1761、男性，28歲，血壓升高、反復(fù)水腫4年，近年齒齦出血。夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前息急性肝炎，已愈，為盡快確診，下列哪項(xiàng)最首選檢查

　　A、骨髓穿刺涂片

　　B、肝功能

　　C、血尿素氮

　　D、血糖及尿糖

　　E、血肌酐測(cè)定

　　1762、男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙。檢查：貧血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水腫。尿蛋白(++)BUN30mmol/L，二氧化碳結(jié)合力10mmol/L。診斷

　　A、急性腎小球腎炎腎功能不全

　　B、高血壓腦病

　　C、急進(jìn)性腎小球腎炎腎功不全

　　D、腎病綜合征腎功不全

　　E、慢性腎炎腎功不全

　　1763、尿毒癥患者，血壓180/120mmHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN 50mmol/L，血鉀6.17mmol/L，鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，其原因可能是

　　A、腦出血

　　B、酸中毒引起

　　C、高血壓引起

　　D、尿毒癥性腦病

　　E、補(bǔ)堿引起

1764、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/110mmHg， 血 BUN40mmmol/L， 12mmol/L，血 7.4mmol/L，心電：T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失，心跳驟停而死亡，其死亡原因是

　　A、代謝性酸中毒

　　B、高鉀血癥

　　C、尿毒癥腦病

　　D、心功不全

　　E、腦出血

　　1765、惡心嘔吐伴腹瀉一個(gè)月。有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞10～20/HP，血BUN120mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐為560umol/L，診斷是

　　A、狼瘡腎炎尿毒癥

　　B、痛風(fēng)腎腎功能不全

　　C、腎結(jié)石并尿毒癥

　　D、腎結(jié)核伴尿毒癥

　　E、腎動(dòng)脈硬化伴尿毒癥

　　1766、男性，35歲，頭暈乏力，血壓160/100mmHg，無水腫，血紅蛋白80g/L。尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型0～1個(gè)/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的診斷是

　　A、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氨質(zhì)血癥期

　　B、高血壓�、蚱�

　　C、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期

　　D、急進(jìn)性高血壓

　　E、慢性腎盂腎炎

　　1767、男性，30歲，慢性腎炎，水腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90 mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN 40mmol/L，血鉀6.5mmol/L。最宜采用

　　A、5%碳酸氫鈉

　　B、O.9%生理鹽水

　　C、50%葡萄糖

　　D、血液透析

　　E、以上都不是

　　1768、慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒人院。尿量少，利尿效果不好，出現(xiàn)呼吸困難，肺底少許水泡音，心率120次/分，此時(shí)進(jìn)一步處置

　　A、5%碳酸氫鈉

　　B、改用利尿合劑

　　C、給強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物治療

　　D、吸氧

　　E、應(yīng)用乳酸鈉

　　1769、男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野。入院后病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭，急需采取的治療

　　A、止血藥物應(yīng)用

　　B、降低血壓

　　C、糾正酸中毒

　　D、應(yīng)用強(qiáng)地松

　　E、透析治療

　　1770、男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查：BP230/120mmHg，全身水腫，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300umol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，緊急措施是

　　A、靜點(diǎn)抗感染藥物

　　B、應(yīng)用止血藥物

　　C、應(yīng)用強(qiáng)地松治療感染

　　D、應(yīng)用速尿減輕水腫

　　E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，降壓，強(qiáng)心利尿

　　1771、慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5～10個(gè)/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療。癥狀可暫時(shí)緩解，但選用敏感抗生素后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理

　　A、作病毒檢查

　　B、作結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C、作高滲培養(yǎng)

　　D、再次作藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素

　　E、作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻

　　1772、慢性腎炎腎功不全的病人，有高度水腫及輕度左心衰竭，同時(shí)又有嚴(yán)重的代謝性酸中毒。應(yīng)給藥物糾正酸中毒最好用

　　A、1l.2%乳酸鈉

　　B、10%葡萄糖

　　C、10%葡萄糖酸鈣

　　D、7.28%三羥甲在氨基甲烷

　　E、5%碳酸氫鈉

　　1773、一患腎炎5年的病人，近1周來乏力、呼吸深大。查體：雙肺無啰音，心率90次/分，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施

　　A、靜脈緩注西地蘭

　　B、靜注速尿

　　C、肌注喘定

　　D、靜滴碳酸氫鈉

　　E、呼吸中樞興奮劑

　　1774、患慢性腎炎10年病人，近二周來持續(xù)性少尿，水腫惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施

　　A、透析療法

　　B、低鹽飲食

　　C、靜注西地蘭

　　D、靜滴血管擴(kuò)張藥

　　E、加大速尿劑量

　　共用題干(1775～1777題)

一昏迷患者，病史不詳，呼趿深大，查BPl80/120mmHg，頸軟無黃疸。心肺腹部無異常，Hb70g/L，RBC ，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個(gè)/HP，RBC0～1個(gè)/怍，血氧正常，BUN20mmol/L， 18mmol/L。血糖4.4mmol/L

　　1775、此患者最可能的診斷是

　　A、肝昏迷

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、低血糖昏迷

　　D、低血壓昏迷

　　E、尿毒癥昏迷

　　1776、診斷主要根據(jù)哪一項(xiàng)

　　A、高血壓

　　B、貧血

　　C、尿比重低l.010

　　D、二氧化碳結(jié)合力降低

　　E、尿中蠟樣管型及血BUN增高

　　1777、病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是

　　A、高血壓

　　B、貧血

　　C、腦水腫

　　D、BUN增高

　　E、酸中毒

　　共用題干(1778～1779題)

　　女性，28歲，反復(fù)浮腫4年近日來厭食惡心。伴齒齦出血，一日來排拍油樣便且逐漸昏迷，血壓160/130mmHg，雙下肢有出血點(diǎn)。呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈

　　1778、為了盡快明確診斷下列檢查都項(xiàng)最有意義

　　A、血尿素氮測(cè)定

　　B、血肌酐測(cè)定

　　C、血肝功能測(cè)定

　　D、血氨測(cè)定

　　E、骨髓象檢查

　　1779、此病人出血的主要原因是

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、尿毒癥

　　C、貧血

　　D、血小板減少

　　E、凝血因子有不同的程度的缺乏

　　共用題干(1780～1782題)

　　25歲，女性，突然水腫尿少、血尿。3周后進(jìn)入昏迷。尿蛋白(+++)，RBC10～15個(gè)/HP，WBC 1～3個(gè)/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP。BPl80/110mmHg，BUN27

　　mmoL/L，急診入院

　　1780、病人入院后各種其他檢查沒有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采取

　　A、止血藥物應(yīng)用

　　B、靜點(diǎn)地塞米松

　　C、靜點(diǎn)甘露酶

　　D、應(yīng)用速尿及降壓治療

　　E、抗炎治療