　　A、腸管無(wú)彈性及張力

　　B、相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)

　　C、腸管的顏色變黑

　　D、腸管對(duì)刺激有反應(yīng)，能收縮

　　E、腸管無(wú)蠕動(dòng)能力

　　18、腸梗阻的基礎(chǔ)療法哪項(xiàng)不對(duì)

　　A、不論需要手術(shù)與否均要采用

　　B、胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一

　　C、矯正水電解質(zhì)、酸堿失衡是重要措施

　　D、同時(shí)需要防治感染和中毒

　　E、M-A管作為常規(guī)應(yīng)用

　　19、嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是

　　A、腹痛、血便、腹部腫塊

　　B、腹痛、哭鬧、腹部腫塊

　　C、腹痛、嘔吐、腹部腫塊

　　D、腹痛、血便、嘔吐

　　E、腹痛、腹脹、嘔吐

　　20、降結(jié)腸癌最早常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A、貧血，粘液血便

　　B、惡心、嘔吐

　　C、大量頻繁腹瀉

　　D、排便習(xí)慣改變

　　E、左腹部觸及腫塊

　　21、下列哪種疾病與結(jié)腸癌無(wú)關(guān)

　　A、潰瘍型結(jié)腸炎

　　B、結(jié)腸腺瘤

　　C、家族性息肉病

　　D、增生型腸結(jié)核

　　E、結(jié)腸血吸蟲(chóng)性肉芽腫

　　22、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切

　　A、回盲部結(jié)核

　　B、家族性結(jié)腸息肉病

　　C、潰瘍性結(jié)腸炎

　　D、血吸蟲(chóng)性肉芽腫

　　E、克隆病

　　23、關(guān)于腸梗阻的論述，下列哪種不正確

　　A、絞窄性腸梗阻必然是急性腸梗阻

　　B、慢性和不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻

　　C、無(wú)機(jī)械因素存在的腸梗阻多是動(dòng)力性腸梗阻

　　D、梗阻腸段有血循環(huán)障礙的就是絞窄性腸梗阻

　　E、回腸梗阻屬于高位腸梗阻

　　24、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、腸系膜過(guò)長(zhǎng)

　　B、腸系膜根部附著過(guò)窄

　　C、腸段內(nèi)重量突然增加

　　D、腸管動(dòng)力異常

　　E、腸系膜過(guò)短

　　25、腸梗阻病人血清鉀檢測(cè)值為2.9mmol/L，臨床上一般不表現(xiàn)為

　　A、四肢無(wú)力

　　B、ST段降低

　　C、皮膚蒼白

　　D、反常性酸性尿

　　E、口苦

　　26、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、有腹膜刺激征

　　B、腹痛持續(xù)嚴(yán)重?zé)o緩解

　　C、嘔吐血性或棕褐色的液體

　　D、腸鳴音極微弱或消失

　　E、X線檢查見(jiàn)膨脹突出的孤立性腸袢，隨時(shí)間而改變位置

　　27、機(jī)械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部X線顯示下列哪種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能

　　A、近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管未見(jiàn)氣體

　　B、擴(kuò)張腸段呈階梯型排列

　　C、孤立性腸段擴(kuò)張且較固定

　　D、擴(kuò)張腸段粘膜呈魚(yú)刺狀

　　E、大小腸均脹氣

　　28、關(guān)于腸梗阻哪些是錯(cuò)誤的

　　A、絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進(jìn)展迅速

　　B、絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無(wú)緩解期

　　C、絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱

　　D、單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯

　　E、絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)

　　鑒別要點(diǎn)單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻

　　全身情況輕度脫水征重病容，脫水明顯

　　發(fā)病漸起急驟，易致休克

　　腹痛陣發(fā)性、伴有腸鳴持續(xù)、劇烈，無(wú)腸鳴

　　嘔吐高位頻繁、胃腸減壓后可緩解出現(xiàn)早、頻繁，胃腸減壓后不緩解

　　嘔吐物胃腸液可為血性液

　　觸診無(wú)腹膜刺激征， 可及腫脹腸袢有腹膜刺激征，無(wú)腫物可及

　　腸鳴音腸鳴音亢進(jìn)，呈氣過(guò)水聲不亢進(jìn)，或消失

　　腹腔穿刺陰性可得血性液

　　X線有液平有孤立、腫大腸袢

　　29、機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

　　A、有無(wú)腹痛、腹脹及肛門(mén)停止排便排氣

　　B、有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化

　　C、嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D、有無(wú)休克

　　E、有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

　　30、機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是

　　A、梗阻近端腸管的膨脹

　　B、梗阻近端腸管的陣縮

　　C、梗阻腸段神經(jīng)受壓

　　D、腸腔滲出液刺激

　　E、上述因素都不是

　　31、不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于

　　A、腹脹不顯著或無(wú)腹脹

　　B、腹痛不劇烈或無(wú)腹痛

　　C、偶見(jiàn)腸型或不見(jiàn)腸型

　　D、腹部輕壓痛或無(wú)壓痛

　　E、嘔吐可有可無(wú)，少量排氣排便

　　32、腸梗阻的四大共同表現(xiàn)

　　A、腹痛、腸型、嘔吐、便閉

　　B、便閉、嘔吐、腹脹、腹痛

　　C、便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)

　　D、便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹

　　E、腹痛、便閉、腸型、腹脹

　　33、對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

　　B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥

　　C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫

　　D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

　　E、糞便中查到結(jié)核桿菌

　　34、增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是

　　A、腹瀉

　　B、便秘

　　C、膿血便

　　D、盜汗

　　E、消瘦

　　35、腸結(jié)核腹痛多位于

　　A、上腹部

　　B、臍周

　　C、左下腹

　　D、右下腹

　　E、全腹部

　　36、腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見(jiàn)于

　　A、潰瘍型腸結(jié)核并局限性腹膜炎

　　B、潰瘍型腸結(jié)核并腸曲及周圍組織粘連

　　C、增生型腸結(jié)核

　　D、潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有女性生殖器結(jié)核

　　E、潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

　　37、潰瘍型腸結(jié)核多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A、粘液膿血便

　　B、鮮血便

　　C、里急后重

　　D、糊樣便

　　E、便秘

　　38、腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是

　　A、腹痛腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)

　　B、病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、精神緊張可使癥狀加重

　　D、常有便失禁

　　E、夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉