三、A3/A4

　　1、男患者45歲，1周前因急性闌尾炎,進(jìn)行手術(shù)治療時,闌尾系膜出血,縫扎止血時致回腸未段血運障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊。嗚音弱，BPl6/11kPa，P20次/分，白細(xì)胞12×109/L。中性80%

　　<1> 、診斷首先應(yīng)考慮為

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、絞窄性腸梗阻

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、小腸吻合口狹窄，梗阻

　　E、以卜都不是

　　<2> 、進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇

　　A、腹部X線平片

　　B、超

　　C、CT

　　D、鋇劑灌腸

　　E、腹腔穿刺

　　<3> 、應(yīng)采取主要措施

　　A、剖腹探查

　　B、支持療法

　　C、腹腔灌洗

　　D、腸造口術(shù)

　　E、以上均不是

　　2、女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液無膿血，查體，BPl7/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，白細(xì)胞11×109/L。血紅蛋白87g/L

　　<1> 、下列檢查意義最大的是什么

　　A、X線鋇餐透視

　　B、纖維結(jié)腸鏡

　　C、腹部B超

　　D、腹部CT

　　E、以上都不是

　　<2> 、診斷首先考慮為

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、卵巢囊腫

　　C、結(jié)腸癌

　　D、回盲部結(jié)核

　　E、回盲部套疊

　　<3> 、應(yīng)采取的治療措施為

　　A、中藥治療

　　B、B超引導(dǎo)下穿刺

　　C、手術(shù)治療

　　D、結(jié)腸充氣復(fù)位

　　E、對癥支持療法

　　3、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往1年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型。腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)

　　<1> 、下列檢查最有意義的是

　　A、纖維結(jié)腸鏡

　　B、腹部CT

　　C、腹部X線平片

　　D、全胃腸鋇餐透視

　　E、鋇劑灌腸

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、胃炎胃絞痛

　　B、粘連性腸梗阻

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、結(jié)腸癌

　　E、幽門梗阻

　　<3> 、最有效的治療措施是

　　A、禁食水，胃腸減壓

　　B、低壓肥皂水洗腸

　　C、飲食療法

　　D、手術(shù)探查

　　E、以上都不是

　　4、女性，25歲，低熱，腹瀉。糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5㎝×5㎝腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛

　　<1> 、為確定診斷，應(yīng)做哪項檢查有助診斷

　　A、血沉

　　B、血常規(guī)

　　C、腸鏡檢查

　　D、X線鋇透

　　E、腹試驗性穿刺

　　<2> 、最大可能是哪種疾病

　　A、右側(cè)結(jié)腸癌

　　B、腸結(jié)核

　　C、克羅恩病

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、血吸蟲病性肉芽腫

　　5、男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛

　　<1> 、應(yīng)補充詢問下列哪項最無診斷意義

　　A、不潔飲食史

　　B、精神創(chuàng)傷史

　　C、疫水接觸史

　　D、家族史

　　E、盜汗、午后潮熱史

　　<2> 、進(jìn)一步做哪項檢查最合適

　　A、血沉

　　B、α2球蛋白測定

　　C、糞便檢查

　　D、結(jié)腸鏡檢查

　　E、腹腔鏡檢查

　　<3> 、預(yù)期結(jié)腸鏡檢查及病檢可能發(fā)現(xiàn)的病變有

　　A、病變位于回腸，盲腸

　　B、粘膜血管模糊，粘膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和/或乙狀結(jié)腸

　　C、粘膜呈鋪路石樣改變

　　D、匐行溝樣縱行潰瘍

　　E、非干酪性肉芽腫

　　6、女性，25歲。低熱，便秘腹瀉交替3年。查：右下腹5㎝×5㎝腫塊，質(zhì)中等，較固定。輕壓痛

　　<1> 、最具診斷意義的檢查是

　　A、血沉

　　B、血常規(guī)

　　C、結(jié)腸鏡檢查

　　D、X線鋇劑透視

　　E、診斷性腹腔穿刺

　　<2> 、最有可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、腸結(jié)核

　　C、克羅恩病

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、腸血吸蟲病

　　7、男，45歲。右下腹隱痛4個月，近2個月來乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊�；�驗：Hb95g/L。

　　<1> 、為明確診斷，最有意義的檢查方法是

　　A、直腸指檢

　　B、腹部CT

　　C、X線鋇劑灌腸

　　D、纖維結(jié)腸鏡

　　E、X線氣鋇雙重對比造影

　　<2> 、若檢查診斷為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是

　　A、升結(jié)腸切除術(shù)

　　B、右半結(jié)腸切除術(shù)

　　C、全結(jié)腸切除術(shù)

　　D、升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)

　　E、升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)

　　8、男，54歲。反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦��?痢疾"治療無明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。

　　<1> 、根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為

　　A、慢性菌痢

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、結(jié)腸息肉

　　D、腸結(jié)核

　　E、結(jié)腸癌

　　<2> 、首選的輔助檢查

　　A、大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、CT

　　C、鋇餐檢査

　　D、纖維結(jié)腸鏡檢査

　　E、B超

　　9、男，58歲。進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　<1> 、下列各項檢查可明確診斷的是

　　A、纖維結(jié)腸鏡

　　B、CEA

　　C、CT

　　D、B超

　　E、X線鋇餐檢査

　　<2> 、如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

　　A、糾正營養(yǎng)

　　B、腸道準(zhǔn)備

　　C、心肺功能檢査

　　D、肝腎功能檢査

　　E、心理準(zhǔn)備

　　<3> 、男，70歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該患者最可能的診斷為

　　A、乙狀結(jié)腸癌

　　B、升結(jié)腸癌

　　C、闌尾類癌

　　D、橫結(jié)腸癌

　　E、降結(jié)腸癌

　　四、B

　　1、A.機(jī)械性腸梗阻

　　B.痙攣性腸梗阻

　　C.絞窄性腸梗阻

　　D.麻痹性腸梗阻

　　E.閉袢性腸梗阻

　　<1> 、結(jié)腸癌

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、彌漫性腹膜炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.持續(xù)性發(fā)熱2、3周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

　　B.發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻

　　C.多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

　　D.夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克

　　E.起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下腹

　　<1> 、急性壞死性腸炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、腸結(jié)核

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腸傷寒穿孔

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.腹瀉，便呈糊樣

　　B.便秘

　　C.便血極常見

　　D.鋇灌腸透視呈鉛管征

　　E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　<1> 、潰瘍型腸結(jié)核常見

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、增生型腸結(jié)核常見

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、