1861、女性，24歲，發(fā)熱腰痛3天，體溫38.0℃，鞏膜黃染。肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿膽原(++)，血清膽紅素25umol/L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞 ，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多。粒紅比0.8：1。診斷為

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、慢性肝炎急性發(fā)作

　　C、急性紅白血病

　　D、自身免疫性溶血性貧血

　　E、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　1862、女性，26歲，發(fā)冷發(fā)熱，輕度黃疸，脾肋下2cm，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞 ，血小板 ，Coombs試驗(yàn)直接陽性，Ham試驗(yàn)陰性，診斷為

　　A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C、自身免疫性溶血性貧血

　　D、肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E、Evans綜合征

　　1863、男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、反復(fù)多次少量輸血

　　C、脾切除

　　D、酌情應(yīng)用免疫抑制劑

　　E、可不必治療

　　1864、自身免疫性溶血貧血患者，長期以來反復(fù)發(fā)生溶血，近一周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g/L網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%。白細(xì)胞 。分類中性52%，淋巴48%，，骨髓三系細(xì)胞增生減低。網(wǎng)狀細(xì)胞漿細(xì)胞多見，最大可能是

　　A、急性溶血狀態(tài)

　　B、脾功能亢進(jìn)

　　C、再障危象

　　D、骨髓纖維化

　　E、以上均不是

　　1865、男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%， 17mmol/L，BUNl4mmol/L，其診斷為

　　A、感染中毒性休克

　　B、慢性腎炎急性發(fā)作

　　C、感染中毒性腎功不全

　　D、急性溶血性貧血伴腎功不全

　　E、以上均不可能

　　1866、男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%，血紅蛋白 78g/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽性，診斷何病

　　A、自身免疫性溶血性貧血

　　B、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C、運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿

　　D、冷凝集素血癥

　　E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　1867、男性，50歲，腰痛2個(gè)月，近一周右下肢活動(dòng)困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，該診斷首先考慮

　　A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

　　D、慢性腎炎

　　E、多發(fā)性骨髓瘤

　　共用題干(1868～1871題)

女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺淋表巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞 。血小板 ，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)O.005

　　1868、明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)

　　A、骨髓檢查

　　B、血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C、染色體檢查

　　D、血清鐵蛋白檢查

　　E、MCV，MCH MCHC

　　1869、尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A、同位索骨掃描

　　B、婦科檢查

C、 紅細(xì)胞半壽命期測定

　　D、鋇劑灌腸

E、葉酸維生索 測定

　　1870、除治療病因外，還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施

　　A、血漿輸注

　　B、補(bǔ)充鐵劑

　　C、大劑量丙球蛋白滴注

D、維生素 和葉酸

　　E、紅細(xì)胞集落刺激因子

　　1871、對上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

　　A、白細(xì)胞數(shù)量

　　B、血紅蛋白含量

　　C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、葉酸，維生索含量

　　E、鐵蛋白濃度

　　共用題干(1872～1875題)

女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡。雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞 ，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板 ，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎

　　1872、本例最可能的診斷是

　　A、脾功能亢進(jìn)

　　B、再生障礙性貧血

　　C、淋巴瘤

　　D、慢性粒細(xì)胞白血病

　　E、多發(fā)性骨髓瘤

　　1873、明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢壹

　　A、B超

　　B、硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C、骨髓檢查

　　D、MRI

　　E、同位素骨掃描

　　1874、治療應(yīng)積極考慮使用

A、葉酸，維生素

　　B、硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C、維生素C，雄激素

　　D、同種異基因造血干細(xì)胞移植

　　E、促紅細(xì)胞生成索

　　1875、關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的

　　A、不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡

　　B、較好，生存期長

　　C、一般治療即可緩解癥狀

　　D、骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽��?/P>

　　E、有染色體異常者預(yù)后不良

　　共用題干(1876～1879題)

女性，35歲。黃痘貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞 。血小板 ，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性， 無家族史

　　1876、最可能的診斷是

　　A、急性白血病

　　B、急性黃疸性肝炎

　　C、肝癌骨髓轉(zhuǎn)移

　　D、溶血性貧血

　　E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　1877、明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A、肝功能

　　B、Coombs試驗(yàn)

　　C、CT

　　D、免疫球蛋白

　　E、骨髓檢查

　　1878、首選哪項(xiàng)治療措施

　　A、脾切除

　　B、長春新堿

　　C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、大劑量丙種球蛋白

　　1879、經(jīng)治療緩解一年后，又出現(xiàn)上述癥狀，同時(shí)采取哪項(xiàng)措施

　　A、大劑量丙種球蛋白

　　B、脾切除

　　C、α-干擾索

　　D、6-TG

　　E、ATG