61. 慢性阻塞性肺氣腫B型(支氣管炎型)患者與A型(氣腫型)的患者不同，前者是：

　　A.粘痰少

　　B.PaCO�舱��；蚪档�

　　C.殘氣量增加

　　D.吸氣時氣道阻力增加

　　E.最大呼氣量減少

　　62. 支氣管哮喘兩肺出現(xiàn)呼氣性哮鳴音的主要原因

　　A.細菌感染致支氣管粘膜腫脹

　　B.缺氧致支氣管平滑肌痙攣

　　C.合并慢支引起支氣管不可逆性狹窄

　　D.氣道炎癥引起支氣管粘膜腫脹

　　E.感染引起支氣管分泌物增多

　　63. 支氣管哮喘發(fā)作患者，PaCO�病�50mmHg，提示

　　A.出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即給予大劑量呼吸興奮劑

　　B.合并阻塞性肺氣腫，需要抗生素治療

　　C.病情危重，應(yīng)積極治療

　　D.為輕度發(fā)作，給予高流量吸氧即可緩解

　　E.沒有臨床意義，不需要糖皮質(zhì)激素治療

　　64. 哮喘重度發(fā)作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO��50mmHg，PaCO�� 50mmHg，

　　治療應(yīng)立即

　　A.甲強龍沖擊療法

　　B.氨茶堿+激素+補液

　　C.β�彩荏w激動劑靜脈滴注

　　D.腎上腺素皮下注射

　　E.機械通氣+綜合治療

　　65. 引起支氣管哮喘發(fā)作的因素有：

　　A.交感神經(jīng)興奮

　　B.迷走神經(jīng)興奮

　　C.β-受體興奮

　　D.磷酸二酯酶作用降低

　　E.α-受體抑制

　　66. 男，18歲，1周前前胸膿癤，2天前突發(fā)高熱、寒顫，咳嗽，咳膿痰，伴胸痛。血

　　WBC 28×10��/L，N0.9，胸片示兩肺散在密度較淡的圓形陰影，最可能的診斷是：

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.克雷白桿菌肺炎

　　C.多發(fā)性肺囊腫并感染

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

　　67. 對于金黃色葡萄球菌肺炎的診斷，下列哪項最重要?

　　A.白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞比例增加，核左移并有中毒顆粒

　　B.全身毒血癥狀、咳嗽、膿血痰

　　C.痰細菌培養(yǎng)陽性

　　D.X線顯示片狀陰影伴有空洞及液平

　　E.X線顯示單個或多發(fā)的液氣囊腔形成

　　68. 胸片示右肺幾乎全肺野可見均勻的異常陰影，右側(cè)肋間隙變窄，縱隔向右偏移，最

　　符合下列哪種疾病?

　　A.胸膜炎

　　B.大葉肺炎

　　C.肺不張

　　D.肺梗塞

　　E.氣胸

　　69. 男，60歲，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，

　　24小時約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計算力、定向力障礙。血氣分析示：PaO��

　　50mmHg，PaCO�� 80mmHg，HCO�唱� 20mmol/L，BE2mol/L，pH7.34，應(yīng)診斷為：

　　A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償

　　B.肺心病心衰，呼酸代償

　　C.肺心病心衰，呼酸并代堿

　　D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸

　　E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿

　　70. 慢性支氣管炎發(fā)展至腫氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是：

　　A.細支氣管腔不全阻塞

　　B.肺泡充血過度

　　C.肺泡壁破壞

　　D.肺組織纖維化

　　E.肺大皰形成

　　71. 肺心病并發(fā)心律失常中最具特征的是

　　A.房性早搏

　　B.室上速

　　C.房性紊亂性心動過速

　　D.心房撲動

　　E.心房纖顫

　　72. 導(dǎo)致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是：

　　A.DIC

　　B.上消化道出血

　　C.休克

　　D.肺性腦病

　　E.心律失常

　　73. 男，60歲，慢性肺心病患者，下列哪項措施應(yīng)慎重使用?

　　A.控制感染

　　B.強心利尿劑

　　C.氧療

　　D.祛氮藥

　　E.支氣管解痙劑

　　74. 30歲女性，反復(fù)發(fā)作喘息10年，再發(fā)加重3日為主訴入院。入院后予補液、氨茶

　　堿、糖皮質(zhì)激素、抗生素靜滴癥狀緩解，并出現(xiàn)意識恍惚。血氣分析(吸入氧濃

　　度30%)：pH7.18，PaO280mmHg，PaCO2100mmHg，應(yīng)該如何治療?

　　A.高濃度吸氧

　　B.支氣管擴張藥吸入

　　C.追加氨茶堿

　　D.追加激素

　　E.人工呼吸

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　　A2 型 題

　　(最佳選擇題——否定型)

　　每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在

　　答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

　　上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

　　—————————————————————————————————

　　75. 在肺膿腫時所有常見的厭氧菌都對青霉素敏感，�⑷�

　　A.脆弱類桿菌

　　B.梭形菌

　　C.胨球菌

　　D.胨鏈球菌

　　E.微需氧鏈球菌

　　76. 男、50歲，發(fā)作性喘憋7年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天、伴尿少、痰粘。體檢：呼吸困難，煩躁

　　不安、紫紺，心率128次/分，雙肺呼吸音低，少許哮鳴音。下列哪項治療是�おサ�?

　　A.靜滴葡萄糖生理鹽水

　　B.靜滴氨苯堿

　　C.靜滴糖皮質(zhì)激素

　　D.抗生素預(yù)防感染

　　E.鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥

　　77. 男性60歲，患慢支肺氣腫10年，現(xiàn)咳嗽，咯白粘痰，胸悶，氣短，體檢：口唇發(fā)紺，雙肺

　　聞及哮鳴音，肺底有濕羅音，心電圖示：P波高而尖，在下列各項處理中，哪一項是��

　　�サ�?

　　A.持續(xù)高濃度吸氧

　　B.降低肺動脈壓、藥物

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.控制感染

　　E.及時使用呼吸興奮劑

　　78. 以下體液因素中�⒛捻椡饩�可導(dǎo)致肺血管阻力增加而促使肺動脈高壓的形成

　　A.前列腺素F

　　B.前列腺素E

　　C.白三烯

　　D. 血栓素A��

　　E.花生四烯酸

　　79. 下列哪項因素與慢性肺原性心臟病肺動脈高壓的形成�﹃P(guān)?

　　A.肺毛細血管床大量減損

　　B.肺小動脈炎變，

　　C.肺臟前列腺素E增多

　　D.血容量增多

　　E.血液粘度增加

　　80. 關(guān)于吸入性肺膿腫的病因和發(fā)病機理，下列哪項是�≌�確的?

　　A.多為厭氧菌感染

　　B.病原菌經(jīng)口、鼻咽腔吸入下呼吸道發(fā)病

　　C.好發(fā)部位于上葉后段或下葉背段

　　D.右側(cè)臥位時好發(fā)于腋亞段

　　E.病灶常為多發(fā)性