41. 為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生與流行，在下列各項(xiàng)措施中至為關(guān)鍵的一環(huán)是?

　　A.自生后開(kāi)始定期接種卡介苗

　　B.隔離排菌結(jié)核病人

　　C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)鍛煉身體增強(qiáng)抗力

　　D.合理化療治愈排菌病人

　　E.為易感者及密切接觸排菌病人預(yù)防投藥

　　42. 女，45歲，慢性肺心病心力衰竭，經(jīng)住院治療病情好轉(zhuǎn)，氣短減輕，水腫消退，但無(wú)力加重，腹脹，不想吃飯，肢體面部肌肉不時(shí)顫動(dòng)，為判斷病情變化的原因，在下列檢查中應(yīng)首選

　　A.尿常規(guī)及其酸堿性

　　B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　C.血K��、Na��、Cl��

　　D.肝功能與糞便隱血

　　E.血CO�步Y(jié)合力與陰離子間隙

　　43. 某患55歲，慢性咳嗽20多年，近五年來(lái)氣促逐漸加重，體檢：桶狀胸，肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng);X線(xiàn)胸片肺透亮度增加，膈肌低平。為判斷患者有無(wú)心臟并發(fā)癥，下列檢查中意義最大的是

　　A.EKG

　　B.心臟超聲多普勒

　　C.測(cè)肘靜脈壓

　　D.叩診心臟相對(duì)與絕對(duì)濁音界

　　E.聽(tīng)診三尖瓣區(qū)有無(wú)收縮期雜音

　　44. 男性，50歲，近十年來(lái)活動(dòng)性氣短逐漸加重，現(xiàn)不能和正常人一樣走路。X線(xiàn)檢查肺野清晰，肺功FEV��/FVC%為65%、殘氣率45%，觀察病人呼氣時(shí)鼓腮吹氣，病人采取這種呼吸方式的最主要道理是

　　A.自然習(xí)慣

　　B.增加肺容量以改善氣體交換

　　C.增加呼氣阻力，防止氣道陷閉

　　D.因鼻腔有病經(jīng)鼻呼氣不暢所致

　　E.用力加強(qiáng)呼吸的結(jié)果

　　45. 對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，下列檢查中哪項(xiàng)最有助于診斷?

　　A.胸水細(xì)胞數(shù)

　　B.病原體檢查

　　C.胸膜活檢

　　D.胸水查找膽固醇結(jié)晶

　　E.胸水ADA測(cè)定

　　46. 女患，65歲，咳嗽、喘二十年，其心電圖檢查為電軸+100度，RV��+SV��=1.05mv，Ⅱ?qū)��?lián)P波=0.25mv，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，最正確的診斷是

　　A.肺氣腫

　　B.慢性肺心病

　　C.哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄

　　E.冠心病

　　47. 男患，68歲，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周來(lái)下肢水腫，尿少，呼吸困難加重，經(jīng)抗生素、利尿劑等治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療中四肢麻木，癲癇樣抽搐，昏迷，下列哪種情況最可能?

　　A.失代償性呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C.肺性腦病

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　48. 男，25歲，受涼后咽痛，乏力，低熱2周，伴輕咳，咳少量白粘痰，近3日食欲減

　　低，四肢肌肉酸痛。胸片示兩下肺多發(fā)斑片影，血WBC 6.5×10��/L，N0.75，L0.25，冷凝集試驗(yàn)確定效價(jià)為1：45。治療首選藥物是：

　　A.氨芐青霉素

　　B.頭孢拉啶

　　C.利福平

　　D.病毒唑

　　E.紅霉素

　　49. 結(jié)核性與癌性胸腔積液的主要鑒別點(diǎn)是：

　　A.胸水顏色

　　B.胸水生長(zhǎng)速度

　　C.胸痛程度

　　D.胸水CEA>15ng/ml

　　E.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　50. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核并發(fā)自發(fā)性氣胸，患者呈現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安，大汗淋漓，脈速、血壓偏低，你在急癥處理時(shí)最關(guān)鍵是應(yīng)該采用：

　　A.立即使用中樞呼吸興奮劑

　　B.輸血補(bǔ)充血容量

　　C.抗生素預(yù)防繼發(fā)感染

　　D.抗結(jié)核藥

　　E.立即胸腔穿刺排氣減壓

　　51. 24歲女性患者，近1周來(lái)低熱，盜汗伴右胸脹痛，氣促感，胸片示右肺中量積液，胸水常規(guī)：比重1.020，Rivalta(+)，蛋白3g%，細(xì)胞總數(shù)500/mm�茫琖BC300/mm��，單核70%，最可能的診斷是：

　　A.癌性胸膜炎，胸腔積液

　　B.結(jié)核性膿胸

　　C.化膿性胸膜炎

　　D.結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　E.漏出性胸水

　　52. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，下列哪種情況最常見(jiàn)?

　　A.亞急性血行播散

　　B.空洞形成和病灶沿支氣管播散

　　C.干酪性肺炎

　　D.結(jié)核球形成

　　E.慢性纖維空洞形成

　　53. 女，30歲，淋雨后，突發(fā)高熱，達(dá)40℃，伴咳嗽，右胸痛。查體：神清，口周皰疹，Bp80/50mmHg，心率140次/分。輔助檢查WBC30×10��/L，胸片�惊�(33200029)。

　　下列診斷哪項(xiàng)正確?

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.病毒性肺炎

　　D.軍團(tuán)菌肺炎

　　E.休克型肺炎

　　54. 男，65歲，反復(fù)咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年。咳嗽，咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征(+)，最關(guān)鍵的處理是：

　　A.強(qiáng)心利尿

　　B.呼吸興奮劑

　　C.糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

　　D.控制感染

　　E.止咳祛痰

　　55. 慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫病人，血?dú)夥治鍪荆篜aO�� 55mmHg，PaCO�� 80mmHg，pH7.31，BE+4，說(shuō)明病人并發(fā)有：

　　A.呼吸性酸中毒代償性

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒失代償性

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.呼吸酸中毒并代謝性堿中毒

　　56. 慢性支氣管炎的預(yù)防方面，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)：

　　A.戒煙

　　B.改善環(huán)境衛(wèi)生

　　C.預(yù)防感冒

　　D.避免著涼

　　E.加強(qiáng)鍛煉

　　57. 女，35歲，嚴(yán)重哮喘發(fā)作已24小時(shí)，張口呼吸，大汗紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，

　　咳不出來(lái)，最有效的祛痰方法是：

　　A.使用氯化氨

　　B.使用抗生素

　　C.超聲霧化吸入

　　D.補(bǔ)充液體，糾正失水

　　E.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　58. 男性，45歲，主訴咳嗽、咯痰多年，近2年來(lái)反復(fù)喘息發(fā)作，每年持續(xù)3-4個(gè)月，最

　　可能的診斷是：

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管哮喘

　　C.慢性支氣管炎

　　D.肺膿腫

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　59. 女，38歲，氣促干咳3年，低熱、乏力、盜汗1周。查體：R30次/分，P90次/分，口唇、舌質(zhì)輕度發(fā)紺，雙肺底部有濕性羅音。輕度杵狀指、趾。胸片�惊�(33200047)。肺功能檢查：限制性通氣功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查RF(+)，LDH600u。該患診斷最可能的是：

　　A.慢性支氣管炎

　　B.特發(fā)性肺纖維化

　　C.慢性嗜酸細(xì)胞性肺炎

　　D.轉(zhuǎn)移性肺癌

　　E.慢性血行播散型肺結(jié)核

　　60. 男性，60歲，咳嗽，右胸痛，氣促，咳出兩口鐵銹色痰。查體：Bp64/40mmHg，P120次/分，口唇、舌質(zhì)發(fā)紺，神志恍惚，肢冷，右下肺少量濕羅音。WBC7.8×10��/L，N85%，你首先考慮的診斷應(yīng)該是：

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.肺炎克雷白桿菌肺炎

　　E.休克型肺炎