共用題干(2040～2041題)

　　14歲，男性患者，因近5～6年身材過長，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤

　　2040、下述哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、血生長激素升高

　　B、饅頭試驗(yàn)中生長激素水降低

　　C、繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好

　　D、血磷升高

　　E、TRH刺激試驗(yàn)中生長激素升高

　　2041、下述哪種治療對該患者最適宜

　　A、溴隱亭

　　B、放療

　　C、經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)

　　D、經(jīng)額垂體瘤手術(shù)

　　E、經(jīng)額手術(shù)及術(shù)后放療

　　共用題干(2042～2043題)

　　患者男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史(-)，查體消瘦，皮膚無色素沉著，BP：78/50mmHg，血糖3.Ommol/L，抗腎上腺抗體(-)，皮質(zhì)醇72mmol/L(正常165～441mmol/L)

　　2042、本例最可能的診斷是

　　A、Addison病

　　B、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減

　　C、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減

　　D、低血糖癥

　　E、庫欣綜合征

　　2043、為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減，下述哪種檢查最有意義

　　A、測血漿腎素、醛固酮

　　B、測24小時尿17-羥類同醇

　　C、測24小時碌游離皮質(zhì)醇

　　D、測24小時尿17-酮類固醇

　　E、ACTH刺激試驗(yàn)

　　共用題干(2044～2046題)

　　女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見22mm腺瘤

　　2044、此時最合適的診斷為

　　A、庫欣病復(fù)發(fā)

　　B、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下

　　C、垂體ACTH分泌大腺瘤

　　D、Nelson綜合征

　　E、垂體ACTH分泌微腺瘤

　　2045、根據(jù)癥狀，最不可能出現(xiàn)下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果

　　A、ACTH明顯升高

　　B、血N-POMC明顯升高

　　C、血β-促脂素明顯升高

　　D、血皮質(zhì)醇升高

　　E、血鉀升高

　　2046、下述哪種治療方案是合適的

　　A、酮康唑治療

　　B、強(qiáng)的松或地塞米松替代治療

　　C、立即行垂體手術(shù)

　　D、立即行垂體放療

　　E、腎上腺再次手術(shù)

　　(2047～2048題共用備選答案)

　　A、酮康唑

　　B、溴隱亭

　　C、鏈脲佐菌素

　　D、安體舒通

　　E、地塞米松

　　2047、治療庫欣綜合征宜采用

　　2048、治療閉經(jīng)-溢乳綜合征宜用

　　(2049～2052題共用備選答案)

　　A、注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加

　　B、注射加壓素后，尿量減少，尿比重不增加

　　C、禁水后尿量減少，尿比重增加

　　D、多飲，多尿，血糖升高

　　E、多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血PH低，尿pH7～8

　　2049、腎小管酸中毒

　　2050、垂體性尿崩癥

　　2051、糖尿病

　　2052、腎性尿崩癥

　　2053、在致甲亢的各種病因中，哪種為最多見

　　A、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

　　B、Graves病

　　C、甲狀腺癌

　　D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢

　　2054、甲狀腺激素是由

　　A、甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞分泌

　　B、甲狀腺腺泡細(xì)胞分泌

　　C、甲狀旁腺細(xì)胞分泌

　　D、甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌

　　E、以上都不是

　　2055、近來研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)

　　A、大腸桿菌

　　B、幽門螺桿菌

　　C、α鏈球菌

　　D、耶爾森菌

　　E、肺炎球菌

　　2056、Graves癥中，最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出

　　A、TSH受體抗體(TRAb)

　　B、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)

　　C、TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白(TBII)

　　D、甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)

　　E、甲狀腺生長抑制免疫球蛋白(TGⅡ)

　　2057、下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由 分泌增多直接所致

　　A、甲狀腺腫大

　　B、浸潤性突眼

　　C、心率增快

　　D、脛前粘液性水腫

　　E、甲狀腺血管雜音

　　2058、妊娠早期合并甲亢最有意義的指標(biāo)是

　　A、甲狀腺腫大

　　B、多食，心率快

C、 升高

　　D、消瘦

E、升高

　　2059、甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動，你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾病

　　A、重癥肌無力

　　B、周期性麻痹

　　C、周圍神經(jīng)炎

　　D、甲亢性肌病

　　E、肌營養(yǎng)不良癥

　　2060、甲亢時最具有診斷意義的體征

　　A、心率加快，第一心音亢進(jìn)

　　B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　C、突眼

　　D、脈壓差大

　　E、心臟增大