21. 女性，60歲，二日來高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37℃，面色灰白，皮膚濕冷，口唇紫紺，左上肺叩濁，呼吸音弱，少許濕羅音，心率128次/分，

　　Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。應立即采取的措施是

　　A.拍胸部X線片

　　B.查白細胞+分類

　　C.痰培養(yǎng)+試敏

　　D.輸液+血管活性藥物

　　E.心電圖檢查

　　22. 男性，30歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧

　　菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項?

　　A.臨床癥狀完全消失

　　B.臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散

　　C.臨床癥狀完全消失，X線仍有病變

　　D.體溫下降至正常后2周

　　E.體溫下降至正常后4～6周

　　23. 男性，25歲，突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽，咯大量膿臭痰靜置可見分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，

　　首選哪一類抗菌素治療最為合適?

　　A.頭孢頤菌素

　　B.四環(huán)素

　　C.卡那霉素

　　D.青霉素

　　E.紅霉素

　　24. 男性，20歲，近4周來，咳嗽、伴午后低熱，乏力、盜汗，體檢：T37.6℃肩胛間

　　區(qū)叩診稍濁，并聞濕性羅音，診斷最可能是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.軍團菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺膿腫

　　25. 男性，23歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咯少量鐵銹色痰，口周有皰疹，WBC20.0×

　　10��/L，中性、90%，其治療措施首選是

　　A.慶大霉素

　　B.頭孢唑啉

　　C.青霉素

　　D.鏈霉素

　　E.紅霉素

　　26. 對診斷阻塞性肺氣腫最有意義的實驗室檢查是

　　A.FEV��%<60%

　　B.最大通氣量低于預計值的80%

　　C.殘氣容積占肺總量的百分比>40%

　　D.PaO��<8kPa(60mmHg)

　　E.PacO��>6.7kPa(50mmHg)

　　27. 45歲男性，1年前不明原因活動后氣促，逐漸加重，體檢：輕度發(fā)紺，肺底部少許

　　細濕羅音，有杵狀指。胸片示雙肺中下野肺紋理增多呈網(wǎng)狀，并有結(jié)節(jié)狀陰影。血

　　氣分析：PaO��8kPa(60mmHg)、PaCO��4.7kPa(35mmHg)以下哪項診斷可能性最大?

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴張

　　D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

　　E.支氣管肺癌

　　28. 30歲女性，反復咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，干咳，無痰，夜間咳嗽加重，伴有胸

　　悶、氣短，抗生素和止咳藥治療無效，冬季過后咳嗽自行緩解。體檢雙肺無干濕

　　羅音。X線胸片檢查心肺正常。為明確診斷應首先作以下哪項檢查?

　　A.胸部CT

　　B.肺通氣功能與彌散功能測定

　　C.用支氣管擴張劑前、后測定通氣功能

　　D.纖維支氣管鏡檢并取活檢

　　E.超聲心動圖檢查?

　　29. 25歲女性，1周前突然寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咯膿性血痰，量多，用青霉素

　　治療。體檢：T40℃，急性病容，氣促、發(fā)紺，雙肺散在濕羅音�；�驗：WBC25×

　　10��/L、中性92%。X線胸片示雙肺多數(shù)云絮片狀陰影，可見氣囊腫形成，首選

　　的抗菌藥物應為

　　A.新青霉素Ⅱ

　　B.氨芐青霉素

　　C.氨基糖甙類抗生素

　　D.先鋒必(頭孢哌酮)

　　E.氧氟沙星(氟嗪酸)

　　30. 男，48歲。支氣管哮喘病史20多年，近10年來加重，無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋，活動后

　　癥狀更為明顯， 為評定肺功能狀況，應選擇的最主要檢查項目是

　　A.彌散功能測定

　　B.肺活量測定

　　C.動脈血氣分析

　　D.一秒鐘用力呼氣容積測定(FEV��)

　　E.胸部X光片

　　31. 患者，32歲，一周前面部癤腫擠壓排膿，兩天前高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，伴咳嗽，少量膿痰，

　　兩肺少量濕羅音，WBC2.5×10��/L、中性90%，胸片：兩肺有散在類園形密度增高陰

　　影，部分病灶可見透光區(qū)，治療應首選的藥物是

　　A. 青霉素

　　B. 氨基糖甙類抗生素

　　C. 新青Ⅱ或萬古霉素

　　D. 紅霉素

　　E. 頭孢菌素

　　32. 一肺心病呼衰患者，經(jīng)綜合治療后血氣分析：PH 7.36、PaO��7.3kPa(56mmHg)、

　　PaCO��8.7kPa(64mmHg)，HCO�霜� 48mmol/L、BE+18mmol/L，最可能存在的酸堿

　　紊亂為

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　33. 患者，16歲，發(fā)熱3周，體溫38～39℃，伴咳嗽，表情淡漠，全身無皮疹、出血點。但肝

　　脾腫大，血WBC23.0×10��/L、中性78%，胸片：雙肺有細小點狀陰影。最可能的診斷

　　考慮為

　　A.傷寒

　　B.敗血癥

　　C.急性粟粒型肺結(jié)核

　　D.急性白血病

　　E.瘧疾

　　34. 72歲患者，8年前開始經(jīng)�？人�、咯痰，近一年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現(xiàn)氣

　　急，呼吸困難，查體：呼吸30次/分，口唇紫紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、

　　呼吸音消失，首先應急診進行下列哪項檢查?

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.肺功能測定

　　C.痰培養(yǎng)+藥敏

　　D.X線胸部檢查

　　E.心電圖

　　35. 男性，76歲，近一周右胸痛，咳嗽，咯紅棕色膠凍樣痰，伴發(fā)熱，體溫38.7℃。查體：右

　　中下肺叩濁，可聞管性呼吸音及少許濕羅音，X線胸片示右中下肺野大片密度增高影，

　　中可見小透亮區(qū)。應首先考慮以下哪種疾病?

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.復發(fā)性肺膿腫

　　D.肺炎桿菌肺炎

　　E.肺結(jié)核并胸膜炎

　　36. 下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪項最具有診斷意義?

　　A.突發(fā)性呼吸困難

　　B.突發(fā)性胸痛

　　C.氣管移向健側(cè)

　　D.患側(cè)叩診呈鼓音

　　E.聞及干性羅音

　　37. 男，60歲，咳嗽30年，近三年行走時氣促，半月前因受涼，咳嗽、呼吸困難加劇入院。

　　經(jīng)治療，自覺明顯好轉(zhuǎn)，但仍有活動后氣促，血氣分析pH7.41、PaO��8.3kPa(62

　　mmHg)、SaO�� 91%，此例的給氧原則最好應為

　　A.高濃度、短期給氧

　　B.高濃度，高流量持續(xù)給氧

　　C.低濃度、間斷給氧

　　D.低濃度、低流量、持續(xù)給氧

　　E.不需給氧

　　38. 慢性支氣管炎最主要的診斷標準是

　　A.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少一個月以上，持續(xù)二年以

　　上，并排除其它心肺疾病者

　　B.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少2個月以上，持續(xù)三年以

　　上，并排除其它心肺疾病者

　　C.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少三個月以上持續(xù)一年以

　　上，并排除其它心肺疾病者

　　D.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少三個月以上，持續(xù)三年

　　以上，并排除其它心肺疾病者

　　E.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少三個月以上，持續(xù)2年以

　　上，并排除其它心肺疾病者

　　39. 下列哪組肺功能測定結(jié)果最有助于肺氣腫的診斷?

　　A.殘氣量>肺總量40%，最大通氣量<預計值80%，F(xiàn)EV��/FVC%>60%.

　　B.殘氣量>肺總量40%，最大通氣量>預計值80%，F(xiàn)EV��/FVC%<60%.

　　C.殘氣量>肺總量40%，最大通氣量<預計值80%，F(xiàn)EV��/FVC%<60%.

　　D.殘氣量<肺總量40%，最大通氣量<預計值80%，F(xiàn)EV��/FVC%>65%.

　　E.殘氣量<肺總量40%，最大通氣量<預計值80%，F(xiàn)EV��/FVC%<60%.

　　40. 50歲男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50ml/日，膿性，帶有血絲。胸片

　　示兩下肺紋理增粗紊亂，最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管肺炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺結(jié)核