共用題干(1001～1003)

　　男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液

　　1001、本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是

　　A、營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低

　　B、心源性肝硬化

　　C、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

　　D、鈉水潴留

　　E、胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高

　　1002、在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是

　　A、嚴(yán)重心律失常

　　B、妊娠與分娩

　　C、肺部感染

　　D、過勞和情緒激動(dòng)

　　E、輸液過量和過快

　　1003、本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是

　　A、血漿白蛋白正常

　　B、轉(zhuǎn)氨酶正常

　　C、無黃疸

　　D、兩對(duì)半陰性

　　E、靜脈壓增高

　　共用題干(1004～1006)題

　　女性25歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L

　　1004、本例診斷最可能的是

　　A、風(fēng)心病心衰

　　B、貧血性心臟病

　　C、風(fēng)濕性心肌炎

　　D、風(fēng)心病合并風(fēng)濕活動(dòng)

　　E、風(fēng)心病合并感染心內(nèi)膜炎

　　1005、下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查最有助于明確診斷

　　A、血沉

　　B、血細(xì)胞分類

　　C、血培養(yǎng)

　　D、C反應(yīng)蛋白

　　E、抗O

　　1006、下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷

　　A、胸片

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、心電圖

　　D、心功能測定

　　E、眼底鏡檢查

　　共用題干(1007～1009題)

　　男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥伴，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側(cè)少量胸腔積液

　　1007、本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮

　　A、呼吸道感染

　　B、感染性心內(nèi)膜炎

　　C、風(fēng)濕活動(dòng)

　　D、洋地黃量不足

　　E、本身病變惡化

　　1008、治療后胸腔積液消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置

　　A、尿中地高辛濃度測定

　　B、心電ST段有無魚鉤改變

　　C、血地高辛濃度

　　D、停用洋地黃，觀察癥狀有否消失

　　E、加用異搏定和洋地黃

　　1009、若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用

　　A、利多卡因

　　B、苯妥英鈉

　　C、靜脈滴注氯化鉀

　　D、硫酸鎂

　　E、同步電復(fù)律

　　共用題干(1010～1013題)

　　男性45歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院

　　1010、首先做超聲心動(dòng)，目的是

　　A、有否左室大

　　B、有否主動(dòng)脈瓣病變

　　C、有否附壁血栓

　　D、有否右室大

　　E、有否肺動(dòng)脈高壓

　　1011、若左房內(nèi)有異�；芈曄铝心捻�(xiàng)正確

　　A、復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周

　　B、復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周

　　C、復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周

　　D、復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周

　　E、不需治療

　　1012、維持竇性心律的藥物反應(yīng)用多長時(shí)間方可減量

　　A、3日后

　　B、1月后

　　C、1～2周后

　　D、半年后

　　E、1年后

　　1013、以后維持需多長時(shí)間

　　A、半年

　　B、1年

　　C、不需繼續(xù)應(yīng)用

　　D、長期應(yīng)用

　　E、1年半

　　共用題干(1014～1016題)

　　女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃，左右一個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查

　　1014、入院后首先處理是

　　A、1～2日內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次

　　B、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿

　　C、抗生素靜脈點(diǎn)滴

　　D、檢查血沉，抗O，除外風(fēng)濕活動(dòng)

　　E、B超檢查有否脾腫大

　　1015、最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的檢查是

　　A、胸部X線攝片

　　B、心電圖

　　C、超聲心動(dòng)圖

　　D、心血管造影

　　E、心臟CT

　　1016、本例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時(shí)抗生素應(yīng)用療程是

　　A、體溫正常后3日停用抗生素

　　B、2周

　　C、5個(gè)月

　　D、4～8周

　　E、10個(gè)月

　　共用題干(1017～1019題)

　　男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限

　　1017、本例診斷是

　　A、感染性心內(nèi)膜炎心衰

　　B、擴(kuò)張型心肌病

　　C、風(fēng)心病，二尖瓣窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D、風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏

　　E、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　1018、若考慮外科治療以下哪項(xiàng)最佳選擇

　　A、二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換

　　B、二尖瓣，主動(dòng)脈瓣雙瓣置換

　　C、二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張

　　D、二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換

　　E、單純二尖瓣置換

　　1019、該患者胸痛及暈厥的原因是由于

　　A、癲癇發(fā)作

　　B、心肌缺血，心排血量減少

　　C、冠脈痙孿

　　D、低血糖

　　E、植物神經(jīng)功能紊亂

　　共用題干(1020～1022題)

　　女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電 異常，雙峰P，右室肥大。

　　1020、明確診斷需做下列哪項(xiàng)檢查

　　A、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　B、食道調(diào)搏

　　C、心肌活檢

　　D、24小時(shí)Holter

　　E、超聲心動(dòng)

　　1021、若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)不列哪項(xiàng)方案是正確的

　　A、先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣

　　B、先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣

　　C、先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣

　　D、先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣

　　E、主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)

　　1022、該患者診斷為

　　A、風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B、風(fēng)心病二尖狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C、風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D、風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E、風(fēng)心病二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄