二、A2

　　1、尿毒癥患者，血壓180/120mmHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN50mmol/L，血鉀6.17mmol/L。鈣2.0mmol/L，C02結合力13mmol/L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識清楚，其原因可能是

　　A、腦出血

　　B、酸中毒引起

　　C、高血壓引起

　　D、尿毒癥性腦病

　　E、補堿引起

　　2、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/110mmHg，血BUN40mmol/L， CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心電：T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失，心跳驟停而死亡，其死亡原因是

　　A、代謝性酸中毒

　　B、高鉀血癥

　　C、尿毒癥腦病

　　D、心功不全

　　E、腦出血

　　3、慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力。尿少，浮腫較前加重，并有輕度貧血，BP160/100mmHg，下列檢查中哪項最先出現(xiàn)異常

　　A、尿濃縮試驗

　　B、PSP排泄試驗

　　C、肌酐清除率

　　D、血尿素氮濃度

　　E、血肌酐濃度

　　4、男性26歲，1年前眼瞼水腫，近3天少尿，水腫加重。檢查：貧血，呼吸增大，血壓170/110mmHg，血紅蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN23mmol/L，二氧化碳結合力11.25mmol/L，診斷

　　A、急性腎炎腎功不全

　　B、急進性腎炎腎功不全

　　C、慢性腎炎腎功不全

　　D、隱匿性腎炎腎功不全

　　E、急進型高血壓

　　5、男性，28歲，血壓升高、反復浮腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡快確診，下列哪項最首選檢查

　　A、骨髓穿刺涂片

　　B、肝功能

　　C、血尿素氮

　　D、血糖及尿糖

　　E、血肌酐測定

　　6、男性，35歲，頭暈乏力，血壓160/100mmHg，無浮腫，血紅蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型0～1個/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的診斷是

　　A、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質血癥期

　　B、高血壓病Ⅱ期

　　C、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期

　　D、急進性高血壓

　　E、慢性腎盂腎炎

　　7、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應是

　　A、Cr>707μmol/L

　　B、Cr>178μmol/L

　　C、Cr>884μmol/L

　　D、Cr>278μmol/L

　　E、Cr>450μmol/L

　　8、慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒入院。尿量少,利尿效果不好,出現(xiàn)呼吸困難,肺底少許水泡音，心率120次/分。此時進一步處置

　　A、5%碳酸氫鈉

　　B、改用利尿合劑

　　C、給強心、擴血管藥物治療

　　D、吸氧

　　E、應用乳酸鈉

　　9、某慢性腎衰患者，查體示：血壓21.3/12.6 kPa，Hb 85g/L，蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220μmol/L，治療中對該患者不宜采取下列哪種措施

　　A、低蛋白飲食

　　B、高蛋白飲食

　　C、低鈉飲食

　　D、低磷飲食

　　E、根據尿量多少適當限水

　　10、男性，26歲,上感4天后，出現(xiàn)水腫加重,齒齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查：BP230/120mrnHG，全身水腫，尿蛋白(++)，紅細胞8～10個/HP， BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳結合力l8mmol/L,緊急措施是

　　A、靜點抗感染藥物

　　B、應用止血藥物

　　C、應用強地松治療感染

　　D、應用速尿減輕水腫

　　E、應用血液透析

　　11、慢性腎炎腎功不全的病人，有高度水腫及輕度左心衰竭，同時又有嚴重的代謝性酸中毒，應給藥物糾正酸中毒最好用

　　A、11.2%乳酸鈉

　　B、10%葡萄糖

　　C、10%葡萄糖酸鈣

　　D、7.28%三羥甲在氨基甲烷

　　E、5%碳酸氫鈉

　　12、一患腎炎5年的病人，近1周來乏力、呼吸深大。查體：雙肺無啰音，心率90次/分，應采取下列哪項措施

　　A、靜脈緩注西地蘭

　　B、靜注速尿

　　C、肌注喘定

　　D、靜滴碳酸氫鈉

　　E、呼吸中樞興奮劑

　　13、患慢性腎炎10年病人，近2周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳結合力15mmol/L，靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施

　　A、透析療法

　　B、低鹽飲食

　　C、靜注西地蘭

　　D、靜滴血管擴張藥

　　E、加大速尿劑量

　　14、男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識障礙。檢查：貧血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水腫，尿蛋白(++)BUN30mmol/L，二氧化碳結合力11mmol/L。診斷

　　A、急性腎小球腎炎腎功能不全

　　B、高血壓腦病

　　C、急進性腎小球腎炎腎功不全

　　D、腎病綜合征腎功不全

　　E、慢性腎炎腎功不全

　　15、男，40歲，惡心嘔吐伴腹瀉1個月，有關節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，紅細胞10～20個/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐為560μmol/L，診斷是

　　A、狼瘡腎炎尿毒癥

　　B、痛風腎腎功能不全

　　C、腎結石并尿毒癥

　　D、腎結核伴尿毒癥

　　E、腎動脈硬化伴尿毒癥

　　16、慢性腎功能不全周圍神經病變中較明顯癥狀是

　　A、弛緩性癱瘓

　　B、震顫

　　C、不寧腿綜合征

　　D、肌無力

　　E、偏身癱瘓

　　17、女，50歲。因高熱、腹瀉靜脈點滴慶大霉素治療，7天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿。查尿蛋白(+),紅細胞0-2/HP，白細胞3-5/HP。血肌酐290umol/L。該患者腎衰最可能的原因是

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急進性腎小球腎炎

　　C、腎前性氮質血癥

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、急性腎小管壞死

　　18、急性腎功能衰竭，高鉀血癥患者，心率40次/分，應首先采取的治療措施是

　　A、靜脈點滴5%碳酸氫鈉

　　B、靜脈點滴10%葡萄糖+胰島素

　　C、口服降鉀樹脂

　　D、靜脈注射10%葡萄酸鈣

　　E、血液透析

　　19、男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，血鉀6.5mmol/L，最宜采用

　　A、5%碳酸氫鈉

　　B、0.9%生理鹽水

　　C、50%葡萄糖

　　D、血液透析

　　E、以上都不是

　　20、男性，20歲，反復出現(xiàn)咯血1周，進行性少尿5天,血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野,入院后病情進行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療

　　A、止血藥物應用

　　B、降低血壓

　　C、糾正酸中毒

　　D、應用強地松

　　E、透析治療