41. 56歲，女性，胸痛伴呼吸困難4月，體檢：右胸叩診濁音，呼吸音消失，胸液檢查：血性，LDH600u/dl，腺苷脫氨酶12u/dl，蛋白35g/L，抗結(jié)核治療2個月胸水不減少。為明

　　確診斷，最好選用哪種檢查?

　　A.支氣管鏡

　　B.胸膜活檢

　　C.胸部CT檢查

　　D.胸水細菌培養(yǎng)

　　E.超聲波檢查

　　42. 慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天。血氣分析PH7.15、PaO�� 4.8kPa(36mmHg)，

　　PaCO�� 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的診斷為

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　43. 59歲，咳嗽、咳痰20年，加重10天，昏睡一天，明顯紫紺，呼吸10次/分、表淺，雙肺聞干濕羅音，心率110次/分，Bp16/11kPa(120/85mmHg)，血氣分析PaO�� 4.27kPa(32mmHg)、PaCO��10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的搶救措施是

　　A.可拉明靜脈點滴

　　B.多巴胺靜脈滴注

　　C.5%碳酸氫鈉靜滴

　　D.呼吸機輔助呼吸

　　E.β��-受體刺激劑噴霧吸入

　　44. 抗生素治療急性肺膿腫如有效，療程應(yīng)至少應(yīng)該

　　A.4周

　　B.5周

　　C.6周

　　D.7周

　　E.8周

　　45. 40歲男患，患急性肺膿腫，經(jīng)大量青霉素治療后體溫有所下降，但近日來痰量減少，

　　體溫又回升，在治療中除使用抗生素，還應(yīng)采取下列哪項首要措施?

　　A.痰液引流

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.外科手術(shù)

　　D.支氣管解痙藥

　　E.止血藥

　　46. 25歲，男患，1年前患"肺結(jié)核"，抗癆治療3個月后停藥，近1周來出現(xiàn)胸悶、低熱，診斷

　　為"胸腔積液"，抽出草黃色胸水，ESR68mm/小時，治療應(yīng)首選

　　A.異菸肼+利福平+乙胺丁醇

　　B.異菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇

　　C.利福平+吡嗪酰胺

　　D.異菸肼+對氨柳酸+氨硫脲

　　E.鏈霉素+異菸肼+吡嗪酰胺

　　47. 45歲男性，咳嗽、咯痰5年，活動后氣促2年，為了解患者肺氣腫程度應(yīng)作下列哪項檢

　　查最有意義?

　　A.心電圖

　　B.血氣分析

　　C.胸部X線片

　　D.血常規(guī)

　　E.肺功能測定

　　48. 休克型肺炎，經(jīng)治療一天后，BP16/10.67kPa(120/80mmHg)，脈搏充實，80次/分，但仍

　　尿少，15ml/h，尿鈉20mmol/L。其最可能的原因是

　　A.血容量不足

　　B.腎血管痙攣

　　C.腎小管壞死

　　D.抗利尿激素分泌增多

　　E.心力衰竭

　　49. 某患診斷慢性肺心病，近日出現(xiàn)尿少、腹脹，肝于右肋下2.0cm可及，疑有右心衰竭，

　　下列檢查中最有意義的是

　　A.觀察頸靜脈有無怒張

　　B.壓迫右上腹部觀察有無肝頸靜脈返流征

　　C.右心漂浮導(dǎo)管測肺動脈壓

　　D.測肘靜脈壓

　　E.測尿量和比重

　　50. 女，24歲。右側(cè)胸腔大量積液，因呼吸困難不能平臥而行胸穿排液，操作中患者感

　　頭暈、心慌、面色蒼白、冷汗，脈搏細數(shù)，血壓降低，應(yīng)立即采取的應(yīng)急措施是

　　A.靜滴多巴胺等血管活性藥

　　B.快速輸注低分子右旋糖酐

　　C.平臥，皮下注射腎上腺素

　　D.緩慢靜注西地蘭

　　E.吸氧并靜注氨茶堿

　　51. 男性，70歲，慢性氣管炎肺氣腫三十年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困難，左胸

　　痛，不能平臥，發(fā)紺，大汗淋漓，低血壓，心音遙遠，在下列檢查中應(yīng)首選

　　A.血氣分析

　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.超聲心動圖檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　52. 干酪性肺炎屬于下列哪種疾病?

　　A.桿菌性肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.軍團菌肺炎

　　E.支原體肺炎

　　53. 慢性支氣管炎發(fā)展演變至肺氣腫時，最早期癥狀是

　　A.咯血

　　B.心悸

　　C.心前區(qū)疼痛

　　D.咳嗽，咳痰加重

　　E.氣短

　　54. 對預(yù)防肺結(jié)核具有最根本性的影響措施是

　　A.卡介苗預(yù)防接種

　　B.口服異煙肼預(yù)防

　　C.隔離排菌病人

　　D.衛(wèi)生宣傳，禁止隨地吐痰

　　E.徹底合理化療

　　55. 女，25歲，近2月乏力低熱。胸片�惊�(33200001) 。痰涂片查抗酸桿菌(+)。其

　　診斷為：

　　上0

　　A.Ⅰ----涂(+)，進展期

　　(-)

　　(-)

　　B.Ⅲ-----涂(+)，進展期

　　上0

　　上0

　　C.Ⅲ-----涂(+)，進展期

　　(-)

　　上0

　　D.Ⅲ-----涂(+)，穩(wěn)定期

　　(-)

　　上

　　E.Ⅲ----涂(+)，進展期

　　(-)

　　56. 最易引起雙側(cè)胸腔積液的疾病是：

　　A.肺部真菌感染

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.肺炎伴發(fā)胸膜炎

　　D.充血性心力衰竭

　　E.肺癌

　　57. 原發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，最常見的是：

　　A.自行吸收或鈣化

　　B.血行播散

　　C.沿氣道播散

　　D.形成結(jié)核球

　　E.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　58. 男，60歲，腎移植患者，急起高熱，咳嗽，咳膠凍樣痰，伴右側(cè)胸痛。胸片�惊�

　　(33200034)，最可能的診斷是：

　　A.肺炎支原體肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.霉菌性肺炎

　　59. 對肺炎球菌肺炎的診斷，下列哪項最有意義?

　　A.X-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

　　B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

　　C.肺部可聞及濕性羅音

　　D.血常規(guī)白細胞總數(shù)增高，可見中毒顆粒

　　E.肺部可聞及支氣管呼吸音

　　60. 慢性肺源性心臟病患者，近3日出現(xiàn)嗜睡，頭痛，計算力、定向力障礙。查體：

　　R28次/分，多汗，顳淺靜脈充盈，頸靜脈怒張。雙肺散在干、濕羅音，急檢動

　　脈血氣分析：pH7.34，PaO�� 57mmHg，PaCO�� 80mmHg，HCO�唱� 20mmol/L，

　　BE-2mol/l，診斷考慮為：

　　A.呼吸性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒代償期

　　C.呼酸并代酸

　　D.呼酸并代堿

　　E.呼酸并呼堿