21. 男性，60歲，慢支肺氣腫20年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應(yīng)立即做何處理?

　　A.抽胃內(nèi)容物送檢查

　　B.血液氣體分析

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.腦電圖檢查

　　E.胸部攝片

　　22. 50歲男性，氣喘、干咳3月，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強(qiáng)的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤為明顯，心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大?

　　A.慢性喘息型支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.心源性哮喘

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.支氣管肺癌

　　23. 患者，18歲，3歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時(shí)打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可

　　能為

　　A.內(nèi)源性支氣管哮喘

　　B.慢性喘息性支氣管炎

　　C.過敏性鼻炎

　　D.外源性支氣管哮喘

　　E.阻塞性肺氣腫

　　24. 女性，72歲，有慢性咳喘史30余年，一周來加重，查體：神志清，紫紺，桶狀胸，劍突下可見心臟搏動(dòng)，雙肺可聞濕羅音。心率112次/分，律不齊，肝肋下1cm，下肢浮腫(++)。血WBC 11×10��/L、中性80%， 胸片雙肺紋理強(qiáng)，ECG �惊�(01130122)所示。對(duì)本病人下列哪種治療最恰當(dāng)?

　　A.立即吸氧，注射呼吸興奮劑

　　B.立即靜脈注射速尿，消除水腫

　　C.積極抗感染，保持呼吸道通暢

　　D.立即用西地蘭糾正心律失常

　　E.立即注射地塞米松和氨茶堿

　　25. 患者，男，50歲，因腹瀉清水樣便一天二十余次，胸悶，呼吸困難，咯粉紅色泡沫樣痰， 4小時(shí)入院。入院前在當(dāng)?shù)卦�靜脈補(bǔ)液NS3000mL(24小時(shí))。查T36.5℃，神志清，指趾末端處涼，血壓11.9/7.9kPa(90/60mmHg)，雙肺底聞及細(xì)濕羅音，心率150次/分。化驗(yàn)：Hbg16.0g/L。WBC：16×10��/L，Na+140mmol/L，CL104mmol/L，CO�睠P 10.776mmol/L(24vot/L)。對(duì)該患者首要治療是

　　A.補(bǔ)充5：4：1溶液

　　B.予氫化考的松琥珀酸鈉

　　C.予毒毛旋花子素K

　　D.予NaHCO��

　　E.使用復(fù)方磺胺甲基異惡唑

　　26. 患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤(rùn)，潮濕多汗，球結(jié)膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏，

　　RV��+SV�禐�1.4mv，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是

　　A.安定靜注

　　B.靜滴可拉明和山梗菜堿

　　C.西地蘭靜注

　　D.吸氧(濃度為28%)并靜滴氨茶堿

　　E.靜滴糖皮質(zhì)激素

　　27. 患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動(dòng)，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是

　　A.流行性出血熱

　　B.胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血

　　C.慢性腎炎

　　D.肺心病合并肺性腦病

　　E.冠心病

　　28. 關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的?

　　A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

　　B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

　　C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)

　　D.肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音，

　　E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　29. 患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇

　　A.肝功能

　　B.心電圖

　　C.血尿素氮

　　D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E.電解質(zhì)

　　30. 65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結(jié)果為：FEV��/FVC%<60%。最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80%，RV/TLC>40%，最可能的診斷是

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.代償性肺氣腫

　　C.阻塞性肺氣腫

　　D.老年性肺氣腫

　　E.彌漫性肺纖維化

　　31. 阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭?

　　A.發(fā)紺、呼吸困難

　　B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

　　C.二氧化碳結(jié)合力升高

　　D.心慌、多汗、血壓升高

　　E.動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)

　　32. 下述克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)診斷價(jià)值最大?

　　A.呼吸困難、紫紺

　　B.寒戰(zhàn)、高熱

　　C.早期可出現(xiàn)休克

　　D.紅磚色膠凍樣痰

　　E.胸痛

　　33. 44歲男性，20年前患過肺結(jié)核，吸煙15年，慢性咳嗽5年，半小時(shí)前劇咳后，右側(cè)胸痛，呼吸困難，檢查患者呼吸窘迫，大汗，紫紺，氣管左偏，右胸飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱，BP7/2.7kPa(50/20mmHg)，脈搏微弱，緊急處理首先要

　　A.注射可拉明、洛貝林

　　B.吸氧

　　C.緊急胸透或拍胸片

　　D.靜脈補(bǔ)液+多巴胺

　　E.胸穿排氣或閉式引流

　　34. 肺結(jié)核病人發(fā)熱的最典型熱型是

　　A.稽留熱

　　B.弛張熱

　　C.波浪熱

　　D.間歇熱

　　E.午后低熱

　　35. 對(duì)支氣管平滑肌有穩(wěn)定膜電位作用，能抑止生物活性物質(zhì)釋放的是下列哪一種物

　　質(zhì)?

　　A.環(huán)磷酸腺苷

　　B.腺苷環(huán)化酶

　　C.三磷酸腺苷

　　D.三磷酶鳥苷

　　E.環(huán)磷酸鳥苷

　　36. 65歲，肺心病患者，經(jīng)過治療，病人興奮躁動(dòng)，血?dú)夥治觯篜H7.48、PaO��6.67KPa(50mmHg)、PaCO��10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO�� 40mmol/L，血氯80mmol/L，

　　你認(rèn)為患者最有可能存在

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　37. 24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1.030，白細(xì)胞數(shù)0.8×10��/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值為0.75，最可能的診斷是

　　A.右側(cè)肺炎伴胸水

　　B.肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移

　　C.肝硬化伴胸水

　　D.慢性腎功能不全伴胸水

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　38. 45歲，畏寒發(fā)熱�？人裕�咯白色粘痰14天，咯膿臭痰伴右胸痛2天，X線胸片：右下肺片狀浸潤(rùn)，中有密度減低區(qū)，為確定用藥，最理想檢查方法是

　　A.咯痰查抗酸桿菌

　　B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻取分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.環(huán)甲膜穿刺取分泌物培養(yǎng)

　　E.經(jīng)纖支鏡防污染刷取樣培養(yǎng)

　　39. 20歲患者，1周前結(jié)束考試，不久患上"感冒"隨即畏寒、發(fā)熱，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，時(shí)常痰中帶血絲。體查：體溫39.5℃，血壓正常，右肺呼吸音稍低，WBC18×10��/L，中性86%，胸片�惊�(01630274)，最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌性肺炎

　　B.胸腔積液

　　C.急性肺膿腫

　　D.干酪性肺炎

　　E.膿胸

　　40. 肺結(jié)核痰菌陽性患者的短程化療方案最好是

　　A.異煙肼加鏈霉素加對(duì)氨水楊酸一年

　　B.異煙肼加對(duì)氨水楊酸加氨硫脲一年

　　C.利福平加異煙肼3-5個(gè)月，頭2個(gè)月加鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化

　　D.利福平加乙胺丁醇加對(duì)氨水楊酸一年

　　E.利福平加異煙肼6-9個(gè)月，頭2個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化